Behandeling van chronische constipatie bij de ziekte van Parkinson (PHGG-PD)

De ziekte van Parkinson (PD) is een chronische en progressieve neurodegeneratieve aandoening die wordt gekenmerkt door motorische symptomen. In de afgelopen jaren is duidelijk geworden dat motorische symptomen geassocieerd zijn met niet-motorische en niet-dopaminerge symptomen tijdens het natuurlijke verloop van de ziekte, en soms zelfs vóór het begin van motorische manifestaties.

Chronische constipatie is het meest voorkomende gastro-intestinale symptoom dat wordt gemeld door PD-patiënten; het zou een van de manifestaties kunnen zijn van het begin van de ziekte.

In het verleden werd constipatie beschouwd als een bijwerking van neurologische therapie, maar recentere studies hebben aangetoond dat constipatie ook wijdverspreid is bij patiënten met vroege onbehandelde PD en dat het jaren kan voorafgaan aan het begin van motorische symptomen.

De prevalentie van constipatie kan oplopen tot 80% van de patiënten met de ziekte van Parkinson, met een incidentie van verminderde ontlastingsfrequentie (minder dan 3 stoelgangen per week) van 57-67% van de patiënten.

Hoewel constipatie moet worden geïnterpreteerd als een onderdeel van de ziekte, brengen patiënten het vaak niet in verband met de ziekte van Parkinson, met als resultaat dat het kan worden verwaarloosd of slecht wordt behandeld. Bovendien kan continu en ongerijmd gebruik van laxeermiddelen, die vaak in toenemende doses worden gebruikt om de werkzaamheid te behouden, buikpijn en diarree veroorzaken met het risico op darmincontinentie en andere bijwerkingen.

Obstipatie heeft ook een negatieve invloed op de kwaliteit van leven van PD-patiënten: behalve dat het een vervelend symptoom is, kan het ook andere ernstige gastro-intestinale pathologieën veroorzaken (d.w.z. magacolon, intestinale pseudo-obstructie, volvolus, darmperforatie). Bovendien kan constipatie direct of indirect de absorptie van PD-geneesmiddelen beïnvloeden, met als gevolg een slechte beheersing van motorische symptomen.

Daarna zou het vinden van een effectieve behandeling van constipatie erg belangrijk zijn voor de kwaliteit van leven van PD-patiënten; deze behandeling moet gemakkelijk kunnen worden toegediend en mag geen interferentie hebben met andere PD-medicijnen.

PHGG-vezel wordt gewonnen uit een kruidachtige plant (Cyamopsis Tetra-Gonolobus, familie: Leguminosae) van Indiase oorsprong: het produceert 5/9 peulen met zaden die de beroemde guargom produceren, dat is een natuurlijk polysaccharide. Het verschilt van vezels afkomstig van andere planten vanwege het hoge gehalte aan galactomannan. Guargom (aangeduid als GG) is geclassificeerd in de Europese lijst van additieven onder het symbool E 412. Onlangs is een gedeeltelijk gehydrolyseerde guargom (aangeduid met de afkorting PHGG) ontwikkeld. In tegenstelling tot de originele en andere vezels (bijv. Psillium), heeft het de eigenschap vloeibaar te blijven en door zijn lage molecuulgewicht niet in gel te veranderen. De introductie van watermoleculen (hydrolyse), door een enzym genaamd Mannanase, vermindert de lengte en het molecuulgewicht van guargom en creëert een vezel met unieke eigenschappen: door vloeibaar te blijven, veroorzaakt het geen opgeblazen gevoel, winderigheid en meteorisme, dat zijn bijwerkingen die doorgaans verband houden met andere vezels. De associatie met natriumhyaluronaat (depolymeriseert met een laag molecuulgewicht) trekt snel water aan en versterkt het gewenste klinische effect.

Het doel van dit pilootonderzoek is om de effectiviteit van deze formule (Stickpack 30 ml met PHGG 5 g en Hyaluronzuur 200 mg) te onderzoeken bij PD-patiënten die lijden aan constipatie.