丙型肝炎新直接作用药物的结果 基于社区的经验

慢性丙型肝炎病毒 (HCV) 感染是全球晚期肝病的主要原因。 该病毒成功地逃避了宿主免疫检测，并且对体外生长的要求非常严格，多年来阻碍了寻找安全、简单和可靠的口服抗病毒疗法的努力。 发现十年后，聚乙二醇化干扰素-α 和利巴韦林 (PR) 治疗 24-48 周成为标准治疗 (1-5)。 PR 疗法在各种 HCV 疾病中提供的性能和可用性有限，并且充满了过度且通常是有限的副作用。 第一种直接作用药物 (DAA) 是蛋白酶抑制剂 (PI)，于 2011 年推出，由于担心 PI 病毒快速耐药，只能与 PR 联合使用。 尽管第一代 PI 增加了 PR 方案的疗效，但它们也增加了新的副作用和不利的药物相互作用 (6-8)。 Sofosbuvir (SOF) 是一种有效的核苷抑制剂 (NI)，最近已被批准用于治疗 HCV。 该药物具有低毒性、高耐药屏障，与其他 HCV DAA（如 PI 和抗 NS5A 药物）的药物相互作用最小。 SOF 在不同病毒基因型、疾病阶段和特殊患者群体（如合并感染 HIV 的患者）中是安全有效的。 当与利巴韦林或其他 DAA 联合使用时，SOF 彻底改变了 HCV 治疗范围，并为几乎普遍的 HCV 抗病毒治疗奠​​定了基础。 SOF 加利巴韦林和聚乙二醇干扰素 (PR) 的持续病毒学应答 (SVR12) 对于基因型 1 为 90%，对于基因型 2 和 3 (9-16) 为 85-94%。 SOF 加上 simeprevir（蛋白酶抑制剂）显示基因型 1 (9-16) 的 SVR12 为 94%。 与迄今为止开发的任何其他抗 HCV 药物相比，SOF 为所有感染患者提供了最广泛的适用性，但可以在个性化方案中给予以最大限度地提高性能