Behandling av kronisk forstoppelse ved Parkinsons sykdom (PHGG-PD)

Parkinsons sykdom (PD) er en kronisk og progressiv nevrodegenerativ lidelse preget av motoriske symptomer. De siste årene har det blitt klart at motoriske symptomer er assosiert med ikke-motoriske og ikke-dopaminerge symptomer gjennom hele den naturlige utviklingen av sykdommen, og noen ganger til og med før utbruddet av motoriske manifestasjoner.

Kronisk forstoppelse er det vanligste gastrointestinale symptomet rapportert av PD-pasienter; det kan være en av manifestasjonene av sykdomsutbrudd.

Tidligere ble forstoppelse ansett som en bivirkning av nevrologisk terapi, men nyere studier har vist at det er mye tilstede hos pasienter med tidlig ubehandlet PD også, og det kan gå før utbruddet av motoriske symptomer i flere år.

Forekomsten av forstoppelse kan nå 80 % av pasientene med PD, med en forekomst av redusert avføringsfrekvens (mindre enn 3 avføringer per uke) hos 57-67 % av pasientene.

Selv om forstoppelse bør tolkes som en del av sykdommen, knytter pasienter det ofte ikke til PD, med det resultat at det kan bli neglisjert eller dårlig behandlet. Videre kan kontinuerlig og inkongruent bruk av avføringsmidler, som ofte brukes i økende doser for å opprettholde effekt, forårsake magesmerter og diaré med risiko for tarminkontinens og andre bivirkninger.

Forstoppelse påvirker også livskvaliteten til PD-pasienter negativt: utover å være et irriterende symptom, kan det også forårsake andre alvorlige gastrointestinale patologier (dvs. magacolon, intestinal pseudo-obstruksjon, volvolus, tarmperforering). Dessuten kan forstoppelse direkte eller indirekte påvirke absorpsjonen av PD-medisiner, med et resultat av dårlig kontroll på motoriske symptomer.

Etterpå vil det å finne en effektiv behandling av forstoppelse være svært viktig for livskvaliteten til PD-pasienter; denne behandlingen skal være enkel å administrere og bør ikke ha noen forstyrrelse med andre PD-legemidler.

PHGG-fiber utvinnes fra en urteaktig plante (Cyamopsis Tetra-Gonolobus, familie: Leguminosae) av indisk opprinnelse: den produserer 5/9 belger som inneholder frø som produserer den berømte guargummien, det vil si et naturlig polysakkarid. Det skiller seg fra fibre fra andre planter for sitt høye innhold av Galactomannan. Guargummi (referert til som GG) er klassifisert i den europeiske listen over tilsetningsstoffer under symbolet E 412. Nylig er det utviklet en delvis hydrolysert guargummi (angitt med forkortelsen PHGG). I motsetning til originale og andre fibre (f.eks. Psillium), har den egenskapen å forbli flytende og, på grunn av sin lave molekylvekt, ikke bli til gel. Innføringen av vannmolekyler (hydrolyse), av et enzym kalt Mannanase, reduserer lengden og molekylvekten til guargummi og skaper en fiber med unike egenskaper: ved å forbli væske forårsaker den ikke oppblåsthet, luft i magen og meteorisme, dvs. bivirkninger som vanligvis er knyttet til andre fibre. Assosiasjonen med natriumhyaluronat (lav molekylvekt depolymeriserer) tiltrekker raskt vann og forsterker den ønskede kliniske effekten.

Målet med denne pilotstudien er å undersøke effektiviteten av denne formelen (Stick pack 30 ml som inneholder PHGG 5 g og Hyaluronic 200 mg) hos PD-pasienter som er rammet av forstoppelse.