Vitamin C og septisk sjokk

Inklusjonskriterier:

• • Evne til å gi skriftlig samtykke fra deltaker eller juridisk autorisert representant (LAR) dersom deltakeren er ute av stand eller er ufør på grunn av sykdommens alvorlighetsgrad.

  • Alder ≥ 18 år

  • Septisk sjokk som pragmatisk definert som:

    o Bestilling av intravenøse antimikrobielle midler med enten prokalsitonin > 2 mg/dL innen 24 timer etter påmelding ELLER annen klinisk mistanke om infeksjon eller bekreftet infeksjon OG

  • Hypotensjon som krever vasopressorbehandling, til tross for væskegjenoppliving på minst 30 cc/kg OG
  • Laktat > 2 mmol/L 24 timer før påmelding OG

  • Tilstedeværelse av sepsis definert som lik eller større enn 2 SIRS-kriterier og/eller akutt økning i qSOFA-score på 2 poeng eller mer.

    • SIRS-kriterier: 1) Temperatur høyere enn 38° eller mindre enn 36° Celsius. 2) Hjertefrekvens større enn 90 slag per minutt. 3) Respirasjonsfrekvens større enn 20 åndedrag per minutt ELLER arteriell karbondioksidspenning mindre enn 32 mmHg. 4) Antall hvite blodlegemer større enn 12 000 celler/µL, mindre enn 4 000 celler/µL, ELLER båndceller større enn 10 % av den totale populasjonen av hvite blodlegemer.
    • qSOFA: 1 poeng hver er tildelt for: 1) systolisk blodtrykk under 100, 2) respirasjonsfrekvens større enn 22, og 3) mental status ikke ved baseline.

Ekskluderingskriterier:

• • Kan ikke starte infusjon innen 24 timer etter septisk sjokkidentifikasjon

  • For tiden gravid eller ammer
  • Pasienten skal kun motta komforttiltak
  • Hjertestans
  • Pasienter med kardiovaskulær kirurgi som får profylaktisk perioperativ antibiotika < 48 timer etter operasjonen
  • Deltakelse i en annen studie som involverer et undersøkelsesprodukt innen 30 dager etter baseline-besøket
  • Allergi mot vitamin C
  • Historie om nefrolithiasis
  • Historie med G6PD-mangel
  • ESRD-pasienter, transplantasjon kvalifisert for dialyse som for tiden tar vitamin C-tilskudd
  • Klinisk kurs som behandlende kliniker bestemmer vil utelukke sikker deltakelse