Behandling af kronisk obstipation ved Parkinsons sygdom (PHGG-PD)

Parkinsons sygdom (PD) er en kronisk og progressiv neurodegenerativ lidelse karakteriseret ved motoriske symptomer. I de senere år er det blevet klart, at motoriske symptomer er forbundet med ikke-motoriske og ikke-dopaminerge symptomer gennem hele sygdommens naturlige progression, og nogle gange endda før starten af ​​motoriske manifestationer.

Kronisk forstoppelse er det mest almindelige gastrointestinale symptom rapporteret af PD-patienter; det kan være en af ​​manifestationerne af sygdomsdebut.

Tidligere blev forstoppelse betragtet som en bivirkning af neurologisk terapi, men nyere undersøgelser har vist, at det også er almindeligt forekommende hos patienter med tidlig ubehandlet PD, og ​​det kan gå forud for debut af motoriske symptomer i flere år.

Forekomsten af ​​forstoppelse kan nå 80 % af patienter med PD, med en forekomst af nedsat afføringsfrekvens (mindre end 3 afføringer om ugen) hos 57-67 % af patienterne.

Selvom forstoppelse skal tolkes som en del af sygdommen, forbinder patienterne det ofte ikke med PD, med det resultat, at det kan blive forsømt eller dårligt håndteret. Desuden kan kontinuerlig og uoverensstemmende brug af afføringsmidler, som ofte bruges i stigende doser for at opretholde effektiviteten, forårsage opstået mavesmerter og diarré med risiko for tarminkontinens og andre bivirkninger.

Forstoppelse påvirker også PD-patienters livskvalitet negativt: ud over at være et irriterende symptom, kan det også forårsage andre alvorlige gastrointestinale patologier (dvs. magacolon, intestinal pseudo-obstruktion, volvolus, tarmperforation). Desuden kan forstoppelse direkte eller indirekte påvirke absorptionen af ​​PD-lægemidler, med resultatet af en dårlig kontrol med motoriske symptomer.

Bagefter ville det være meget vigtigt for PD-patienters livskvalitet at finde en effektiv behandling af forstoppelse; denne behandling bør være let at administrere og bør ikke have nogen interferens med andre PD-lægemidler.

PHGG-fibre er udvundet af en urteagtig plante (Cyamopsis Tetra-Gonolobus, familie: Leguminosae) af indisk oprindelse: den producerer 5/9 bælge indeholdende frø, der producerer den berømte guargummi, det er et naturligt polysaccharid. Det adskiller sig fra fibre fra andre planter på grund af dets høje indhold af Galactomannan. Guargummi (benævnt GG) er klassificeret på den europæiske liste over tilsætningsstoffer under symbolet E 412. For nylig er der udviklet en delvist hydrolyseret guargummi (angivet med forkortelsen PHGG). I modsætning til de originale og andre fibre (f. Psillium), har den den egenskab, at den forbliver flydende og, på grund af dens lave molekylvægt, ikke bliver til gel. Indføringen af ​​vandmolekyler (hydrolyse) af et enzym kaldet Mannanase, reducerer længden og molekylvægten af ​​guargummi og skaber en fiber med unikke egenskaber: ved at forblive væske forårsager den ikke oppustethed, luft i maven og meteorisme, dvs. bivirkninger, der typisk er forbundet med andre fibre. Forbindelsen med natriumhyaluronat (lavmolekylær depolymeriserer) tiltrækker hurtigt vand og forstærker den ønskede kliniske effekt.

Formålet med denne pilotundersøgelse er at undersøge effektiviteten af ​​denne formel (Stick pack 30 ml indeholdende PHGG 5 g og Hyaluronic 200 mg) hos PD-patienter, der er ramt af forstoppelse.