Stress, mestring og helseatferd i svangerskapet

Helseatferd er viktige modifiserbare faktorer for å fremme mors-spedbarns helse under svangerskapet, og inkluderer atferd som kosthold, trening og unngåelse av skadelige stoffer. Under svangerskapet er kvinner ofte motivert til å forbedre livsstilen for å oppnå positive graviditetsresultater; de kan imidlertid slite med å gjøre det fordi visse atferder som overdreven spising, røyking og drikking har blitt et middel for å takle stress. Stress før og under graviditet påvirker fødselsresultater negativt via komplekse atferdsmessige og fysiologiske veier. Fra et atferdsperspektiv reduserer stress kvinners engasjement i positiv helseatferd under svangerskapet. Fra et fysiologisk perspektiv påvirker stress reguleringen av kortisol, et hormon som er involvert i fosterutvikling og tidspunkt for levering. Kvinner bruker ulike mestringsstiler for å håndtere stress. Det er imidlertid ukjent om visse mestringsstiler demper de negative atferdsmessige og fysiologiske effektene av stress på fødselsutfall. Derfor er formålet med denne beskrivende tverrsnittsstudien å undersøke påvirkningen av mestringsstiler på stress, fysiologisk kortisolregulering og helseatferd hos et mangfoldig utvalg av gravide kvinner (N=55) i løpet av 24-28 ukers svangerskap.

Et kvantitativt design med en kvalitativ arm vil bli brukt til å:

1. forklare forholdet mellom kortisolregulering og livstidsstress,
2. avgjøre om mestringsstiler (aktive vs. uengasjerte) modererer effekten av stress på kortisol, helseatferd og fødselsresultater, og
3. beskrive kvinners kvalitative opplevelse av stress og mestring og bestemme i hvilken grad de kvalitative funnene konvergerer med de kvantitative funnene.

Data vil bli samlet inn over tre prenatale besøk i løpet av andre halvdel av svangerskapet, og vil inkludere selvrapporteringsspørreskjemaer, prøvetaking av multiple spyttkortisoler, journaldata, et strukturert stressintervju og et semistrukturert kvalitativt intervju i en undergruppe av deltakere (n) =12). Denne studien vil bruke en intervjubasert stressvurdering sammen med fysiologisk (dvs. kortisol) stresstiltak i svangerskapet. I tillegg vil de kvalitative dataene gi en kontekstuell forståelse av gravides stress- og mestringsopplevelser. Forskningsfunnene vil informere om fremtidig utvikling og testing av en psykososial, mestringsbasert intervensjon for å fremme positiv helseatferd i svangerskaps- og fødselsresultater. Videre vil denne opplæringen gi et solid vitenskapelig grunnlag for søkeren til å utvikle en karriere som en uavhengig sykepleier innen helsefremmende forskning for mor-barn, under veiledning av et erfarent tverrfaglig team av mentorer med komplementær ekspertise innen stress, mestring av helseatferd , og graviditetsrelatert forskning. Forslaget er i tråd med National Institute of Nursing Research (NINR) sitt oppdrag om å støtte forskning som fremmer helse og forebygger sykdom gjennom hele levetiden, bygger det vitenskapelige grunnlaget for klinisk praksis, og investerer i opplæring av neste generasjon sykepleiere.