Tratamento da Constipação Crônica na Doença de Parkinson (PHGG-PD)

A doença de Parkinson (DP) é uma doença neurodegenerativa crônica e progressiva caracterizada por sintomas motores. Nos últimos anos, tornou-se claro que os sintomas motores estão associados a sintomas não motores e não dopaminérgicos ao longo da evolução natural da doença e, às vezes, até antes do início das manifestações motoras.

A constipação crônica é o sintoma gastrointestinal mais comum relatado pelos pacientes com DP; pode ser uma das manifestações do início da doença.

No passado, a constipação era considerada um efeito colateral da terapia neurológica, mas estudos mais recentes evidenciaram que ela também está amplamente presente em pacientes com DP precoce não tratada e pode preceder de anos o aparecimento de sintomas motores.

A prevalência de constipação pode chegar a 80% dos pacientes com DP, com incidência de diminuição da frequência evacuatória (menos de 3 evacuações por semana) de 57-67% dos pacientes.

Embora a constipação deva ser interpretada como parte da doença, os pacientes muitas vezes não a associam à DP, podendo ser negligenciada ou mal tratada. Além disso, o uso contínuo e incongruente de laxantes, muitas vezes usados ​​em doses crescentes para manter a eficácia, pode causar o aparecimento de dor abdominal e diarreia com risco de incontinência intestinal e outros efeitos colaterais.

A obstipação também afeta negativamente a qualidade de vida dos doentes com DP: para além de ser um sintoma incómodo, pode também causar outras patologias gastrointestinais graves (p. magacolon, pseudo-obstrução intestinal, volvolus, perfuração intestinal). Além disso, a constipação pode influenciar direta ou indiretamente na absorção dos medicamentos para DP, resultando em um mau controle dos sintomas motores.

Posteriormente, encontrar um tratamento eficaz para a constipação seria muito importante para a qualidade de vida dos pacientes com DP; esse tratamento deve ser fácil de ser administrado e não deve ter interferência com outros medicamentos para DP.

A fibra PHGG é extraída de uma planta herbácea (Cyamopsis Tetra-Gonolobus, família: Leguminosae) de origem indiana: produz 5/9 vagens contendo sementes que produzem a famosa goma guar, que é um polissacarídeo natural. Difere das fibras derivadas de outras plantas por seu alto teor de galactomanana. A goma de guar (referida como GG) é classificada na lista europeia de aditivos sob o símbolo E 412. Recentemente, foi desenvolvida uma goma de guar parcialmente hidrolisada (indicada pela abreviatura PHGG). Ao contrário das fibras originais e outras (ex. Psillium), tem a característica de permanecer líquido e, devido ao seu baixo peso molecular, não se transformar em gel. A introdução de moléculas de água (hidrólise), por uma enzima chamada Mananase, reduz o comprimento e o peso molecular da goma guar e cria uma fibra com propriedades únicas: por permanecer líquida, não causa inchaço, flatulência e meteorismo, que são eventos adversos tipicamente associados a outras fibras. A associação com hialuronato de sódio (despolimeriza de baixo peso molecular) atrai rapidamente a água e amplifica o efeito clínico desejado.

O objetivo deste estudo piloto é investigar a eficácia desta fórmula (Stick pack 30 ml contendo PHGG 5 g e Hyaluronic 200 mg) em pacientes com DP afetados pela constipação.