Stress, hantering och hälsobeteenden under graviditeten

Hälsobeteenden är viktiga modifierbara faktorer för att främja mödra- och spädbarns hälsa under graviditeten, och inkluderar beteenden som kost, träning och undvikande av skadliga ämnen. Under graviditeten är kvinnor ofta motiverade att förbättra sin livsstil för att uppnå positiva graviditetsresultat; dock kan de kämpa för att göra det eftersom vissa beteenden som överdriven ätning, rökning och drickande har blivit ett sätt att hantera stress. Stress före och under graviditeten påverkar födelseresultatet negativt via komplexa beteendemässiga och fysiologiska vägar. Ur ett beteendeperspektiv minskar stress kvinnors engagemang i positiva hälsobeteenden under graviditeten. Ur ett fysiologiskt perspektiv påverkar stress regleringen av kortisol, ett hormon som är involverat i fostrets utveckling och tidpunkten för leverans. Kvinnor använder olika coping-stilar för att hantera stress. Det är dock okänt om vissa coping-stilar dämpar de negativa beteendemässiga och fysiologiska effekterna av stress på förlossningsresultat. Därför är syftet med denna beskrivande tvärsnittsstudie att undersöka hur coping-stilar påverkar stress, fysiologisk kortisolreglering och hälsobeteenden hos ett varierat urval av gravida kvinnor (N=55) under 24-28 veckors graviditet.

En kvantitativ design med en kvalitativ arm kommer att användas för att:

1. förklara sambandet mellan kortisolreglering och livstidsstress,
2. avgöra om coping-stilar (aktiv kontra oengagerad) dämpar effekten av stress på kortisol, hälsobeteenden och förlossningsresultat, och
3. beskriva kvinnors kvalitativa upplevelse av stress och coping samt fastställa i vilken utsträckning de kvalitativa fynden sammanfaller med de kvantitativa fynden.

Data kommer att samlas in under tre prenatala besök under andra hälften av graviditeten och kommer att inkludera självrapporteringsfrågeformulär, provtagning av multipla salivkortisol, journaldata, en strukturerad stressintervju och en semistrukturerad kvalitativ intervju i en delmängd av deltagare (n =12). Denna studie kommer att använda en intervjubaserad stressbedömning tillsammans med fysiologisk (dvs. kortisol) stressåtgärder under graviditeten. Dessutom kommer kvalitativa data att ge en kontextuell förståelse av gravida kvinnors stress- och copingupplevelser. Forskningsresultaten kommer att informera om den framtida utvecklingen och testningen av en psykosocial, coping-baserad intervention för att främja positiva hälsobeteenden vid graviditet och förlossningsresultat. Vidare kommer denna utbildning att ge en solid vetenskaplig grund för den sökande att utveckla en karriär som en oberoende sjuksköterska inom forskning om hälsofrämjande av mödrar och spädbarn, under ledning av ett erfaret tvärvetenskapligt team av mentorer med kompletterande expertis inom stress, hantering av hälsobeteende , och graviditetsrelaterad forskning. Förslaget överensstämmer med National Institute of Nursing Researchs (NINR) uppdrag att stödja forskning som främjar hälsa och förebygger sjukdomar under hela livslängden, bygger den vetenskapliga grunden för klinisk praktik och investerar i utbildning av nästa generation sjuksköterskor.