DETECT HCV Linkage to Care Trial (DETECT HCV)

Aktiv komparator: Kun henvisning fra kliniker

Klinikerhenvisningsarmen vil tjene som en "aktiv kontroll" og standardbehandling. Alle individer som tester positivt for HCV-antistoffer eller er identifisert med ubehandlet, aktiv HCV vil bli informert om resultatet og motta følgende informasjon fra sine kliniske omsorgsteam i ED: (a) forklaring av prosess og begrunnelse for oppfølging av RNA-testing ; (b) levering av enkel rådgivning etter test (f.eks. risiko for leversykdom, risiko for overføring); og (c) tilveiebringelse av en liste over forsikringsregistreringsressurser, etter behov, sammen med (d) en liste over HCV-behandlingsleverandører og deres kontaktinformasjon som angitt i etterverninstruksjonene. For nye HCV-diagnoser vil pasienter bli bedt om å få tilgang til sin elektroniske pasientportal (MyChart) for sine RNA-testresultater eller å ringe en utpekt resultatlinje. Rådgivningsmeldinger etter testing og oppfølgingsinstruksjoner vil bli inkludert på pasientutskrivningspapirene.

Annen: Henvisning til kliniker

Klinikerhenvisningsarmen vil tjene som en "aktiv kontroll" og standardbehandling.

Eksperimentell: Legehenvisning + koblingsnavigering

Linkage Navigation-armen vil bestå av en tilleggstjeneste lagt på klinikerhenvisning og vil inkludere protokoller fra Antiretroviral Treatment and Access Studies (ARTAS). Personer som er randomisert til denne intervensjonen vil bli kontaktet av en koblingsnavigator enten under ED-besøket (hvis i arbeidstiden) eller påfølgende virkedag (hvis uten arbeidstid). Hvis navigatøren ikke kontakter pasienten på tidspunktet for ED-besøket, vil de tilby å møte pasienten personlig eller over telefon. For alle individer i denne armen vil en strukturert koblingsnavigasjonsprosess inkludere motiverende intervjuer og (a) gjentakelse av posttest-rådgivningsmeldinger, (b) vurdering av pasientens behov for medisinsk forsikring og rusbehandling, c) assistanseplanlegging og/eller omplanlegging. avtaler for HCV-behandling, og d) oppfølgingstelefon etter første HCV-behandlingsavtale og deretter ved behov inntil 6 måneder etter ED-besøk.

Annen: Henvisning til kliniker

Klinikerhenvisningsarmen vil tjene som en "aktiv kontroll" og standardbehandling.

Annen: Koblingsnavigering

Linkage Navigation-armen vil bestå av en tilleggstjeneste lagt på klinikerhenvisning og vil inkludere protokoller fra Antiretroviral Treatment and Access Studies (ARTAS), de mest innflytelsesrike studiene av HIV-kobling til omsorg til dags dato.

Antall individer som fyller ut en resept på direktevirkende antivirale midler (DAA) for hepatitt C innen 6 måneder etter positiv HCV RNA-test (for ny HCV-diagnose) eller presentert ved ED-besøk (for de identifisert med ubehandlet, aktiv HCV).

Det primære resultatet vil være antall individer med positiv HCV RNA-test som starter HCV-behandling innen 6 måneder fra tidspunktet for ED-diagnose (for nye HCV-diagnoser) eller fra tidspunktet for ED-besøk (for de identifisert med ubehandlet, aktiv HCV). Dette vil bli verifisert ved elektronisk journalgjennomgang.

Antall personer som møter til en HCV-behandlingsleverandør innen 6 måneder etter positiv HCV RNA-test (for nye HCV-diagnoser) eller ED-besøk (for eksisterende HCV-diagnoser).

Målt ved indikasjon på et gjennomført besøk hos en HCV-behandlingsleverandør blant de identifisert med aktiv HCV. Dette vil bli verifisert ved elektronisk journalgjennomgang.

For personer som selv identifiserer seg som en person som injiserer narkotika (PWID), antall individer som starter rusmiddelbehandling innen 6 måneder etter positiv HCV RNA-test (for nye HCV-diagnoser) eller ED-besøk (for eksisterende HCV-diagnoser).

Målt ved indikasjon på et gjennomført besøk hos en rusmiddelbehandlingsleverandør. Dette vil bli verifisert via elektronisk journalgjennomgang.

Antall individer som fullfører hele sitt HCV-behandlingsforløp med DAA innen 6 måneder etter positiv HCV RNA-test (for nye HCV-diagnoser) eller ED-besøk (for eksisterende HCV-diagnoser).

Målt ved indikasjon på fullført behandling med DAA blant de individene identifisert med aktiv HCV. Dette vil bli verifisert ved elektronisk journalgjennomgang.

Antall individer som har dokumentert vedvarende virologisk respons 12 uker etter fullført behandling med DAA innen 6 måneder etter positiv HCV RNA-test (for nye HCV-diagnoser) eller ED-besøk (for eksisterende HCV-diagnoser).

Frekvenser for vedvarende virologisk respons innen 12 uker (SVR12) vil bli målt ved rapport om ikke-detekterbar HCV RNA Nucleic Acid Amplification Test (NAAT) 12 uker etter fullføring av DAA blant de som er identifisert med aktiv HCV. Dette vil bli verifisert ved elektronisk journalgjennomgang.