E-feltveiledet iTBS for behandlingsresistent depresjon

Inklusjonskriterier:

1. er polikliniske pasienter;
2. er frivillig og kompetent til å samtykke til behandling;
3. ha en diagnostisk og statistisk håndbok for psykiske lidelser, 5. utgave av stor depressiv episode basert på Mini International Neuropsychiatric Interview (MINI)
4. er 18-65 år;
5. ha en poengsum på ≥18 på Hamilton Rating Scale for Depression (HRSD-17) ved screening
6. ikke har hatt en klinisk respons på en adekvat dose av et antidepressivt middel basert på en antidepressiv behandlingshistorie (ATHF)-score på ≥ 3 i den aktuelle episoden eller har ikke vært i stand til å tolerere minst 2 separate studier med antidepressiva med utilstrekkelig dose og varighet ( ATHF 1 eller 2);
7. godtar å holde sin nåværende medisin konstant under studien
8. er i stand til å overholde studie- og behandlingsplanene
9. oppfyller TMS og MR sikkerhetskriterier

Ekskluderingskriterier:

1. har en samtidig ustabil medisinsk sykdom
2. er gravid eller har tenkt å bli gravid under studien
3. har en aktuell MINI-diagnose av bipolar lidelse, psykotisk lidelse, tvangslidelse, samtidig ruslidelse (bortsett fra nikotin) eller posttraumatisk stresslidelse (nåværende eller i løpet av det siste året)
4. har mislyktes i et kurs med elektrokonvulsiv terapi i den aktuelle depressive episoden på grunn av lavere sannsynlighet for respons på rTMS;
5. har noen betydelig nevrologisk lidelse (f.eks. plassopptakende hjernelesjon, historie med hjerneslag, cerebral aneurisme, anfallsforstyrrelse, Parkinsons sykdom, Huntingtons chorea, multippel sklerose) eller bekreftet diagnose av demens eller kognitiv svikt
6. tilstede med en medisinsk tilstand, medisinering eller laboratorieavvik som kan forårsake en alvorlig depressiv episode etter etterforskerens mening
7. har et intrakranielt implantat eller en annen metallgjenstand som ikke kan fjernes på en sikker måte, noe som utelukker sikkerheten ved TMS- eller MR-eksponering i eller nær hodet, unntatt munnen
8. krever benzodiazepin tilsvarende lorazepam 2 mg/dag eller høyere eller et hvilket som helst antikonvulsivt middel på grunn av potensialet til disse medisinene for å begrense effekten av rTMS [45]
9. har utilstrekkelig flytende engelsk for å fullføre kliniske vurderinger.
10. deltar i et nytt psykoterapikurs som er igangsatt i løpet av de siste 3 månedene eller avsluttet før avsluttet planlagte behandlinger;
11. har en ikke-korrigerbar klinisk signifikant sensorisk svekkelse (dvs. kan ikke høre godt nok til å samarbeide med intervju).