De DETECT HCV Linkage to Care-proef (DETECT HCV)

Actieve vergelijker: Alleen doorverwijzing door arts

De Clinician Referral-arm zal dienen als een "actieve controle" en basislijn van zorg. Alle personen die positief testen op HCV-antilichamen of worden geïdentificeerd met onbehandelde, actieve HCV, worden op de hoogte gebracht van hun resultaat en ontvangen de volgende informatie van hun klinische zorgteams op de SEH: (a) uitleg van het proces en de reden voor vervolg-RNA-testen ; (b) levering van eenvoudige posttest-counseling (bijv. risico op leverziekte, risico op overdracht); en (c) verstrekking van een lijst met hulpmiddelen voor verzekeringen, indien nodig, samen met (d) een lijst van HCV-behandelaars en hun contactgegevens zoals vermeld in nazorginstructies. Voor nieuwe HCV-diagnoses zullen patiënten worden geïnstrueerd om toegang te krijgen tot hun elektronische patiëntenportaal (MyChart) voor hun RNA-testresultaten of om een ​​aangewezen resultatenlijn te bellen. Post-test counseling berichten en follow-up instructies zullen worden opgenomen in de ontslagpapieren van de patiënt.

Ander: Verwijzing door een arts

De Clinician Referral-arm zal dienen als een "actieve controle" en basislijn van zorg.

Experimenteel: Doorverwijzing arts + koppelingsnavigatie

De Linkage Navigation-arm zal bestaan ​​uit een extra service die is gekoppeld aan de verwijzing van een arts en zal protocollen bevatten van Antiretroviral Treatment and Access Studies (ARTAS). Gerandomiseerde personen voor deze interventie zullen door een koppelingsnavigator worden gecontacteerd tijdens het SEH-bezoek (indien tijdens kantooruren) of de volgende werkdag (indien buiten kantooruren). Als de navigator geen contact opneemt met de patiënt op het moment van ED-bezoek, zullen ze aanbieden om de patiënt persoonlijk of telefonisch te ontmoeten. Voor alle personen in deze tak zal een gestructureerd koppelingsnavigatieproces motiverende gespreksvoering omvatten en (a) herhaling van counselingberichten na de test, (b) beoordeling van de behoeften van de patiënt aan medische verzekering en behandeling van middelenmisbruik, c) hulpplanning en/of herplanning afspraken voor HCV-behandeling, en d) vervolgtelefoontje na de eerste HCV-behandelingsafspraak en daarna indien nodig tot 6 maanden na SEH-bezoek.

Ander: Verwijzing door een arts

De Clinician Referral-arm zal dienen als een "actieve controle" en basislijn van zorg.

Ander: Koppeling navigatie

De Linkage Navigation-arm zal bestaan ​​uit een extra service die is gekoppeld aan verwijzing door clinici en zal protocollen bevatten van Antiretroviral Treatment and Access Studies (ARTAS), de meest invloedrijke onderzoeken naar hiv-koppeling naar zorg tot nu toe.

Aantal personen dat binnen 6 maanden na een positieve HCV-RNA-test (voor een nieuwe HCV-diagnose) of bij een bezoek aan de spoedeisende hulp een recept voor direct werkende antivirale middelen (DAA's) voor hepatitis C heeft ingevuld (voor degenen die zijn geïdentificeerd met onbehandelde, actieve HCV).

Het primaire resultaat is het aantal personen met een positieve HCV-RNA-test dat een HCV-behandeling start binnen 6 maanden vanaf het moment van de SEH-diagnose (voor nieuwe HCV-diagnoses) of vanaf het moment van het SEH-bezoek (voor degenen die zijn geïdentificeerd met onbehandelde, actieve HCV). Dit wordt gecontroleerd door middel van een elektronische controle van het medisch dossier.

Aantal personen dat binnen 6 maanden na een positieve HCV-RNA-test (voor nieuwe HCV-diagnoses) of SEH-bezoek (voor bestaande HCV-diagnoses) een afspraak met een HCV-behandelaar heeft gemaakt.

Gemeten aan de hand van een afgerond bezoek aan een HCV-behandelaar onder degenen die zijn geïdentificeerd met actieve HCV. Dit wordt gecontroleerd door middel van een elektronische controle van het medisch dossier.

Voor personen die zichzelf identificeren als een persoon die drugs injecteert (PWID), het aantal personen dat verslavingszorg start binnen 6 maanden na een positieve HCV-RNA-test (voor nieuwe HCV-diagnoses) of SEH-bezoek (voor bestaande HCV-diagnoses).

Gemeten aan de hand van een afgerond bezoek aan een behandelaar voor middelengebruik. Dit wordt geverifieerd via elektronische medische dossiercontrole.

Aantal personen dat hun volledige HCV-behandeling met DAA's voltooit binnen 6 maanden na een positieve HCV-RNA-test (voor nieuwe HCV-diagnoses) of SEH-bezoek (voor bestaande HCV-diagnoses).

Gemeten aan de hand van de indicatie van voltooiing van de behandeling met DAA's onder die personen die zijn geïdentificeerd met actieve HCV. Dit wordt gecontroleerd door middel van een elektronische controle van het medisch dossier.

Aantal personen met een gedocumenteerde aanhoudende virologische respons 12 weken na voltooiing van de behandeling met DAA's binnen 6 maanden na een positieve HCV-RNA-test (voor nieuwe HCV-diagnoses) of SEH-bezoek (voor bestaande HCV-diagnoses).

Percentages van aanhoudende virologische respons binnen 12 weken (SVR12) zullen worden gemeten door rapport van niet-detecteerbare HCV RNA Nucleic Acid Amplification Test (NAAT) 12 weken na voltooiing van DAA's bij degenen die zijn geïdentificeerd met actieve HCV. Dit wordt gecontroleerd door middel van een elektronische controle van het medisch dossier.