International Collaborative Exfoliation Syndrome Treatment Study

Formål: At sammenligne effekten af ​​behandling med latanoprost plus pilocarpin vs timolol eller fast kombination timolol/dorzolamid (T/D) i øjne med eksfolieringssyndrom (XFS) og forhøjet IOP.

Metoder: Et randomiseret, prospektivt, internationalt, 12-center, to-årigt åbent klinisk forsøg blev udført. XFS-patienter i alderen 50-80 år med ubehandlet IOP ≥22 mmHg og åbne vinkler med eller uden mild til moderat glaukomskade blev inkluderet. Ét egnet øje pr. patient blev tilfældigt tildelt latanoprost og pilocarpin qhs for at øge vandig udstrømning og hæmme pupilbevægelse (gruppe I) eller for at reducere vandig produktion med timolol eller T/D bid efter behov for IOP-kontrol (gruppe II). IOP, tonografisk udstrømningsfacilitet og trabekulær pigmentering blev målt hver 6. måned.

Resultater: 277 (146 mandlige) patienter (gennemsnitsalder 69,1±6,8 år, interval 50-80 år)' blev tilmeldt mellem oktober 2000 og juli 2003. XFS var unilateral hos 118 (42,6 %) og bilateral hos 159 (57,4 %) patienter. Baseline TM-pigmentering ved 6:00-vinklen var signifikant forbundet med IOP (p=0,01). IOP-reduktion var 1,3 mmHg større i gruppe I (n=145) end i gruppe II (n=132) (p=0,0003). Gennemsnitlig stigning i udstrømningsfacilitet i gruppe I var 0,005 µl/mmHg/min vs. 0 µl/mmHg/min i gruppe II (p<0,001). TM-pigmentering ved 6:00-positionen efter 24 måneder faldt fra baseline hyppigere i gruppe I end i gruppe II [34(26%) vs. 20(16%)] og steg fra baseline hyppigere i gruppe II end i gruppe I [ 31(25%) mod 24(18%)].

Konklusioner: Forsøgspersoner i gruppe I havde lavere IOP, forbedret udstrømningsfacilitet og nedsat TM-pigmentering. Indledende terapi for at øge vandig udstrømning og interferere med spredning af eksfolieringsmateriale og irispigment ved at hæmme pupilbevægelse er at foretrække frem for at reducere vandig sekretion, hvilket kan være skadeligt som primær behandling ved denne lidelse.