Resultados de novos agentes de ação direta para hepatite C Uma experiência baseada na comunidade

A infecção crônica pelo vírus da hepatite C (HCV) é a principal causa de doença hepática avançada em todo o mundo. O vírus evita com sucesso a detecção imunológica do hospedeiro e tem requisitos altamente restritos para crescimento in vitro que, por muitos anos, dificultou os esforços para encontrar uma terapia antiviral oral segura, descomplicada e confiável. Dez anos após a descoberta, o tratamento com interferon-alfa peguilado e ribavirina (PR) por 24-48 semanas tornou-se o tratamento padrão (1-5). A terapia de RP oferecia desempenho e disponibilidade limitados em todo o espectro diverso da doença de HCV e estava repleta de efeitos colaterais excessivos e muitas vezes limitantes. Os primeiros agentes de ação direta (DAAs) foram os inibidores de protease (IPs) que foram introduzidos em 2011 e só podiam ser usados ​​em combinação com PR devido a preocupações com a resistência viral rápida de IP. Embora os IPs de primeira geração tenham acrescentado maior eficácia ao regime de PR, eles também acrescentaram novos efeitos colaterais e interações medicamentosas indesejáveis ​​(6-8). Sofosbuvir (SOF) é um potente inibidor de nucleosídeo (NI) que foi recentemente aprovado para o tratamento do VHC. A droga tem baixa toxicidade, barreira de alta resistência e interações medicamentosas mínimas com outros HCV DAAs, como IPs e agentes anti-NS5A. O SOF é seguro e eficaz em diferentes genótipos virais, estágios da doença e grupos especiais de pacientes, como aqueles co-infectados com HIV. Quando usado em combinação com a ribavirina ou outro DAA, o SOF revolucionou o espectro de tratamento do VHC e preparou o terreno para a terapia antiviral quase universal para o VHC. A resposta virológica sustentada (SVR12) para SOF mais ribavirina e interferon peguilado (PR) é de 90% para o genótipo 1 e 85-94% para os genótipos 2 e 3 (9-16). SOF mais simeprevir (inibidor de protease) mostrou um SVR12 de 94% para o genótipo 1 (9-16). Mais do que qualquer outro medicamento anti-HCV desenvolvido até o momento, o SOF oferece a mais ampla aplicabilidade para todos os pacientes infectados, mas pode ser administrado em um regime personalizado para maximizar o desempenho