The International Collaborative Exfoliation Syndrome Treatment Study

Formål: Å sammenligne effekten av behandling med latanoprost pluss pilokarpin vs timolol eller fast kombinasjon timolol/dorzolamid (T/D) i øyne med eksfolieringssyndrom (XFS) og forhøyet IOP.

Metoder: En randomisert, prospektiv, internasjonal, 12-senter, to-årig, åpen klinisk studie ble utført. XFS-pasienter i alderen 50-80 år med ubehandlet IOP ≥22 mmHg og åpne vinkler med eller uten mild til moderat glaukomskade ble inkludert. Ett kvalifisert øye per pasient ble tilfeldig tildelt latanoprost og pilokarpin qhs for å øke vandig utstrømning og hemme pupillebevegelse (gruppe I), eller for å redusere vannproduksjon med timolol eller T/D bid etter behov for IOP-kontroll (gruppe II). IOP, tonografisk utstrømningsanlegg og trabekulær pigmentering ble målt hver 6. måned.

Resultater: 277 (146 mannlige) pasienter (gjennomsnittsalder 69,1±6,8 år, område 50-80 år) ble registrert mellom oktober 2000 og juli 2003. XFS var unilateral hos 118 (42,6 %) og bilateral hos 159 (57,4 %) pasienter. Baseline TM-pigmentering ved 6:00-vinkelen var signifikant assosiert med IOP (p=0,01). IOP-reduksjon var 1,3 mmHg større i gruppe I (n=145) enn i gruppe II (n=132) (p=0,0003). Gjennomsnittlig økning i utstrømningsanlegget i gruppe I var 0,005 µl/mmHg/min vs 0 µl/mmHg/min i gruppe II (p<0,001). TM-pigmentering ved 06:00-posisjon ved 24 måneder avtok fra baseline oftere i gruppe I enn i gruppe II [34(26%) vs 20(16%)] og økte fra baseline oftere i gruppe II enn i gruppe I [ 31 (25 %) vs 24 (18 %)].

Konklusjoner: Forsøkspersonene i gruppe I hadde lavere IOP, forbedret utstrømningsfunksjon og redusert TM-pigmentering. Innledende terapi for å øke vandig utstrømning og forstyrre spredning av eksfolieringsmateriale og irispigment ved å hemme pupillebevegelse er å foretrekke fremfor å redusere vandig sekresjon, noe som kan være skadelig som primærbehandling ved denne lidelsen.