Trattamento della costipazione cronica nella malattia di Parkinson (PHGG-PD)

La malattia di Parkinson (MdP) è una malattia neurodegenerativa cronica e progressiva caratterizzata da sintomi motori. Negli ultimi anni è diventato chiaro che i sintomi motori sono associati a sintomi non motori e non dopaminergici durante la naturale progressione della malattia, e talvolta anche prima dell'inizio delle manifestazioni motorie.

La costipazione cronica è il sintomo gastrointestinale più comune riportato dai pazienti con PD; potrebbe essere una delle manifestazioni dell'insorgenza della malattia.

In passato la stitichezza era considerata un effetto collaterale della terapia neurologica, ma studi più recenti hanno evidenziato che è ampiamente presente anche nei pazienti con MP precoce non trattata e può precedere di anni l'insorgenza dei sintomi motori.

La prevalenza della stitichezza può raggiungere l'80% dei pazienti con PD, con un'incidenza di diminuzione della frequenza delle feci (meno di 3 movimenti intestinali a settimana) del 57-67% dei pazienti.

Sebbene la stitichezza debba essere interpretata come parte della malattia, i pazienti spesso non la collegano al morbo di Parkinson, con il risultato che può essere trascurata o mal gestita. Inoltre, l'uso continuo e incongruo di lassativi, spesso utilizzati in dosi crescenti per mantenerne l'efficacia, può causare l'insorgenza di dolori addominali e diarrea con rischio di incontinenza intestinale e altri effetti collaterali.

La stitichezza influisce negativamente anche sulla qualità della vita dei pazienti con MP: oltre ad essere un sintomo fastidioso, può causare anche altre gravi patologie gastrointestinali (es. magacolon, pseudo-ostruzione intestinale, volvolo, perforazione intestinale). Inoltre, la stitichezza può influenzare direttamente o indirettamente l'assorbimento dei farmaci PD, con il risultato di uno scarso controllo sui sintomi motori.

Successivamente, trovare un trattamento efficace della stitichezza sarebbe molto importante per la qualità della vita dei pazienti con PD; questo trattamento dovrebbe essere facile da somministrare e non dovrebbe avere alcuna interferenza con altri farmaci PD.

La fibra PHGG viene estratta da una pianta erbacea (Cyamopsis Tetra-Gonolobus, famiglia: Leguminosae) di origine indiana: produce 5/9 baccelli contenenti semi che producono la famosa gomma di guar, che è un polisaccaride naturale. Si differenzia dalle fibre derivate da altre piante per il suo alto contenuto di Galattomannano. La gomma di guar (indicata come GG) è classificata nell'elenco europeo degli additivi con il simbolo E 412. Recentemente è stata messa a punto una gomma di guar parzialmente idrolizzata (indicata con la sigla PHGG). A differenza dell'originale e di altre fibre (es. Psillium), ha la caratteristica di rimanere liquido e, per il suo basso peso molecolare, di non trasformarsi in gel. L'introduzione di molecole di acqua (idrolisi), ad opera di un enzima chiamato mannanasi, riduce la lunghezza e il peso molecolare della gomma di guar e crea una fibra dalle proprietà uniche: rimanendo liquida, non provoca gonfiore, flatulenza e meteorismo, che sono eventi avversi tipicamente associati ad altre fibre. L'associazione con ialuronato di sodio (depolimerizza a basso peso molecolare) attrae rapidamente l'acqua e amplifica l'effetto clinico desiderato.

Lo scopo di questo studio di ricerca pilota è quello di indagare l'efficacia di questa formula (Stick pack 30 ml contenente PHGG 5 g e Hyaluronic 200 mg) nei pazienti con PD affetti da stitichezza.