Hepatiitti C:n uusien suoraan vaikuttavien aineiden tulos Yhteisöpohjainen kokemus

Krooninen hepatiitti C -virus (HCV) on johtava pitkälle edenneen maksasairauden aiheuttaja maailmanlaajuisesti. Virus kiertää onnistuneesti isännän immuunijärjestelmän havaitsemisen ja sillä on erittäin rajoitetut vaatimukset kasvulle in vitro, mikä esti useiden vuosien ajan pyrkimyksiä löytää turvallinen, mutkaton ja luotettava oraalinen antiviraalinen hoito. Kymmenen vuotta löydön jälkeen pegyloidusta interferoni-alfa- ja ribaviriinihoidosta (PR) 24–48 viikon ajan tuli hoidon standardi (1–5). PR-terapia tarjosi rajallista suorituskykyä ja saatavuutta HCV-taudin eri kirjoissa, ja se oli täynnä liiallisia ja usein rajoittavia sivuvaikutuksia. Ensimmäiset suoravaikutteiset aineet (DAA:t) olivat proteaasi-inhibiittoreita (PI), jotka otettiin käyttöön vuonna 2011 ja joita voitiin käyttää vain yhdessä PR:n kanssa nopean PI-virusresistenssin vuoksi. Vaikka ensimmäisen sukupolven PI:t lisäsivät PR-hoidon tehokkuutta, ne lisäsivät myös uusia sivuvaikutuksia ja epäsuotuisia lääkevuorovaikutuksia (6-8). Sofosbuvir (SOF) on voimakas nukleosidin estäjä (NI), joka on äskettäin hyväksytty HCV:n hoitoon. Lääkkeellä on alhainen toksisuus, korkea resistenssieste ja minimaaliset lääkevuorovaikutukset muiden HCV-DAA:iden, kuten PI:iden ja anti-NS5A-aineiden kanssa. SOF on turvallinen ja tehokas eri virusgenotyypeille, taudin vaiheille ja erityisille potilasryhmille, kuten HIV-infektion saaneille. Yhdessä ribaviriinin tai muun DAA:n kanssa käytettynä SOF on mullistanut HCV-hoidon kirjon ja luonut alustan lähes universaalille HCV-viruksenvastaiselle hoidolle. Jatkuva virologinen vaste (SVR12) SOF:lle plus ribaviriinille ja pegyloidulle interferonille (PR) on 90 % genotyypeille 1 ja 85-94 % genotyypeille 2 ja 3 (9-16). SOF plus simepreviiri (proteaasi-inhibiittori) osoitti 94 % SVR12:ta genotyypin 1 (9-16) osalta. Enemmän kuin mikään muu tähän mennessä kehitetty anti-HCV-lääke, SOF tarjoaa laajimman käyttökelpoisuuden kaikille tartunnan saaneille potilaille, mutta sitä voidaan antaa henkilökohtaisena hoito-ohjelmana suorituskyvyn maksimoimiseksi.