Påvirkning av svulst og pasientrelaterte faktorer på responsen på medisinske behandlinger i godt differensierte GEP-NEN-er (FARINET)

Gastroenteropankreatiske nevroendokrine neoplasmer (GEP-NEN) representerer det vanligste NEN-stedet, og omfatter 55-70 % av alle NEN, og de er ekstremt heterogene sykdommer når det gjelder klinisk presentasjon og aggressivitet. De siste årene har det vært en betydelig økning i forekomsten av slike neoplasmer, delvis på grunn av tilfeldige funn av små indolente lesjoner. Imidlertid er oppførselen til GEP-NEN variabel og dikteres hovedsakelig av noen faktorer som alder, kjønn, histologisk karakter, primærsted og stadium ved diagnose1. Når det gjelder grad som er definert av den proliferative aktiviteten målt ved mitotisk antall eller ki67-farging, faller rundt 75 % av neoplasmer i G1-klassifiseringskategorien, 15 % i G2-kategorien og 10 % i G3-kategorien2. Sannsynligheten for å utvikle metastaser er direkte korrelert med gradering3. I tillegg er graderingen av GEP-NEN også korrelert med typen differensiering av neoplasma (godt differensiert eller dårlig differensiert). Håndtering av kompleksiteten til denne typen neoplasmer har gjort det nødvendig å stratifisere pasienter i progresjonsrisikoklasser. Den terapeutiske tilnærmingen er deretter definert, og kan omfatte ulike behandlinger (kirurgi, loko-regional, målrettede terapier, kjemoterapier,...). Blant behandlingene er de mest brukte for pasienter med godt differensierte NEN somatostatinanaloger (SSA), målrettede terapier og kombinasjonen av oral capecitabin og temozolomid. Systemisk intravenøs kjemoterapi brukes i stedet i en undergruppe av G3-neoplasmer, spesielt hvis de er dårlig differensiert.