- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk utprøving NCT05004896
Ketamin for behandlingsresistent bipolar lidelse (KET-BD)
25. april 2024 oppdatert av: Joshua Rosenblat
Gjentatte ketamininfusjoner for behandlingsresistent bipolar lidelse: en randomisert, dobbeltblind, midazolam-kontrollert, fase II klinisk studie
Økende bevis har støttet raske og robuste antidepressive effekter med subanestetiske doser av intravenøs (IV) ketamin for behandlingsresistent depresjon (TRD).
Imidlertid har ingen fullførte eller pågående randomiserte kontrollstudier (RCT) evaluert effekten av gjentatte doser av IV ketamin for et homogent utvalg av pasienter med behandlingsresistent bipolar lidelse (TRBD).
Det primære forskningsmålet er å bestemme den akutte antidepressiva effekten, sikkerheten og toleransen til fire gjentatte sub-anestetiske doser av IV ketamin ved moderat til alvorlig TRBD.
Sekundære mål inkluderer å evaluere effekten av IV-ketamin på selvmordstanker, livskvalitet, funksjon og varighet av effekter.
Heri, en to-site (University Health Network og Canadian Rapid Treatment Center of Excellence), fase II, dobbeltblindet, midazolam-kontrollert, to-ukers RCT som evaluerer effektiviteten, sikkerheten og tolerabiliteten til fire fleksibelt doserte adjunktive ketamininfusjoner ( 0,5-0,75 mg/kg infundert over 40 minutter) for akutt behandling av moderat til alvorlig TRBD (type I & II) foreslås.
Det primære resultatet vil være Montgomery-Åsberg Depression Rating Scale (MADRS)-score, som bestemmer mellom gruppeforskjellen i endring fra baseline til dag 14, ved bruk av analyse av kovarians (ANCOVA), med 14-dagers MADRS som utfall og baseline MADRS og stratifisering. variabler (kjønn, bipolar type) som kovariater.
Sekundære utfall inkluderer evaluering av respons- og remisjonsrater, sikkerhet, tolerabilitet (inkludert behandlingsmani), og effekter på suicidalitet, angst, livskvalitet, funksjon og varigheten av effektene (til dag 28).
Studieoversikt
Status
Rekruttering
Intervensjon / Behandling
Studietype
Intervensjonell
Registrering (Antatt)
100
Fase
- Fase 2
Kontakter og plasseringer
Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.
Studiekontakt
- Navn: Anesthesia Clinical Trials Unit
- Telefonnummer: 4221 416-340-4800
- E-post: actu@uhn.ca
Studer Kontakt Backup
- Navn: Deep Grewal
- E-post: deep.grewal@uhn.ca
Studiesteder
-
-
Ontario
-
Toronto, Ontario, Canada, M5T 2S8
- Rekruttering
- Toronto Western Hospital
-
Hovedetterforsker:
- Joshua Rosenblat, MD, MSc
-
Ta kontakt med:
- Joshua Rosenblat, MD, MSc
-
Toronto, Ontario, Canada, M5G 2C4
- Rekruttering
- Toronto General Hospital
-
Hovedetterforsker:
- Joshua Rosenblat, MD, MSc
-
Ta kontakt med:
- Joshua Rosenblat, MD, MSc
-
Whitby, Ontario, Canada, L1N 5S9
- Rekruttering
- Ontario Shores Centre for Mental Health Sciences
-
Ta kontakt med:
- Amer Burhan, MBChB, MSc
- Telefonnummer: 6053 (905)430-4055
- E-post: burhana@ontarioshores.ca
-
Hovedetterforsker:
- Amer Burhan, MBChB, MSc
-
-
Deltakelseskriterier
Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
21 år til 65 år (Voksen, Eldre voksen)
Tar imot friske frivillige
Nei
Beskrivelse
Inklusjonskriterier
- Gi skriftlig, frivillig informert samtykke før studieregistrering. Vikarbeslutningstakere vil ikke få samtykke til å studere på en potensiell pasients vegne.
- Mann eller kvinne mellom 21 og 65 år inkludert.
- Oppfyller DSM-5-kriteriene for bipolar I eller II lidelse, som for tiden opplever en alvorlig depressiv episode uten psykotiske trekk. Diagnosen vil bli bekreftet ved hjelp av det mini-internasjonale nevropsykiatriske intervjuet (MINI) utført av en delegert lege eller utdannet forskningsstudie mens kvalifisering vurderes.
- Pasienten må ha en moderat til alvorlig depressiv episode, bestemt av MADRS-score større enn 21.
- Den nåværende depressive episoden har utilstrekkelig respons på to eller flere adekvate førstelinjebehandlingsstudier for bipolar depresjon, i henhold til CANMAT-retningslinjene for bipolar lidelse fra 2018. Førstelinjebehandlingsstudier inkluderer bruk av litium, valproat, karbamazepin, lamotrigin og/eller annen antipsykotisk medisin.
- Pasienten må ha gitt retningslinjekonkordant farmakoterapi uten endringer den siste måneden, inkludert en terapeutisk dose av en stemningsstabilisator.
Eksklusjonskriterier
- Utviser for tiden symptomer på mani, hypomani eller bipolar blandet tilstand, bestemt av Young Mania Rating Scale (YMRS)-score større enn 12.
- Aktuelle symptomer på psykose eller en rusforstyrrelse i løpet av de siste 3 månedene. Historie med psykotiske trekk under en stemningsepisode vil ikke bli ekskludert.
- Anamnese med nevrologiske lidelser (inkludert, men ikke begrenset til, ukontrollert anfallsforstyrrelse, historie med hjerneslag i løpet av de siste 12 månedene, alvorlige hodeskader, aneurysmal vaskulær sykdom [inkludert thorax og abdominal aorta, intrakranielle og perifere arterielle kar], arteriovenøs misdannelse, eller intracerebral blødning)
- Livstidshistorie med en primær psykotisk lidelse (inkludert, men ikke begrenset til, schizofreni eller schizoaffektiv lidelse)
- Livstidshistorie med ketaminbruksforstyrrelse
- Tilstedeværelse av aktiv suicidalitet, som krever ufrivillig døgnbehandling eller nylige selvmordsforsøk i løpet av de siste 3 månedene.
- Tilstedeværelse av en kontraindikasjon mot ketamin eller midazolam, inkludert medikamentallergi, ukontrollert hypertensjon (baseline systolisk blodtrykk > 140 mmHg og/eller diastolisk blodtrykk > 90 mmHg), lavt eller labilt blodtrykk, hjerteinfarkt de siste 12 månedene, hjertearytmi , moderat til alvorlig nedsatt leverfunksjon (dvs. Child-Pugh-score på B eller C), moderat eller alvorlig nedsatt nyrefunksjon (glomerulær filtrasjonshastighet (GFR) < 45 milliliter/min), hjertesvikt eller koronararteriesykdom
- Gravide eller ammende kvinner eller kvinner som har tenkt å bli gravid. Pasienter som er seksuelt aktive må godta å bruke en svært effektiv prevensjonsmetode (som skissert i avsnitt 5.11).
- Bruk av forbudte samtidige medisiner, inkludert andre former for ketamin eller esketamin, benzodiazepiner, monoaminoksidasehemmere, sentralstimulerende midler, medisinsk eller rekreasjons cannabis av enhver form.
Studieplan
Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomisert
- Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
- Masking: Firemannsrom
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / Arm |
Intervensjon / Behandling |
---|---|
Eksperimentell: Ketamin
Fire infusjoner av ketamin vil bli administrert over to uker.
De to første infusjonene vil doseres med 0,5 mg/kg over en periode på 40 minutter.
For infusjoner 3 og 4 vil pasientene bli fleksibelt doseret mellom 0,5 mg/kg til 0,75 mg/kg, avhengig av klinisk respons på de to første infusjonene.
|
50 pasienter vil få ketaminhydroklorid, over fire infusjoner, fleksibelt dosert mellom 0,5 mg/kg til 0,75 mg/kg
|
Aktiv komparator: Midazolam
Fire infusjoner med midazolam vil bli administrert over to uker.
De to første infusjonene vil doseres med 0,02 mg/kg over en periode på 40 minutter.
For infusjon 3 og 4 vil pasienter bli fleksibelt doseret mellom 0,02 mg/kg til 0,03 mg/kg, avhengig av klinisk respons på de to første infusjonene.
|
50 pasienter vil få midazolamhydroklorid, over fire infusjoner, fleksibelt dosert mellom 0,02 mg/kg til 0,03 mg/kg
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
---|---|---|
Endring i alvorlighetsgrad av depresjon ved å bruke Montgomery Asberg Depression Rating Scale (MADRS)
Tidsramme: 4 uker
|
MADRS er en kliniker-vurdert skala som måler alvorlighetsgraden av depresjon.
Den består av 10 elementer, hver scoret fra 0 (normal) til 6 (alvorlig), for en total mulig poengsum på 60.
En høyere poengsum er en indikasjon på større depressiv alvorlighetsgrad.
Responsrater er definert som > 50 % reduksjon og remisjon < 12 faktisk poengsum.
|
4 uker
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
---|---|---|
Behandling-Emergent Mania
Tidsramme: 4 uker
|
Behandlingsfremkallende mani vil bli vurdert ved hjelp av Young Mania Rating Scale (YMRS) som er en klinisk vurdering som brukes til å evaluere maniske symptomer og deres alvorlighetsgrad.
Den består av 11 elementer med en maksimal mulig poengsum på 60, med høyere poengsum som indikerer mer alvorlige maniske symptomer.
|
4 uker
|
Livskvalitet (QOL)
Tidsramme: 4 uker
|
Livskvalitet vil bli vurdert ved hjelp av Quality of Life-BD (QOL.BD) skalaen, som inneholder 56 spørsmål fordelt på 12 domener.
Den bruker en 5-komponent skala som evaluerer mobilitet, egenomsorg, vanlige aktiviteter, smerte/ubehag og angst/depresjon.
Denne skalaen er nummerert fra 56 til 280, 280 indikerer høy livskvalitet, mens 56 angir lav livskvalitet.
|
4 uker
|
Rekrutterings- og oppbevaringsgrad
Tidsramme: 4 uker
|
Gjennomførbarheten av ketamin som behandling ved bipolar lidelse vil bli målt ved rekrutterings- og retensjonsrater.
|
4 uker
|
Behandling-Nødkommende bivirkninger
Tidsramme: 4 uker
|
Uønskede hendelser som oppstår ved behandling vil bli vurdert ved hjelp av pasientrapporterte bivirkninger.
|
4 uker
|
Suicidalitet
Tidsramme: 4 uker
|
Suicidalitet vil bli vurdert ved hjelp av Columbia-Suicide Severity Rating Scale (C-SSRS) som er en klinisk vurdering som brukes til å vurdere selvmordstanker og selvmordsatferd.
Den måler forekomsten av suicidalitet via "ja" eller "nei"-spørsmål samt alvorlighetsgraden av selvmordstanker hvis de er tilstede på en skala fra 1 til 5, hvor 5 er den mest alvorlige.
|
4 uker
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.
Sponsor
Etterforskere
- Hovedetterforsker: Joshua Rosenblat, MD, MSc, Toronto Western Hospital, Psychiatry
Studierekorddatoer
Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.
Studer hoveddatoer
Studiestart (Faktiske)
4. juli 2022
Primær fullføring (Antatt)
15. april 2025
Studiet fullført (Antatt)
31. desember 2025
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
6. august 2021
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
6. august 2021
Først lagt ut (Faktiske)
13. august 2021
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Antatt)
26. april 2024
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
25. april 2024
Sist bekreftet
1. april 2024
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
- Psykiske lidelser
- Stemningsforstyrrelser
- Bipolare og relaterte lidelser
- Bipolar lidelse
- Fysiologiske effekter av legemidler
- Nevrotransmittere agenter
- Molekylære mekanismer for farmakologisk virkning
- Sentralnervesystemdepressiva
- Agenter fra det perifere nervesystemet
- Analgetika
- Sensoriske systemagenter
- Anestesimidler, dissosiativ
- Anestesimidler, intravenøst
- Anestesimidler, general
- Bedøvelsesmidler
- Eksitatoriske aminosyreantagonister
- Eksitatoriske aminosyremidler
- Beroligende midler
- Psykotropiske stoffer
- Hypnotika og beroligende midler
- Adjuvanser, anestesi
- Anti-angst midler
- GABA modulatorer
- GABA-agenter
- Ketamin
- Midazolam
Andre studie-ID-numre
- 21-5560
Plan for individuelle deltakerdata (IPD)
Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?
NEI
Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter
Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt
Nei
Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt
Nei
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .
Kliniske studier på Ketaminhydroklorid
-
Grace Lim, MD, MSNational Institute of Mental Health (NIMH)RekrutteringSmerter, postoperativt | Depresjon, postpartumForente stater
-
Ullevaal University HospitalUniversity of OsloFullført
-
Assiut UniversityFullførtKetamin som forårsaker uønskede effekter ved terapeutisk brukEgypt
-
Assistance Publique - Hôpitaux de ParisFullførtArtroplastikk, erstatning, hofteFrankrike
-
Antonios LikourezosFullført
-
Children's Hospital of MichiganFullførtModerat, dyp sedasjon
-
Ajou University School of MedicineUkjent
-
Guangzhou Women and Children's Medical CenterSuspendertAutismespektrumforstyrrelseKina
-
Eye & ENT Hospital of Fudan UniversityFullførtSmerte, prosedyremessig | Følelser | SeparasjonsangstKina
-
Assiut UniversityFullført