Denne siden ble automatisk oversatt og nøyaktigheten av oversettelsen er ikke garantert. Vennligst referer til engelsk versjon for en kildetekst.

Sykehusbehandling av hyperglykemi Studie av Insulin Glargine Plus Insulin Lispro versus humant vanlig insulin (HMH)

7. november 2012 oppdatert av: Eli Lilly and Company

Randomisert klinisk utprøving av subkutan analog basalbolusterapi versus glidende skala humant regulært insulin på sykehus Behandling av hyperglykemi hos ikke-kritisk syke pasienter uten kjent diabeteshistorie: HMH-forsøket

Hensikten med denne studien er å sammenligne bruken av insulin glargin pluss insulin lispro med humant vanlig insulin for behandling av hyperglykemi på sykehus hos pasienter uten tidligere kjent diabeteshistorie.

Studieoversikt

Detaljert beskrivelse

Denne studien omfatter en sammenligning av 2 metoder for administrering av subkutan insulinbehandling til ikke-kritisk syke voksne pasienter med hyperglykemi og uten kjent diabeteshistorie som er innlagt på ikke-intensiv enhet (ICU) generelt medisinsk sykehustjenester. Basalbolusbehandling, ansett som gullstandarden for glukosekontroll hos pasienter med kjent diabetes, vil bli sammenlignet med insulin i glidende skala, en vanlig metode for glukosekontroll (rådende standardpraksis) hos pasienter som er innlagt på sykehus. I denne studien vil basalbolusbehandling bestå av glargin én gang daglig pluss lispro 3 til 4 ganger daglig justert for å oppnå kapillærplasmaglukose før måltid <140 milligram per desiliter (mg/dL) og kapillærplasmaglukose ved sengetid <180 mg/ dL for pasienter som spiser [forhåndsdosert plasmaglukose <140 mg/dL for pasienter med null per os (NPO) ordrer]; glidende skalainsulin vil bli administrert ved bruk av humant vanlig insulin 4 ganger daglig etter behov justert for å oppnå predose kapillær plasmaglukosemål <140 mg/dL hos pasienter som spiser eller har NPO-ordrer.

Studietype

Intervensjonell

Registrering (Faktiske)

16

Fase

  • Fase 3

Kontakter og plasseringer

Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.

Studiesteder

    • Alabama
      • Birmingham, Alabama, Forente stater, 35294
        • For additional information regarding investigative sites for this trial, contact 1-877-CTLILLY (1-877-285-4559, 1-317-615-4559) Mon - Fri from 9 AM to 5 PM Eastern Time (UTC/GMT - 5 hours, EST), or speak with your personal physician.
    • Florida
      • Jacksonville, Florida, Forente stater, 32209
        • For additional information regarding investigative sites for this trial, contact 1-877-CTLILLY (1-877-285-4559, 1-317-615-4559) Mon - Fri from 9 AM to 5 PM Eastern Time (UTC/GMT - 5 hours, EST), or speak with your personal physician.
      • Miami, Florida, Forente stater, 33136
        • For additional information regarding investigative sites for this trial, contact 1-877-CTLILLY (1-877-285-4559, 1-317-615-4559) Mon - Fri from 9 AM to 5 PM Eastern Time (UTC/GMT - 5 hours, EST), or speak with your personal physician.
      • Weston, Florida, Forente stater, 33331
        • For additional information regarding investigative sites for this trial, contact 1-877-CTLILLY (1-877-285-4559, 1-317-615-4559) Mon - Fri from 9 AM to 5 PM Eastern Time (UTC/GMT - 5 hours, EST), or speak with your personal physician.
    • Georgia
      • Atlanta, Georgia, Forente stater, 30312
        • For additional information regarding investigative sites for this trial, contact 1-877-CTLILLY (1-877-285-4559, 1-317-615-4559) Mon - Fri from 9 AM to 5 PM Eastern Time (UTC/GMT - 5 hours, EST), or speak with your personal physician.
    • Kansas
      • Topeka, Kansas, Forente stater, 66604
        • For additional information regarding investigative sites for this trial, contact 1-877-CTLILLY (1-877-285-4559, 1-317-615-4559) Mon - Fri from 9 AM to 5 PM Eastern Time (UTC/GMT - 5 hours, EST), or speak with your personal physician.
    • Kentucky
      • Hazard, Kentucky, Forente stater, 41701
        • For additional information regarding investigative sites for this trial, contact 1-877-CTLILLY (1-877-285-4559, 1-317-615-4559) Mon - Fri from 9 AM to 5 PM Eastern Time (UTC/GMT - 5 hours, EST), or speak with your personal physician.
    • Maine
      • Bangor, Maine, Forente stater, 04401
        • For additional information regarding investigative sites for this trial, contact 1-877-CTLILLY (1-877-285-4559, 1-317-615-4559) Mon - Fri from 9 AM to 5 PM Eastern Time (UTC/GMT - 5 hours, EST), or speak with your personal physician.
    • Missouri
      • Kansas City, Missouri, Forente stater, 64111
        • For additional information regarding investigative sites for this trial, contact 1-877-CTLILLY (1-877-285-4559, 1-317-615-4559) Mon - Fri from 9 AM to 5 PM Eastern Time (UTC/GMT - 5 hours, EST), or speak with your personal physician.
    • Ohio
      • Cleveland, Ohio, Forente stater, 44106
        • For additional information regarding investigative sites for this trial, contact 1-877-CTLILLY (1-877-285-4559, 1-317-615-4559) Mon - Fri from 9 AM to 5 PM Eastern Time (UTC/GMT - 5 hours, EST), or speak with your personal physician.
    • South Carolina
      • Charleston, South Carolina, Forente stater, 29425
        • For additional information regarding investigative sites for this trial, contact 1-877-CTLILLY (1-877-285-4559, 1-317-615-4559) Mon - Fri from 9 AM to 5 PM Eastern Time (UTC/GMT - 5 hours, EST), or speak with your personal physician.
    • Tennessee
      • Memphis, Tennessee, Forente stater, 38104
        • For additional information regarding investigative sites for this trial, contact 1-877-CTLILLY (1-877-285-4559, 1-317-615-4559) Mon - Fri from 9 AM to 5 PM Eastern Time (UTC/GMT - 5 hours, EST), or speak with your personal physician.

Deltakelseskriterier

Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.

Kvalifikasjonskriterier

Alder som er kvalifisert for studier

18 år og eldre (VOKSEN, OLDER_ADULT)

Tar imot friske frivillige

Nei

Kjønn som er kvalifisert for studier

Alle

Beskrivelse

Hovedinkluderingskriterier:

  • Ingen kjent historie med diabetes
  • Inntak eller pre-entry plasma glukose (PG) nivå mellom 140 og 400 mg/dL
  • Ikke-kritisk syk og innlagt i akuttmedisinske tjenester
  • Ha en kroppsmasseindeks større enn eller lik 18,5 kg/m^2 og mindre enn eller lik 45 kilogram per kvadratmeter (kg/m^2)

Viktige eksklusjonskriterier:

  • Fikk insulin/analogbehandling i mer enn 108 timer før studiestart eller middels eller langtidsvirkende insulin/analoger (nøytral protamin Hagedorn, detemir eller glargin) i løpet av 24 timer før randomisering eller intravenøs insulinbehandling før randomisering
  • Laboratoriebevis for diabetisk ketoacidose for pasienter med pre-randomisering PG større enn 250 mg/dL
  • Har tatt andre orale eller injiserbare antihyperglykemiske medisiner enn insulin innen 3 måneder før studiestart
  • Har akutt kritisk sykdom eller forventes å kreve innleggelse på intensivavdeling eller tilsvarende eller behandles med glukokortikoidbehandling i løpet av sykehusstudieperioden
  • Forventet sykehusinnleggelse mindre enn 24 timer etter randomisering

Studieplan

Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.

Hvordan er studiet utformet?

Designdetaljer

  • Primært formål: BEHANDLING
  • Tildeling: TILFELDIG
  • Intervensjonsmodell: PARALLELL
  • Masking: INGEN

Våpen og intervensjoner

Deltakergruppe / Arm
Intervensjon / Behandling
ACTIVE_COMPARATOR: Glidende skala vanlig insulin
Administrert subkutant, fire ganger daglig, i henhold til glidende skala insulinalgoritme gjennom sykehusstudieperioden (1 til 10 dager etter randomisering)
Andre navn:
  • LY041001
  • Humulin R
EKSPERIMENTELL: Basal-bolus terapi
Administrert subkutant, 3 til 4 ganger daglig, i henhold til plasmaglukosenivåer gjennom sykehusstudieperioden (1 til 10 dager etter randomisering)
Andre navn:
  • Humalog
  • LY275585
Administrert subkutant, en gang daglig, i henhold til plasmaglukosenivåer gjennom sykehusstudieperioden (1 til 10 dager etter randomisering)
Andre navn:
  • Lantus

Hva måler studien?

Primære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Gjennomsnittlig plasmaglukose (MPG) gjennom sykehusstudieperioden
Tidsramme: Gjennom hele sykehusstudieperioden (1 til 10 dager etter randomisering)
Samlet MPG er utledet som gjennomsnittet av plasmaglukose (PG) avlesninger fra dag/besøk 1 til dag/besøk 10.
Gjennom hele sykehusstudieperioden (1 til 10 dager etter randomisering)
Prosentandel av kapillære plasmaglukosemålinger innenfor området 71 til 179 mg/dL gjennom sykehusstudieperioden
Tidsramme: Gjennom hele sykehusstudieperioden (1 til 10 dager etter randomisering)
Resultatene er rapportert som prosentandelen av totalt antall kapillære plasmaglukosemålinger innenfor området 71 til 179 mg/dL for hver behandlingsarm.
Gjennom hele sykehusstudieperioden (1 til 10 dager etter randomisering)

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Gjennomsnittlig plasmaglukose (MPG) etter sykehusdag
Tidsramme: Dag 1 til dag 7 i sykehusstudieperioden
Hensikten var å rapportere resultater frem til dag 10; På grunn av lav påmelding rapporteres imidlertid gjennomsnitts- og standardavvik kun frem til dag 7.
Dag 1 til dag 7 i sykehusstudieperioden
Prosentandel av plasmaglukosemålinger innenfor området 71 til 179 mg/dL etter sykehusdag
Tidsramme: Dag 1 frem til dag 10 i sykehusstudieperioden
På grunn av lav påmelding ble ikke dette utfallsmålet analysert.
Dag 1 frem til dag 10 i sykehusstudieperioden
Prosentandel av deltakere som oppnår MPG innenfor området 71 til 179 mg/dL og innenfor målet på 100 til 179 mg/dL gjennom sykehusstudieperioden
Tidsramme: Gjennom hele sykehusstudieperioden (1 til 10 dager etter randomisering)
På grunn av lav påmelding ble ikke dette utfallsmålet analysert.
Gjennom hele sykehusstudieperioden (1 til 10 dager etter randomisering)
Prosentandel av deltakere som oppnår MPG innenfor området 71 til 179 mg/dL og innenfor målet på 100 til 179 mg/dL innen sykehusdag
Tidsramme: Dag 1 frem til dag 10 i sykehusstudieperioden
På grunn av lav påmelding ble ikke dette utfallsmålet analysert.
Dag 1 frem til dag 10 i sykehusstudieperioden
Gjennomsnittlig fastende plasmaglukose (FPG) etter sykehusdagen
Tidsramme: Dag 1 frem til dag 10 i sykehusstudieperioden
På grunn av lav påmelding ble ikke dette utfallsmålet analysert.
Dag 1 frem til dag 10 i sykehusstudieperioden
Gjennomsnittlig FPG gjennom sykehusstudieperioden
Tidsramme: Gjennom hele sykehusstudieperioden (1 til 10 dager etter randomisering)
På grunn av lav påmelding ble ikke dette utfallsmålet analysert.
Gjennom hele sykehusstudieperioden (1 til 10 dager etter randomisering)
Prosentandel av fastende kapillære PG-målinger innenfor området 71 til 139 mg/dL og innenfor målet på 100 til 139 mg/dL gjennom sykehusstudieperioden
Tidsramme: Gjennom hele sykehusstudieperioden (1 til 10 dager etter randomisering)
På grunn av lav påmelding ble ikke dette utfallsmålet analysert.
Gjennom hele sykehusstudieperioden (1 til 10 dager etter randomisering)
Prosentandel av fastende kapillære PG-målinger innenfor området 71 til 139 mg/dL og innenfor målet på 100 til 139 mg/dL innen sykehusdag
Tidsramme: Dag 1 frem til dag 10 i sykehusstudieperioden
På grunn av lav påmelding ble ikke dette utfallsmålet analysert.
Dag 1 frem til dag 10 i sykehusstudieperioden
Prosentandel av deltakere som oppnår gjennomsnittlig FPG-område på 71 til 139 mg/dL og mål på 100 til 139 mg/dL gjennom sykehusstudieperioden
Tidsramme: Gjennom hele sykehusstudieperioden (1 til 10 dager etter randomisering)
På grunn av lav påmelding ble ikke dette utfallsmålet analysert.
Gjennom hele sykehusstudieperioden (1 til 10 dager etter randomisering)
Prosentandel av deltakere som oppnår gjennomsnittlig FPG-område på 71 til 139 mg/dL og mål på 100 til 139 mg/dL innen sykehusdag
Tidsramme: Dag 1 frem til dag 10 i sykehusstudieperioden
På grunn av lav påmelding ble ikke dette utfallsmålet analysert.
Dag 1 frem til dag 10 i sykehusstudieperioden
Prosentandel av kapillære PG-målinger >240 mg/dL gjennom sykehusstudieperioden
Tidsramme: Gjennom hele sykehusstudieperioden (1 til 10 dager etter randomisering)
På grunn av lav påmelding ble ikke dette utfallsmålet analysert.
Gjennom hele sykehusstudieperioden (1 til 10 dager etter randomisering)
Prosentandel av kapillære PG-målinger >240 mg/dL etter sykehusdag
Tidsramme: Dag 1 frem til dag 10 i sykehusstudieperioden
På grunn av lav påmelding ble ikke dette utfallsmålet analysert.
Dag 1 frem til dag 10 i sykehusstudieperioden
Total daglig dose (TDD) av insulin (enheter) gjennom sykehusstudieperioden
Tidsramme: Gjennom hele sykehusstudieperioden (1 til 10 dager etter randomisering)
På grunn av lav påmelding ble ikke dette utfallsmålet analysert.
Gjennom hele sykehusstudieperioden (1 til 10 dager etter randomisering)
TDD for insulin (Enheter/kg) gjennom sykehusstudieperioden
Tidsramme: Gjennom hele sykehusstudieperioden (1 til 10 dager etter randomisering)
På grunn av lav påmelding ble ikke dette utfallsmålet analysert.
Gjennom hele sykehusstudieperioden (1 til 10 dager etter randomisering)
TDD for insulin (enheter) etter sykehusdag
Tidsramme: Dag 1 frem til dag 10 i sykehusstudieperioden
På grunn av lav påmelding ble ikke dette utfallsmålet analysert.
Dag 1 frem til dag 10 i sykehusstudieperioden
TDD for insulin (Enheter/kg) etter sykehusdag
Tidsramme: Dag 1 frem til dag 10 i sykehusstudieperioden
På grunn av lav påmelding ble ikke dette utfallsmålet analysert.
Dag 1 frem til dag 10 i sykehusstudieperioden
Lengde på sykehusopphold Etter randomisering gjennom sykehusstudieperioden
Tidsramme: Gjennom hele sykehusstudieperioden (1 til 10 dager etter randomisering)
På grunn av lav påmelding ble ikke dette utfallsmålet analysert.
Gjennom hele sykehusstudieperioden (1 til 10 dager etter randomisering)
Antall (forekomst) av hypoglykemi og alvorlige hypoglykemiepisoder, gjennom sykehusstudieperioden
Tidsramme: Gjennom hele sykehusstudieperioden (1 til 10 dager etter randomisering)
Hypoglykemi ble definert som enhver gang et registrert kapillært PG-nivå er ≤70 mg/dL, selv om det ikke er assosiert med tegn eller symptomer, eller behandling i samsvar med gjeldende retningslinjer (ADA 2005; ADA 2010). Alvorlig hypoglykemi ble definert som en episode assosiert med en registrert kapillær (eller venøs) PG <40 mg/dL (Umpierrez et al. 2007; Moghissi et al. 2009; Umpierrez et al. 2009), selv om det ikke er forbundet med behov for assistanse eller nevroglykopeniske symptomer (ADA 2005) eller rask bedring etter oral karbohydrat, glukagon eller IV glukose.
Gjennom hele sykehusstudieperioden (1 til 10 dager etter randomisering)
Antall episoder med hypoglykemi og alvorlig hypoglykemi justert i 30 dager (frekvens), gjennom sykehusstudieperioden
Tidsramme: Gjennom hele sykehusstudieperioden (1 til 10 dager etter randomisering)
Hypoglykemi ble definert som enhver gang et registrert kapillært PG-nivå er ≤70 mg/dL, selv om det ikke er assosiert med tegn eller symptomer, eller behandling i samsvar med gjeldende retningslinjer (ADA 2005; ADA 2010). Alvorlig hypoglykemi ble definert som en episode assosiert med en registrert kapillær (eller venøs) PG <40 mg/dL, selv om den ikke er assosiert med behov for assistanse eller nevroglykopeniske symptomer (ADA 2005) eller rask bedring etter oral karbohydrat, glukagon, eller IV glukose. På grunn av lav påmelding ble ikke dette utfallsmålet analysert.
Gjennom hele sykehusstudieperioden (1 til 10 dager etter randomisering)
Antall (forekomst) av episoder med hypoglykemi og alvorlig hypoglykemi, etter sykehusdag
Tidsramme: Dag 1 frem til dag 10 i sykehusstudieperioden
Hypoglykemi ble definert som enhver gang et registrert kapillært PG-nivå er ≤70 mg/dL, selv om det ikke er assosiert med tegn eller symptomer, eller behandling i samsvar med gjeldende retningslinjer (ADA 2005; ADA 2010). Alvorlig hypoglykemi ble definert som en episode assosiert med en registrert kapillær (eller venøs) PG <40 mg/dL, selv om den ikke er assosiert med behov for assistanse eller nevroglykopeniske symptomer (ADA 2005) eller rask bedring etter oral karbohydrat, glukagon, eller IV glukose. På grunn av lav påmelding ble ikke dette utfallsmålet analysert.
Dag 1 frem til dag 10 i sykehusstudieperioden
Antall episoder med hypoglykemi og alvorlig hypoglykemi justert i 30 dager (frekvens), etter sykehusdag
Tidsramme: Dag 1 frem til dag 10 i sykehusstudieperioden
Hypoglykemi ble definert som enhver gang et registrert kapillært PG-nivå er ≤70 mg/dL, selv om det ikke er assosiert med tegn eller symptomer, eller behandling i samsvar med gjeldende retningslinjer (ADA 2005; ADA 2010). Alvorlig hypoglykemi ble definert som en episode assosiert med en registrert kapillær (eller venøs) PG <40 mg/dL, selv om den ikke er assosiert med behov for assistanse eller nevroglykopeniske symptomer (ADA 2005) eller rask bedring etter oral karbohydrat, glukagon, eller IV glukose. På grunn av lav påmelding ble ikke dette utfallsmålet analysert.
Dag 1 frem til dag 10 i sykehusstudieperioden
Antall deltakere med behandlingsutløste uønskede hendelser gjennom sykehusstudieperioden
Tidsramme: Gjennom hele sykehusstudieperioden (1 til 10 dager etter randomisering)
Behandlingsfremkallende uønskede hendelser - enhver uheldig medisinsk hendelse som enten oppstod eller forverret seg når som helst etter behandlingsstart og som ikke nødvendigvis hadde en årsakssammenheng med denne behandlingen. Et sammendrag av uønskede hendelser finner du i modulen Rapporterte bivirkninger.
Gjennom hele sykehusstudieperioden (1 til 10 dager etter randomisering)
Prosentandel av deltakere som trenger overføring av intensivavdeling
Tidsramme: Gjennom hele sykehusstudieperioden (1 til 10 dager etter randomisering)
På grunn av lav påmelding ble ikke dette utfallsmålet analysert.
Gjennom hele sykehusstudieperioden (1 til 10 dager etter randomisering)
Prosentandel av deltakere med forverring av nyrefunksjonen gjennom sykehusstudieperioden
Tidsramme: Gjennom hele sykehusstudieperioden (1 til 10 dager etter randomisering)
Forverring av nyrefunksjonen ble definert av en økning i serumkreatinin med >0,5 milligram per desiliter (mg/dL). På grunn av lav påmelding ble ikke dette utfallsmålet analysert.
Gjennom hele sykehusstudieperioden (1 til 10 dager etter randomisering)
Prosentandel av deltakere med dokumenterte sykehusinfeksjoner
Tidsramme: Gjennom hele sykehusstudieperioden (1 til 10 dager etter randomisering)
På grunn av lav påmelding ble ikke dette utfallsmålet analysert.
Gjennom hele sykehusstudieperioden (1 til 10 dager etter randomisering)
Antall deltakere med alvorlige kardiovaskulære hendelser (MACE)
Tidsramme: Gjennom hele sykehusstudieperioden (1 til 10 dager etter randomisering)
MACE ble definert som sammensetningen av død av alle årsaker, ikke-fatalt hjerteinfarkt (MI) eller ikke-dødelig hjerneslag. På grunn av lav påmelding ble ikke dette utfallsmålet analysert.
Gjennom hele sykehusstudieperioden (1 til 10 dager etter randomisering)

Samarbeidspartnere og etterforskere

Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.

Publikasjoner og nyttige lenker

Den som er ansvarlig for å legge inn informasjon om studien leverer frivillig disse publikasjonene. Disse kan handle om alt relatert til studiet.

Generelle publikasjoner

Studierekorddatoer

Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.

Studer hoveddatoer

Studiestart

1. mars 2011

Primær fullføring (FAKTISKE)

1. november 2011

Studiet fullført (FAKTISKE)

1. november 2011

Datoer for studieregistrering

Først innsendt

2. juni 2010

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

2. juni 2010

Først lagt ut (ANSLAG)

3. juni 2010

Oppdateringer av studieposter

Sist oppdatering lagt ut (ANSLAG)

13. november 2012

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

7. november 2012

Sist bekreftet

1. november 2012

Mer informasjon

Begreper knyttet til denne studien

Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .

Kliniske studier på Humant vanlig insulin

3
Abonnere