Resultatet av nye direktevirkende midler for hepatitt C En fellesskapsbasert erfaring

Kronisk hepatitt C-virus (HCV)-infeksjon er den ledende årsaken til avansert leversykdom over hele verden. Viruset unngår med suksess vertsimmundeteksjon og har svært begrensede krav til vekst in vitro som i mange år hindret innsatsen for å finne en sikker, ukomplisert og pålitelig oral antiviral terapi. Ti år etter oppdagelsen ble behandling med pegylert interferon-alfa og ribavirin (PR) i 24-48 uker standardbehandlingen (1-5). PR-terapi ga begrenset ytelse og tilgjengelighet på tvers av det mangfoldige spekteret av HCV-sykdom og var full av overdrevne og ofte begrensende bivirkninger. De første direktevirkende midlene (DAAer) var proteasehemmere (PI) som ble introdusert i 2011 og kun kunne brukes i kombinasjon med PR på grunn av bekymring for rask PI-virusresistens. Selv om førstegenerasjons PI-er ga økt effekt til PR-regimet, la de også til nye bivirkninger og uheldige legemiddelinteraksjoner (6-8). Sofosbuvir (SOF) er en potent nukleosidhemmer (NI) som nylig er godkjent for behandling av HCV. Legemidlet har lav toksisitet, høy resistensbarriere og minimale medikamentinteraksjoner med andre HCV-DAAer som PI-er og anti-NS5A-midler. SOF er trygt og effektivt på tvers av forskjellige virale genotyper, sykdomsstadier og spesielle pasientgrupper som de som er samtidig infisert med HIV. Når det brukes i kombinasjon med ribavirin eller en annen DAA, har SOF revolusjonert HCV-behandlingsspekteret og satt scenen for nesten universell HCV antiviral terapi. Vedvarende virologisk respons (SVR12) for SOF pluss ribavirin og pegylert interferon (PR) er 90 % for genotype 1 og 85-94 % for genotype 2 og 3 (9-16). SOF pluss simeprevir (proteasehemmer) viste en 94 % SVR12 for genotype 1 (9-16). Mer enn noe annet anti-HCV-legemiddel utviklet til dags dato, tilbyr SOF den bredeste anvendeligheten for alle infiserte pasienter, men kan gis i et personlig regime for å maksimere ytelsen