Léčba chronické zácpy u Parkinsonovy choroby (PHGG-PD)

Parkinsonova nemoc (PD) je chronické a progresivní neurodegenerativní onemocnění charakterizované motorickými symptomy. V posledních letech se ukázalo, že motorické symptomy jsou spojeny s nemotorickými a nedopaminergními symptomy po celou dobu přirozené progrese onemocnění a někdy i před nástupem motorických projevů.

Chronická zácpa je nejčastějším gastrointestinálním příznakem hlášeným pacienty s PD; může to být jeden z projevů nástupu nemoci.

V minulosti byla zácpa považována za vedlejší účinek neurologické terapie, ale novější studie prokázaly, že je široce přítomna i u pacientů s časnou neléčenou PD a může předcházet několik let nástupu motorických příznaků.

Prevalence zácpy může dosáhnout 80 % pacientů s PD, s incidencí snížené frekvence stolice (méně než 3 stolice týdně) u 57–67 % pacientů.

Ačkoli by zácpa měla být interpretována jako součást onemocnění, pacienti ji často nespojují s PD, takže může být zanedbávána nebo špatně léčena. Navíc nepřetržité a nevhodné užívání laxativ, která se často používají ve zvyšujících se dávkách, aby byla zachována účinnost, může způsobit nástup bolesti břicha a průjem s rizikem střevní inkontinence a dalších vedlejších účinků.

Zácpa také nepříznivě ovlivňuje kvalitu života pacientů s PD: kromě obtěžujícího symptomu může také způsobit další závažné gastrointestinální patologie (tj. magacolon, střevní pseudoobstrukce, volvolus, perforace střeva). Kromě toho může zácpa přímo nebo nepřímo ovlivnit absorpci léků na PD, což má za následek špatnou kontrolu motorických symptomů.

Poté by nalezení účinné léčby zácpy bylo velmi důležité pro kvalitu života pacientů s PD; tato léčba by měla být snadno aplikovatelná a neměla by interferovat s jinými léky na PD.

Vláknina PHGG je extrahována z byliny (Cyamopsis Tetra-Gonolobus, čeleď: Leguminosae) indického původu: produkuje 5/9 lusků obsahujících semena, která produkují slavnou guarovou gumu, což je přírodní polysacharid. Od vláken získaných z jiných rostlin se liší vysokým obsahem galaktomannanu. Guarová guma (označovaná jako GG) je zařazena v evropském seznamu přísad pod symbolem E 412. Nedávno byla vyvinuta částečně hydrolyzovaná guarová guma (označovaná zkratkou PHGG). Na rozdíl od původních a jiných vláken (např. Psillium), má tu vlastnost, že zůstává tekutý a díky své nízké molekulové hmotnosti se nepřeměňuje na gel. Zavedení molekul vody (hydrolýza) enzymem zvaným mananáza snižuje délku a molekulovou hmotnost guarové gumy a vytváří vlákno s jedinečnými vlastnostmi: tím, že zůstává tekuté, nezpůsobuje nadýmání, plynatost a meteorismus, které jsou nežádoucí účinky typicky spojené s jinými vlákny. Spojení s hyaluronátem sodným (nízkomolekulární depolymerizuje) rychle přitahuje vodu a zesiluje požadovaný klinický účinek.

Cílem této pilotní výzkumné studie je prozkoumat účinnost této formule (balení tyčinky 30 ml obsahující PHGG 5 g a Hyaluronic 200 mg) u pacientů s PD postižených zácpou.