Utvikling av et kroppsprogram for overvektige kneartrosepasienter med komorbid depresjon (GetHealthy-OA)

Den konseptuelle modellen for tilpasning av den generelle 3RP til overvektige slitasjegiktpasienter med depresjon som spesifikt retter seg mot forbedret funksjon gjennom å kombinere sinnskroppsferdigheter med fysisk aktivitet, og anbefalinger av multimodale programmer for å forbedre resultatene i kliniske studier med kronisk smerte. Tilpasninger av den multimodale generelle 3RP vil bli gjort i samsvar med teoretiske modeller for frykt-unngåelsesmodellen for smerte, kognitiv modell for smerte og depresjon, aksept- og forpliktelsesterapi, mindfulness og positiv psykologi. Målet er å hjelpe pasienter med å engasjere seg i aktiviteter som er meningsfulle og kartlagt til hver enkelts funksjonsnivå og livssituasjon gjennom bruk av kvotebasert tempo gjennom tilpasning av ferdigheter for å direkte adressere forbedret humør, sunn livsstil (søvn, kosthold), korrigering av misoppfatninger av kneartrose, og bruk av fremkalling av avslappingsrespons og positiv psykologi for å fremme bevissthet og ro under aktiviteter, selv når disse er smertefulle.

Den veiledende hypotesen er at den synergistiske interaksjonen mellom oppmerksomhet, adaptiv tenkning, positiv psykologi, fysisk aktivitet og sunne leveferdigheter til GetHealthy-OA reduserer pro-inflammatorisk cytokinuttrykk samtidig som det fremmer optimal mekanisk belastning av brusken og dermed bremser progresjonen av symptomatisk kne. OA. I dette prosjektet vil 3RP bli iterativt tilpasset behovene til kneartrosepasienter med depresjon og overvekt med fokus på gradvis økning i fysisk aktivitet målt med akselerometre og etablere gjennomførbarhetsmarkører for programmet og prosedyrene. En pilot randomisert kontrollert studie av GetHealthy-OA versus en tids- og oppmerksomhetsmatchet helseforbedringskontroll vil bli utført for å vurdere gjennomførbarheten av rekrutteringsprosedyrer, gjennomførbarhet og aksept av GetHealthy-OA og kontroll, og datainnsamlingsprosedyrer etter gruppe.

En pilot randomisert kontrollert studie (N=60 deltakere) av GetHealthy-OA med en tids- og oppmerksomhetstilpasset helseforbedringskontroll vil bli utført. Sluttmålet med pilot-RCT er ikke å vurdere effektiviteten til GetHealthy-OA, men heller å vurdere gjennomførbarheten av rekrutteringsprosedyrer (screening, kvalifisering, påmeldingsrater), gjennomførbarhet og aksept av GetHealthy-OA og kontrollintervensjon (overholdelse, oppbevaring, trofasthet, tilfredshet, levering av telehelse for grupper og datainnsamlingsprosedyrer etter gruppe (overholdelse, tilfredshet, biomarkørdata for blod og urin).

En enkelt blind pilotgjennomførbarhet randomisert kontrollert studie med en tids-, dose- og oppmerksomhetsmatchet helseforbedringskontroll vil bli utført (N=60; ca. 5 GetHealthy-OA-grupper og 5 kontrollgrupper, 6-8 per gruppe). Deltakerne vil bli randomisert i et 1:1 design ved hjelp av et randomiseringsskjema utviklet av statistikeren. Forskningsprosedyrer vil være identiske for pasienter i GetHealthy-OA og kontroll. Studien vil gi informasjon om hvordan deltakerne kan engasjere seg annerledes med intervensjonen og kontrollen, definitiv informasjon om gjennomførbarhet og akseptabilitet og signal om forbedring i intervensjonen før investering av ressurser i den fullstendige randomiserte kontrollerte studien.

GetHealthy-OA raffinert basert på exit-intervjuer og undersøkelser. Kontrollgruppen vil ha samme format som GetHealthy-OA, og kontrollgruppen følger formatet til Health Enhancement Program. Det finnes en smertespesifikk tilpasning av dette programmet for kronisk smerte. Dette programmet vil være tilpasset de spesifikke behovene til pasienter med kneartrose.