- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk utprøving NCT00675129
Behandling for ungdom med bevisst selvskading
Et randomisert kontrollert forsøk for gjentatt bevisst selvskading og selvmordsatferd blant norske ungdommer: en sammenligning mellom dialektisk atferdsterapi tilpasset ungdom (DBT-A) og forbedret vanlig omsorg (EUC)
Hensikten med studien er å evaluere effektiviteten av dialektisk atferdsterapi (DBT) i behandling av ungdom med bevisst selvskading sammenlignet med Enhanced Usual Care (EUC). 80 pasienter i alderen 12-18 år vil bli inkludert i studien. Hovedinkluderingskriteriet er gjentatt bevisst selvskading. Pasientene vil få 16 ukers behandling i poliklinikk i Oslo, etter å ha blitt randomisert til DBT eller EUC. De vil bli vurdert på fem ulike tidspunkt: baseline (før behandlingsstart), 6 uker (etter behandlingsstart), 12 uker, 16 uker og 68 uker.
Hovedhypotesen for studien er:
- DBT vil være betydelig mer effektivt i behandling av selvskadingsatferd, målt/indisert ved reduksjon i antall selvskadingsepisoder med eller uten hensikt om å dø, samt reduksjon av antall legevaktbesøk.
- Det er også antatt at DBT vil redusere nivået av selvmordstanker og depressive symptomer betydelig sammenlignet med EUC.
Studieoversikt
Status
Forhold
Intervensjon / Behandling
Detaljert beskrivelse
Effektanalyse:
Nøyaktige data om gjentakelse av selvskading over 16-20 uker og 12 måneders observasjonsperioder for ungdom i poliklinisk psykiatrisk behandling er ikke tilgjengelig. Med utgangspunkt i tidligere kliniske studier og RCT-studier hos voksne som mottar DBT, forventer vi at 16 ukers repetisjonsfrekvens vil være 50 % for ungdom som mottar EUC og 25 % for ungdom som mottar DBT. Med et alfa-feilnivå på 5 % trengs 60 pasienter i hver gruppe for å gi 80 % kraft med en tosidet test. Vi forventer et frafall fra forskningsvurderinger på ikke mer enn 25 %. For å kompensere for denne slitasjen er det beregnet at 15 pasienter i hver behandlingsgruppe bør legges til, noe som fører til et totalt antall på 150 pasienter som skal inkluderes i forsøket. En mer presis kraftanalyse og fastsettelse av hvor mange pasienter som skal inkluderes i studien vil være basert på data fra de første 40 pasientene som er inkludert.
En kraftanalyse utført på grunnlag av de første 40 pasientene viste at:
- Det hadde ikke vært noen avgang fra forskningsvurderinger
- Med et alfa-feilnivå på 5 % trengs 40 pasienter i hver gruppe for å gi 80 % kraft med en tosidet test
Et endelig antall pasienter som skulle inkluderes ble derfor fastsatt til 80.
Studietype
Registrering (Faktiske)
Fase
- Fase 2
Kontakter og plasseringer
Studiesteder
-
-
-
Oslo, Norge, 0320
- Suicide Research and Prevention Unit/University of Oslo
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
Tar imot friske frivillige
Kjønn som er kvalifisert for studier
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
- Historie om gjentatt bevisst selvskading (siste episode i løpet av de siste månedene)
- Tilfredsstiller minst 2 kriterier for DSM-IV Borderline Personality Disorder (målt ved SCID-II) i tillegg til det selvdestruktive kriteriet.
Eller: Oppfyller minst 1 kriterium + 2 kriterier skåret under terskelen (score 2) for DSM-IV Borderline Personality Disorder (målt ved SCID-II) i tillegg til det selvdestruktive kriteriet.
Ekskluderingskriterier:
- Psykotiske lidelser
- Anoreksia
- Rusavhengighetslidelse
- Mental retardasjon (IQ mindre enn 70)
- Asperger syndrom/autisme
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomisert
- Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
- Masking: Enkelt
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / Arm |
Intervensjon / Behandling |
---|---|
Eksperimentell: 1
Dialektisk atferdsterapi
|
Pasienter randomisert til DBT-A vil motta 16 ukers behandling, med én ukentlig økt (60 minutter) med individuell terapi, én ukentlig økt med flerfamilieferdighetstrening (120 minutter), og telefoncoaching utenfor terapiøkter. Behandlingen er utviklet av Marsha Linehan (Linehan, 1993a; 1993b) og tilpasset ungdom av Alec Miller (Miller, Rathus & Linehan, 2007). Individuelle DBT-terapeuter har blitt opplært av drs Alec L Miller og Sarah K Reynolds og har minimum ett års klinisk praksis som DBT-terapeuter. Terapeutene er organisert i to konsultasjonsteam overvåket annenhver måned gjennom hele studien av henholdsvis drs Miller og Reynolds. |
Aktiv komparator: 2
Forbedret vanlig omsorg (standardbehandling pluss overvåking og pasientsikkerhetsprotokoll implementert)
|
Pasienter randomisert til EUC vil motta standardbehandling (16 uker) ved fem deltakende barne- og ungdomspoliklinikker fra terapeuter som ikke er trent i eller praktiserer DBT.
Ifølge pilotstudiedata vil EUC mest sannsynlig bestå av psykodynamisk terapi, ulike former for familieterapi og støttende terapi.
Andre navn:
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tidsramme |
---|---|
Hyppighet av påfølgende episoder med bevisst selvskading og tid som har gått til fremtidige episoder med bevisst selvskading
Tidsramme: 16 uker og 68 uker
|
16 uker og 68 uker
|
Alvorlighetsgrad av selvmordstanker, nivå av depressive symptomer
Tidsramme: 16 uker og 68 uker
|
16 uker og 68 uker
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tidsramme |
---|---|
Hyppighet av påfølgende legevaktbesøk, sykehusinnleggelser og bruk av tilleggsbehandlinger på grunn av risiko for bevisst selvskadeadferd
Tidsramme: 16 uker og 68 uker
|
16 uker og 68 uker
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Sponsor
Etterforskere
- Hovedetterforsker: Lars Mehlum, Professor, Suicide Research and Prevention Unit/University of Oslo
Publikasjoner og nyttige lenker
Generelle publikasjoner
- Storebo OJ, Stoffers-Winterling JM, Vollm BA, Kongerslev MT, Mattivi JT, Jorgensen MS, Faltinsen E, Todorovac A, Sales CP, Callesen HE, Lieb K, Simonsen E. Psychological therapies for people with borderline personality disorder. Cochrane Database Syst Rev. 2020 May 4;5(5):CD012955. doi: 10.1002/14651858.CD012955.pub2.
- Witt KG, Hetrick SE, Rajaram G, Hazell P, Taylor Salisbury TL, Townsend E, Hawton K. Interventions for self-harm in children and adolescents. Cochrane Database Syst Rev. 2021 Mar 7;3(3):CD013667. doi: 10.1002/14651858.CD013667.pub2.
- Linehan, M.M. (1993a). Cognitive-behavioral treatment of borderline personality disorder. New York: Guilford Press
- Linehan, M.M. (1993b). Skills training manual for treating borderline personality disorder. New York: Guilford Press
- Miller, A.L., Rathus J.H., Linehan, M.M. (2007). Dialectical behavioral therapy with suicidal adolescents. New York: Guilford Press
- Ramleth RK, Groholt B, Diep LM, Walby FA, Mehlum L. The impact of borderline personality disorder and sub-threshold borderline personality disorder on the course of self-reported and clinician-rated depression in self-harming adolescents. Borderline Personal Disord Emot Dysregul. 2017 Oct 31;4:22. doi: 10.1186/s40479-017-0073-5. eCollection 2017.
- Mehlum L, Ramberg M, Tormoen AJ, Haga E, Diep LM, Stanley BH, Miller AL, Sund AM, Groholt B. Dialectical Behavior Therapy Compared With Enhanced Usual Care for Adolescents With Repeated Suicidal and Self-Harming Behavior: Outcomes Over a One-Year Follow-Up. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 2016 Apr;55(4):295-300. doi: 10.1016/j.jaac.2016.01.005. Epub 2016 Jan 27.
- Mehlum L, Tormoen AJ, Ramberg M, Haga E, Diep LM, Laberg S, Larsson BS, Stanley BH, Miller AL, Sund AM, Groholt B. Dialectical behavior therapy for adolescents with repeated suicidal and self-harming behavior: a randomized trial. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 2014 Oct;53(10):1082-91. doi: 10.1016/j.jaac.2014.07.003. Epub 2014 Jul 22.
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart
Primær fullføring (Faktiske)
Studiet fullført (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Anslag)
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Anslag)
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
Andre studie-ID-numre
- SHDIR-04-627
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .
Kliniske studier på Forsettlig selvskading
-
Wake Forest University Health SciencesFullførtSelf Geriatric Assessment Measure (SGAM)Forente stater
-
Fernanda Muñoz SepúlvedaSubvención Presidencial, Ministerio de Hacienda, Chile; Centro Interuniversitario... og andre samarbeidspartnereFullførtMunnhelsekunnskap | Munnhelseholdninger | Oral Health Self-efficacyChile
-
Brigham and Women's HospitalNational Institutes of Health (NIH); National Institute on Aging (NIA)RekrutteringFallskade | Falls | Tren selveffektivitet | Falls Self-EffficacyForente stater
-
Hacettepe UniversityFullførtFrykt for fødsel | Leveringsmåte | Motiverende intervju | Fødsel Self-efficacyTyrkia
-
Medical University of SilesiaRekruttering
-
US Department of Veterans AffairsFullførtDiabetes Mellitus Self Management Education | Hyperglykemisk kontroll | Høyrisiko diabetesForente stater
-
Chinese University of Hong KongRekrutteringAksept- og forpliktelsesterapi | Diabetes nød | Psykologisk fleksibilitet | Diabetes Selvbehandling | HbA1c | Diabetes utdanning | Diabetes Management Self-EffektivitetHong Kong
Kliniske studier på Dialektisk atferdsterapi for ungdom (DBT-A)
-
Jack Edinger, PhDNational Institute of Mental Health (NIMH); National Institutes of Health...FullførtPrimær søvnløshet | Søvnløshet komorbid til psykiatrisk lidelseForente stater, Canada