Resultatet av nya direktverkande medel för hepatit C En gemenskapsbaserad erfarenhet

Kronisk hepatit C-virus (HCV)-infektion är den ledande orsaken till avancerad leversjukdom över hela världen. Viruset undviker framgångsrikt värdimmunupptäckt och har mycket begränsade krav på tillväxt in vitro som under många år hämmat ansträngningarna att hitta en säker, okomplicerad och pålitlig oral antiviral behandling. Tio år efter upptäckten blev behandling med pegylerad interferon-alfa och ribavirin (PR) under 24-48 veckor standardvården (1-5). PR-terapi erbjöd begränsad prestanda och tillgänglighet över det skiftande spektrumet av HCV-sjukdomar och var fylld av överdrivna och ofta begränsande biverkningar. De första direktverkande medlen (DAA) var proteashämmare (PI) som introducerades 2011 och endast kunde användas i kombination med PR på grund av oro för snabb PI-virusresistens. Även om den första generationens PI:er tillförde ökad effektivitet till PR-regimen, lade de också till nya biverkningar och ogynnsamma läkemedelsinteraktioner (6-8). Sofosbuvir (SOF) är en potent nukleosidhämmare (NI) som nyligen har godkänts för behandling av HCV. Läkemedlet har låg toxicitet, hög resistensbarriär och minimala läkemedelsinteraktioner med andra HCV DAAs såsom PIs och anti-NS5A medel. SOF är säkert och effektivt över olika virala genotyper, sjukdomsstadier och speciella patientgrupper som de som samtidigt är infekterade med HIV. När det används i kombination med ribavirin eller annan DAA, har SOF revolutionerat HCV-behandlingsspektrumet och banat vägen för nästan universell HCV antiviral terapi. Ihållande virologisk respons (SVR12) för SOF plus ribavirin och pegylerat interferon (PR) är 90 % för genotyp 1 och 85–94 % för genotyperna 2 och 3 (9–16). SOF plus simeprevir (proteashämmare) visade en 94% SVR12 för genotyp 1 (9-16). Mer än något annat anti-HCV-läkemedel som utvecklats hittills, erbjuder SOF den bredaste tillämpbarheten för alla infekterade patienter men kan ges i en personlig regim för att maximera prestanda