- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk utprøving NCT03410030
Utprøving av askorbinsyre (AA) + nanopartikkel paklitaksel proteinbundet + cisplatin + gemcitabin (AA NABPLAGEM) (AA NABPLAGEM)
Fase IB/II-forsøk med høydose askorbinsyre (AA) + nanopartikkel paklitaksel proteinbundet + cisplatin + gemcitabin (AA NABPLAGEM) hos pasienter som ikke har tidligere terapi for deres metastaserende kreft i bukspyttkjertelen
Studieoversikt
Status
Forhold
Intervensjon / Behandling
- Legemiddel: High Dose Ascorbic Acid 25 g/m^2
- Legemiddel: Nanoparticle Paclitaxel protein bound 125mg/m^2
- Legemiddel: Cisplatin 25mg/m^2
- Legemiddel: Gemcitabine 1000mg/m^2
- Legemiddel: High Dose Ascorbic Acid 37.5 g/m^2
- Legemiddel: High Dose Ascorbic Acid 56.25 g/m^2
- Legemiddel: High Dose Ascorbic Acid 75 g/m^2
Detaljert beskrivelse
Bukspyttkjertelkreft fortsetter å være en svært dødelig sykdom. Det ble anslått at i 2016 ville 53 070 amerikanere bli diagnostisert med pankreas duktalt adenokarsinom (PDA), og 41 780 ville dø av sykdommen. Dette gjør kreft i bukspyttkjertelen til den tredje ledende dødsårsaken fra kreft i USA.
PDA er den tolvte vanligste kreftsykdommen i verden med 338 000 nye tilfeller diagnostisert i 2012. Det er anslått at det på verdensbasis vil være > 300 000 dødsfall fra kreft i bukspyttkjertelen. Dessverre er PDA anslått å være den nest største dødsårsaken fra kreft i USA innen 2030.
Påvisning av kreft i bukspyttkjertelen har notorisk vært veldig sent i sykdommen og derfor er 5-års overlevelsesraten bare 8 %, som faktisk er en liten forbedring de siste årene. Akkurat nå er den eneste potensielle kuren for kreft i bukspyttkjertelen kirurgisk reseksjon (hvis sykdommen oppdages tidlig). Imidlertid er bare rundt 20 % av PDA-pasientene kvalifisert for potensielt helbredelig reseksjon, og dessverre har de fleste (> 80 %) tilbakefall av kreften innen 2 år etter reseksjon, og disse tilbakefallene er nesten universelt dødelige.
Nylig har det blitt vist at det finnes regimer som faktisk forbedrer overlevelsen for pasienter med avansert stadium IV PDA. Conroy og kolleger har utviklet Folfirinox-kuren, som i en stor randomisert studie forbedret overlevelsen i forhold til gemcitabin som enkeltmiddel. Von Hoff og kolleger utviklet nanopartikkelalbumin (nab)-assosiert paklitaksel pluss gemcitabin-regime som forbedret overlevelsen i forhold til enkeltmiddel-gemcitabin. Enda mer nylig har Jameson og kolleger presentert et kombinert regime av nab-paclitaxel + gemcitabin + cisplatin i en liten fase Ib/II-studie på 24 pasienter som viste en responsrate på 71 % med 2 pasienter som hadde fullstendig respons, en 1-års overlevelse av 65 % og en median overlevelse på 16+ måneder.
Mens det har vært flere etterforskere og undersøkelser av bruken av askorbinsyre for pasienter med kreft (se ClinTrials.gov), har bruken generelt ikke vist seg å være til hjelp for pasienter, spesielt når det gis oralt - f.eks. 10 gram daglig.
Studietype
Registrering (Faktiske)
Fase
- Fase 2
- Fase 1
Kontakter og plasseringer
Studiesteder
-
-
Arizona
-
Scottsdale, Arizona, Forente stater, 85258
- HonorHealth Research Institute
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
Tar imot friske frivillige
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
Pasienter må oppfylle følgende kriterier for å bli inkludert i studien:
- Være villig og i stand til å gi skriftlig informert samtykke/samtykke til rettssaken.
- Være ≥ 18 år på dagen for undertegning av informert samtykke.
- Histologisk eller cytologisk bekreftet metastatisk pankreasadenokarsinom (med målbar sykdom i henhold til RECIST 1.1-kriterier).
- Ha en ytelsesstatus på 0 eller 1 på ECOG-ytelsesskalaen.
- Demonstrere adekvat organfunksjon som definert nedenfor i tabell 4. Alle screeninglaboratorier bør utføres innen 14 dager etter behandlingsstart.
- Kvinnelige deltakere i fertil alder bør ha en negativ serumgraviditetstest innen 72 timer før de får første dose med studiemedisin.
- Kvinnelige deltakere i fertil alder må være villige til å bruke adekvat prevensjonsmetode (som skissert i avsnitt 4.4.2) under forsøkets varighet.
- Mannlige deltakere må godta å bruke adekvat prevensjon (som skissert i avsnitt 4.4.2) under forsøkets varighet.
Merk: Avholdenhet er akseptabelt hvis dette er den vanlige livsstilen og foretrukket prevensjon for deltakeren.
Ekskluderingskriterier:
Pasienter må ikke oppfylle noen av følgende kriterier for å være kvalifisert for studien:
- Pasienter må ikke ha mottatt tidligere strålebehandling, kirurgi, kjemoterapi eller undersøkelsesbehandling for behandling av metastatisk sykdom. Tidligere behandlinger i adjuvant setting med gemcitabin og/eller 5-FU eller gemcitabin administrert som strålingssensibilisator er tillatt, forutsatt at det har gått minst 6 måneder siden siste dose fullført og ingen langvarig toksisitet er tilstede.
- Palliativ kirurgi og/eller strålebehandling mindre enn 4 uker før oppstart av studiebehandling.
- Eksponering for ethvert undersøkelsesmiddel innen 4 uker før oppstart av studiebehandling.
- Pasienter som trenger konstant bruk av blodsukkerovervåking med fingerstikk for å kontrollere diabetesen sin, da askorbinsyren forårsaker falske lave målinger av glukose via denne teknologien (Vasudevan og Hirsch 2014) 39
- Enhver person med G6PD-mangel
- Anamnese med nyreoksalatsteiner (hvis steintypen er ukjent, må du vurdere urinoksalatnivået hvis >60mg/dL, da er ikke pasienten kvalifisert for studien)
- Pasienten tar acetaminophen i en hvilken som helst dose, eller en hvilken som helst medisin som inneholder acetaminophen innen 72 timer etter første dose askorbinsyre.
- Overfølsomhet overfor noen av midlene som er foreslått for behandling.
- Har en kjent ytterligere malignitet som utvikler seg eller krever aktiv behandling. Unntak inkluderer basalcellekarsinom i huden eller plateepitelkarsinom i huden som har gjennomgått potensielt kurativ behandling eller in situ livmorhalskreft.
- Har kjente aktive sentralnervesystem (CNS) metastaser og/eller karsinomatøs meningitt. Pasienter med tidligere behandlede hjernemetastaser kan delta forutsatt at de er stabile (uten tegn på progresjon ved bildediagnostikk i minst fire uker før første dose av prøvebehandlingen og eventuelle nevrologiske symptomer har returnert til baseline), har ingen tegn på ny eller forstørret hjerne metastaser, og bruker ikke steroider i minst 7 dager før prøvebehandling. Dette unntaket inkluderer ikke karsinomatøs meningitt som er ekskludert uavhengig av klinisk stabilitet.
- Har en aktiv infeksjon som krever systemisk terapi.
- har en historie eller nåværende bevis på en tilstand, terapi eller laboratorieavvik som kan forvirre resultatene av forsøket, forstyrre pasientens deltakelse i hele prøveperioden, eller som ikke er i pasientens beste interesse å delta, etter den behandlende etterforskerens oppfatning.
- Har kjente psykiatriske lidelser eller ruslidelser som vil forstyrre samarbeidet med kravene i rettssaken.
- Er gravid eller ammer, eller forventer å bli gravid eller få barn innen den anslåtte varigheten av forsøket, og starter med forhåndsscreeningen eller screeningbesøket gjennom en uke fra siste dose av prøvebehandlingen.
- Pasienter med tegn på jernoverskudd, definert som en transferrinmetning > 45 prosent OG serumferritin > 200 ng/mL (hann) eller >150 ng/mL (kvinner).
- Aktuelle, alvorlige, klinisk signifikante hjertearytmier som bestemt av etterforskeren, eller pasient som mottar et digitalis-derivat.
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Ikke-randomisert
- Intervensjonsmodell: Sekvensiell tildeling
- Masking: Ingen (Open Label)
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / Arm |
Intervensjon / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentell: High Dose Ascorbic Acid 25 g/m^2
25 grams/m^2 of ascorbic acid via infusion at the rate of 0.5 - 1.0 grams/minute (max).
Infusions will occur two times per week administered prior to chemotherapy during weeks 1 & 2 and on intervening weeks of a 21-day cycle.
Approximate days for ascorbic acid infusion will be Day 1, 3, 8, 10, 15, and 17 of each 21-day cycle.
|
2x per week IV infusion Normal Saline on days Day 1, 3, 8, 10, 15, and 17 of each 21-day cycle
Andre navn:
30 minute IV infusions on days 1 and 8 repeated every 21 days
Andre navn:
Via 500mL of Normal Saline over 60 minute IV infusion on days 1 and 8 repeated every 21 days
Andre navn:
Via 500mL of Normal Saline over 30 minute IV infusion on days 1 and 8 repeated every 21 days
Andre navn:
|
|
Eksperimentell: High Dose Ascorbic Acid 37.5 g/m^2
37.5 g/m^2 of ascorbic acid via infusion at the rate of 0.5 - 1.0 grams/minute (max).
Infusions will occur two times per week administered prior to chemotherapy during weeks 1 & 2 and on intervening weeks of a 21-day cycle.
Approximate days for ascorbic acid infusion will be Day 1, 3, 8, 10, 15, and 17 of each 21-day cycle.
|
30 minute IV infusions on days 1 and 8 repeated every 21 days
Andre navn:
Via 500mL of Normal Saline over 60 minute IV infusion on days 1 and 8 repeated every 21 days
Andre navn:
Via 500mL of Normal Saline over 30 minute IV infusion on days 1 and 8 repeated every 21 days
Andre navn:
2x per week IV infusion Normal Saline on days Day 1, 3, 8, 10, 15, and 17 of each 21-day cycle
Andre navn:
|
|
Eksperimentell: High Dose Ascorbic Acid 56.25 g/m^2
56.25 g/m^2 of ascorbic acid via infusion at the rate of 0.5 - 1.0 grams/minute (max).
Infusions will occur two times per week administered prior to chemotherapy during weeks 1 & 2 and on intervening weeks of a 21-day cycle.
Approximate days for ascorbic acid infusion will be Day 1, 3, 8, 10, 15, and 17 of each 21-day cycle.
|
30 minute IV infusions on days 1 and 8 repeated every 21 days
Andre navn:
Via 500mL of Normal Saline over 60 minute IV infusion on days 1 and 8 repeated every 21 days
Andre navn:
Via 500mL of Normal Saline over 30 minute IV infusion on days 1 and 8 repeated every 21 days
Andre navn:
2x per week IV infusion Normal Saline on days Day 1, 3, 8, 10, 15, and 17 of each 21-day cycle
Andre navn:
|
|
Eksperimentell: High Dose Ascorbic Acid 75 g/m^2
75 g/m^2 of ascorbic acid via infusion at the rate of 0.5 - 1.0 grams/minute (max).
Infusions will occur two times per week administered prior to chemotherapy during weeks 1 & 2 and on intervening weeks of a 21-day cycle.
Approximate days for ascorbic acid infusion will be Day 1, 3, 8, 10, 15, and 17 of each 21-day cycle.
|
30 minute IV infusions on days 1 and 8 repeated every 21 days
Andre navn:
Via 500mL of Normal Saline over 60 minute IV infusion on days 1 and 8 repeated every 21 days
Andre navn:
Via 500mL of Normal Saline over 30 minute IV infusion on days 1 and 8 repeated every 21 days
Andre navn:
2x per week IV infusion Normal Saline on days Day 1, 3, 8, 10, 15, and 17 of each 21-day cycle
Andre navn:
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Total Dose Received [Identifying Recommended Maximum Tolerated Dose (MTD)]
Tidsramme: From enrollment through end of treatment, up to 40 weeks
|
To determine the maximum tolerated dose (MTD) of high dose ascorbic acid (AA) with triple therapy of nanoparticle paclitaxel protein bound+ cisplatin + gemcitabine (NABPLAGEM) in patients with advanced stage IV metastatic pancreatic cancer, the total dose received of ascorbic acid (g/m^2) by participants was measured.
|
From enrollment through end of treatment, up to 40 weeks
|
|
Duration of Dose in Days [Identifying Recommended Maximum Tolerated Dose (MTD)]
Tidsramme: From enrollment through end of treatment, up to 40 weeks
|
To determine the maximum tolerated dose (MTD) of high dose ascorbic acid (AA) with triple therapy of nanoparticle paclitaxel protein bound+ cisplatin + gemcitabine (NABPLAGEM) in patients with advanced stage IV metastatic pancreatic cancer, the duration of ascorbic acid dose in days is reported.
|
From enrollment through end of treatment, up to 40 weeks
|
|
Duration of Dose in Weeks [Identifying Recommended Maximum Tolerated Dose (MTD)]
Tidsramme: From enrollment through end of treatment, up to 40 weeks
|
To determine the maximum tolerated dose (MTD) of high dose ascorbic acid (AA) with triple therapy of nanoparticle paclitaxel protein bound+ cisplatin + gemcitabine (NABPLAGEM) in patients with advanced stage IV metastatic pancreatic cancer, the duration of ascorbic acid dose in weeks is reported.
|
From enrollment through end of treatment, up to 40 weeks
|
|
Disease Control Rate (CR+PR+SD at 18 Weeks)
Tidsramme: 18 weeks
|
Preliminary efficacy as measured by disease control rate (DCR), defined as the percentage of patients with complete response (CR) + partial response (PR) + stable disease (SD) at 18 weeks according to RECIST v1.1.
CR = disappearance of all target lesions; PR = at least 30% decrease in sum of the longest diameters for target lesions, SD = insufficient change to qualify for PR or progressive disease [defined as at least 20% increase in sum of the longest diameters for target lesions].
|
18 weeks
|
|
Best Overall Response
Tidsramme: From enrollment through end of treatment, up to 36 weeks
|
Best overall response according to RECIST v1.1.
Complete response (CR) = disappearance of all target lesions; Partial response (PD) = at least 30% decrease in sum of the longest diameters for target lesions; Stable disease (SD) = insufficient change to qualify for PR or PD; Progressive disease (PD) = at least 20% increase in sum of the longest diameters for target lesions.
|
From enrollment through end of treatment, up to 36 weeks
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Incidence of Toxicities
Tidsramme: From enrollment through 30 days after the end of treatment, up to 40 weeks
|
Incidence of adverse events reported according to National Cancer Institute's Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE) version 4.03.
|
From enrollment through 30 days after the end of treatment, up to 40 weeks
|
|
Normalization of Tumor Markers by AA Treatment Group
Tidsramme: From enrollment through study completion, up to 40 weeks
|
The percentage of patients who had elevated levels of tumor marker CA 19-9 (or CA-125/CEA if not expressors of CA 19-9) and had their levels normalize.
Elevated levels were defined as any value >35 U/mL for CA 19-9, >35 U/mL for CA-125, and >3 ng/mL for CEA.
Normalization was defined as any patient who had elevated tumor marker values at baseline and decreased to CA 19-9 value of 0.0-35 U/mL, CA-125 value of 0.0-35 U/mL, or CEA value of 0.0-3 ng/mL during treatment.
|
From enrollment through study completion, up to 40 weeks
|
|
Overall Survival
Tidsramme: Approximately 12 weeks from last study treatment, assessed up to 3 years
|
Telephone follow-up conducted every 12 weeks from the last dose of treatment to determine survival status.
|
Approximately 12 weeks from last study treatment, assessed up to 3 years
|
|
Progression-free Survival
Tidsramme: Approximately 12 weeks from last study treatment, assessed up to 3 years
|
Telephone follow-up conducted every 12 weeks from the last dose of treatment to determine status of disease progression.
|
Approximately 12 weeks from last study treatment, assessed up to 3 years
|
|
Quality of Life: MD Anderson's Symptom Inventory-GI (MDASI-GI)
Tidsramme: From Cycle 1 to end of treatment, up to 40 weeks
|
Changes in patient's self-reported quality of life as determined by administering the MD Anderson Symptom Inventory (MDASI-GI).
This questionnaire asks patients to rank the severity of symptoms using a 0-10 scale (0 = not present to 10 = as bad as you can imagine) and averages the responses of 18 questions to produce an MDASI-GI score on a 0-10 scale.
MDASI-GI scores measured at the start of Cycle 1 and at the end of treatment (EOT) are reported here.
|
From Cycle 1 to end of treatment, up to 40 weeks
|
|
Quality of Life: Brief Pain Inventory (BPI) - Pain Intensity (PI)
Tidsramme: From start of Cycle 1 to end of treatment, up to 40 weeks
|
Changes in patient's self-reported pain levels determined by administering the Brief Pain Inventory (BPI) - Pain Intensity (PI) assessment.
This questionnaire asks about pain intensity using a 0-10 scale (0 = not present to 10 = as bad as you can imagine) and averages the responses of 4 questions to output a BPI-PI score on a 0-10 scale.
BPI-PI scores measured at the start of Cycle 1 and at the end of treatment (EOT) are reported here.
|
From start of Cycle 1 to end of treatment, up to 40 weeks
|
Andre resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Tumor Texture on Radiologic Scans
Tidsramme: approximately 63 days
|
Imaging completed to evaluate tumor texture on radiologic scans as a non-invasive imaging biomarker for response, biologic, pathologic and outcome measures.
|
approximately 63 days
|
|
Correlation Between Peak Plasma Concentration of Ascorbic Acid and Response to Treatment
Tidsramme: approximately 63 days
|
Lab testing will be completed to evaluate the correlation between peak plasma concentration of ascorbic acid and response to treatment
|
approximately 63 days
|
|
Potential Tumor Biomarkers
Tidsramme: approximately 63 days
|
Tumor biopsy testing will be completed to evaluate potential biomarkers in the tumor including tumor immune cell infiltration, stromal activation, stem cell enumeration, metabolic profiles, whole exome and whole genome CN, ChIP-seq/ATAQ seq, IHC and PCR assays on immune cell populations, CAFs, stem cell content (CD133, Aldh) and Musashi
|
approximately 63 days
|
|
Potential Blood Biomarkers
Tidsramme: approximately 63 days
|
Lab testing will be completed to evaluate potential biomarkers in the blood samples.
Test may include CTCs/circCSC enumeration, Single CTC/circCSC transcription profiling, immune profiling [CD4+CD8+ T cells, MDSC (IDO-1+HLR-DR-/lowCD33+CD11b+CD14+), Immunosuppressive plasmocytes (CD19+CD138+IgA+IL-10+PD-L1+), Th17 (CD3+gdTCR+IL-17A+), Treg (CD4+Foxp3+), Hypo-responsive NK cells (CD3-CD56+KIR-NKG2A-), cfDNA, GPC1+ exosomes.
|
approximately 63 days
|
|
Changes in Circulating Tumor Stem Cells
Tidsramme: approximately 63 days
|
Lab testing will be completed to evaluate changes in numbers of circulating tumor stem cells and macrophage lineage changes
|
approximately 63 days
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Sponsor
Samarbeidspartnere
Etterforskere
- Hovedetterforsker: Gayle S Jameson, RN, MSN, ACNP-BC, AOCN, HonorHealth Research Institute
Publikasjoner og nyttige lenker
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart (Faktiske)
Primær fullføring (Faktiske)
Studiet fullført (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Faktiske)
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
- Sykdommer i det endokrine systemet
- Neoplasmer etter nettsted
- Neoplasmer
- Neoplasmer i fordøyelsessystemet
- Sykdommer i fordøyelsessystemet
- Neoplasmer i endokrine kjertel
- Pankreassykdommer
- Neoplasmer i bukspyttkjertelen
- Aminosyrer, peptider og proteiner
- Proteiner
- Organiske kjemikalier
- Heterocykliske forbindelser, 1-ring
- Heterocykliske forbindelser
- Hydrokarboner
- Cycloparaffins
- Hydrokarboner, alicyklisk
- Hydrokarboner, syklisk
- Terpener
- Karbohydrater
- Sukkersyrer
- Syrer, acyklisk
- Karboksylsyrer
- Hydroksysyrer
- Uorganiske kjemikalier
- Klorforbindelser
- Nitrogenforbindelser
- Taxoider
- Cyclodecanes
- Diterpenes
- Deoxycytidine
- Cytidin
- Pyrimidin -nukleosider
- Pyrimidiner
- Platinumforbindelser
- Albuminer
- Paclitaxel
- Albuminbundet paklitaksel
- Gemcitabin
- Cisplatin
- Askorbinsyre
Andre studie-ID-numre
- SU2C HRI NPG-002
Plan for individuelle deltakerdata (IPD)
Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?
IPD-planbeskrivelse
Hvis studiestedet er et "dekket nettsted" i henhold til definisjonene i Health Insurance Portability and Accounting Act (HIPAA), vil etterforskeren sørge for at pasienten samtykker til bruk av data av HonorHealth og dets utpekte for formålene med regulatoriske innsendinger, studiepublikasjoner og legemiddelgodkjenning.
SU2C vil bli varslet om eventuelle resultater fra forskningen som retningslinjer, publikasjoner, presentasjon, endringer i tjenesteleveranse etc. før ekstern innsending eller presentasjon. I enhver muntlig eller skriftlig rapport eller posterpresentasjon av resultater eller på annen måte knyttet til forskningen, vil støtten fra CRUK, SU2C og Lustgarten-stiftelsen bli bekreftet, og vise de relevante loggene der det er mulig. Eventuelle publikasjoner som er et resultat av forskning finansiert helt eller delvis av tilskuddet må siteres etter behov i henhold til inngåtte konfidensialitetsavtaler.
IPD-delingstidsramme
Tilgangskriterier for IPD-deling
Etterforskeren og annet studiepersonell som er involvert i denne studien skal ikke avsløre, eller bruke til noen formål (annet enn for gjennomføringen av denne studien), noen data, poster eller annen informasjon (heretter samlet "informasjon") som er avslørt til etterforskeren. eller annet studiepersonell. Slik informasjon skal forbli den konfidensielle og proprietære eiendommen til HonorHealth, og skal bare utleveres til etterforskeren eller annet utpekt studiepersonell.
Taushetsplikten gjelder ikke for følgende:
- relevant avsløring til potensielle studiedeltakere med det formål å innhente informert samtykke;
- informasjon etter en slik tid at den er eller blir offentlig tilgjengelig uten feil fra etterforskeren eller annet studiepersonell; og,
- informasjon etter et slikt tidspunkt at det blir utlevert til etterforskeren av en tredjepart som har rett til å utlevere slik informasjon.
IPD-deling Støtteinformasjonstype
- STUDY_PROTOCOL
- SEVJE
- CSR
Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter
Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt
Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt
produkt produsert i og eksportert fra USA
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .