Tratamiento del estreñimiento crónico en la enfermedad de Parkinson (PHGG-PD)

La enfermedad de Parkinson (EP) es un trastorno neurodegenerativo crónico y progresivo caracterizado por síntomas motores. En los últimos años se ha puesto de manifiesto que los síntomas motores se asocian a síntomas no motores y no dopaminérgicos a lo largo de la progresión natural de la enfermedad, y en ocasiones incluso antes de la aparición de las manifestaciones motoras.

El estreñimiento crónico es el síntoma gastrointestinal más común informado por los pacientes con EP; podría ser una de las manifestaciones de aparición de la enfermedad.

En el pasado, el estreñimiento se consideraba un efecto secundario de la terapia neurológica, pero estudios más recientes han demostrado que también está ampliamente presente en pacientes con EP temprana no tratada y que puede preceder durante años a la aparición de síntomas motores.

La prevalencia de estreñimiento puede llegar al 80% de los pacientes con EP, con una incidencia de disminución de la frecuencia de las deposiciones (menos de 3 deposiciones por semana) del 57-67% de los pacientes.

Aunque el estreñimiento debe interpretarse como parte de la enfermedad, los pacientes a menudo no lo relacionan con la EP, por lo que puede ser descuidado o mal manejado. Además, el uso continuo e incongruente de laxantes, que a menudo se utilizan en dosis crecientes para mantener la eficacia, puede provocar la aparición de dolor abdominal y diarrea con el riesgo de incontinencia intestinal y otros efectos secundarios.

El estreñimiento también afecta negativamente a la calidad de vida de los pacientes con EP: además de ser un síntoma molesto, también puede causar otras patologías gastrointestinales graves (p. magacolon, seudoobstrucción intestinal, vólvulo, perforación intestinal). Además, el estreñimiento puede influir directa o indirectamente en la absorción de los fármacos para la EP, con el resultado de un mal control de los síntomas motores.

Posteriormente, encontrar un tratamiento efectivo para el estreñimiento sería muy importante para la calidad de vida de los pacientes con EP; este tratamiento debe ser fácil de administrar y no debe tener ninguna interferencia con otros medicamentos para la EP.

La fibra PHGG se extrae de una planta herbácea (Cyamopsis Tetra-Gonolobus, familia: Leguminosae) de origen indio: produce 5/9 vainas que contienen semillas que producen la famosa goma guar, que es un polisacárido natural. Se diferencia de las fibras derivadas de otras plantas por su alto contenido en Galactomanano. La goma guar (denominada GG) está clasificada en la lista europea de aditivos con el símbolo E 412. Recientemente, se ha desarrollado una goma de guar parcialmente hidrolizada (indicada con la abreviatura PHGG). A diferencia del original y otras fibras (p. Psillium), tiene la característica de permanecer líquido y, debido a su bajo peso molecular, de no convertirse en gel. La introducción de moléculas de agua (hidrólisis), por una enzima llamada mananasa, reduce la longitud y el peso molecular de la goma guar y crea una fibra con propiedades únicas: al permanecer líquida, no provoca hinchazón, flatulencia ni meteorismo, que son eventos adversos típicamente asociados a otras fibras. La asociación con hialuronato de sodio (despolimeriza de bajo peso molecular) atrayendo agua rápidamente y amplificando el efecto clínico deseado.

El objetivo de este estudio de investigación piloto es investigar la eficacia de esta fórmula (Stick pack de 30 ml que contiene PHGG 5 g y Hyaluronic 200 mg) en pacientes con EP afectados por estreñimiento.