Leczenie przewlekłych zaparć w chorobie Parkinsona (PHGG-PD)

Choroba Parkinsona (PD) jest przewlekłą i postępującą chorobą neurodegeneracyjną charakteryzującą się objawami motorycznymi. W ostatnich latach stało się jasne, że objawy ruchowe są związane z objawami niemotorycznymi i niedopaminergicznymi w trakcie naturalnego przebiegu choroby, a czasem nawet przed wystąpieniem objawów ruchowych.

Przewlekłe zaparcia są najczęstszym objawem żołądkowo-jelitowym zgłaszanym przez pacjentów z PD; może to być jeden z objawów początku choroby.

W przeszłości zaparcia uważano za efekt uboczny terapii neurologicznej, ale nowsze badania dowiodły, że są one powszechnie obecne również u pacjentów z wczesną nieleczoną chorobą Parkinsona i mogą poprzedzać o wiele lat wystąpienie objawów ruchowych.

Częstość występowania zaparć może sięgać 80% pacjentów z chorobą Parkinsona, a częstość występowania zmniejszonej częstości wypróżnień (mniej niż 3 wypróżnienia na tydzień) dotyczy 57-67% pacjentów.

Chociaż zaparcia należy interpretować jako część choroby, pacjenci często nie wiążą ich z chorobą Parkinsona, w wyniku czego może być zaniedbane lub źle leczone. Ponadto ciągłe i niestosowne stosowanie środków przeczyszczających, często stosowanych w coraz większych dawkach w celu utrzymania skuteczności, może powodować wystąpienie bólu brzucha i biegunki z ryzykiem nietrzymania stolca i innych skutków ubocznych.

Zaparcia wpływają również niekorzystnie na jakość życia pacjentów z ChP: poza tym, że są dokuczliwym objawem, mogą również powodować inne poważne patologie przewodu pokarmowego (np. magacolon, rzekoma niedrożność jelit, volvolus, perforacja jelita). Ponadto zaparcia mogą bezpośrednio lub pośrednio wpływać na wchłanianie leków PD, czego skutkiem jest słaba kontrola objawów motorycznych.

Następnie znalezienie skutecznego leczenia zaparć byłoby bardzo ważne dla jakości życia pacjentów z PD; to leczenie powinno być łatwe do podania i nie powinno zakłócać działania innych leków na PD.

Błonnik PHGG pozyskiwany jest z rośliny zielnej (Cyamopsis Tetra-Gonolobus, rodzina: Leguminosae) pochodzenia indyjskiego: wytwarza 5/9 strąków zawierających nasiona, z których wytwarzana jest słynna guma guar, czyli naturalny polisacharyd. Od włókien pochodzących z innych roślin różni się wysoką zawartością galaktomannanu. Guma guar (określana jako GG) jest sklasyfikowana w europejskim wykazie dodatków pod symbolem E 412. Ostatnio opracowano częściowo zhydrolizowaną gumę guar (oznaczoną skrótem PHGG). W odróżnieniu od oryginału i innych włókien (np. Psillium), charakteryzuje się tym, że pozostaje płynny i ze względu na niską masę cząsteczkową nie zamienia się w żel. Wprowadzanie cząsteczek wody (hydroliza) przez enzym zwany mannanazą zmniejsza długość i masę cząsteczkową gumy guar oraz tworzy błonnik o unikalnych właściwościach: pozostając płynny, nie powoduje wzdęć, wzdęć i wzdęć, czyli tzw. zdarzenia niepożądane zwykle związane z innymi włóknami. Połączenie z hialuronianem sodu (niskocząsteczkowy depolimeryzuje) szybko przyciąga wodę i wzmacnia pożądany efekt kliniczny.

Celem tego badania pilotażowego jest zbadanie skuteczności tej formuły (Stick pack 30 ml zawierającej 5 g PHGG i 200 mg kwasu hialuronowego) u pacjentów z chorobą Parkinsona dotkniętych zaparciami.