Wpływ połączonych interwencji wspomagających na wyniki związane ze stresem u wcześniaków podczas zabiegów inwazyjnych
Wpływ połączonych interwencji wspomagających na wyniki związane ze stresem wcześniaków
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Interwencja / Leczenie
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Tło i cel: Wcześniaki, aby przeżyć, wymagają intensywnej opieki na oddziale intensywnej terapii noworodków (NICU), ale ta opieka naraża je na bolesne procedury i stresujące środowisko. Powtarzające się, bolesne/stresujące bodźce mogą zakłócać sen niemowląt, zmieniać ich wskaźniki fizjologiczne oraz wpływać na rozwijający się mózg i narządy, co może skutkować negatywnymi, długotrwałymi konsekwencjami rozwojowymi. Dlatego klinicyści na OIOM-ach opiekujący się tymi wrażliwymi niemowlętami mają dwa ważne cele: zapewnić wczesną interwencję, aby zminimalizować stres/ból wcześniaków oraz poprawić ich sen i aktywność fizyczną. Proponowane 2-letnie badanie ma dwa konkretne cele: (1) zbadanie wpływu „pakietu” interwencji wspomagających na stres wcześniaków (poziomy kortyzolu i dehydroepiandrosteronu [DHEA] w ślinie oraz fizjologiczne sygnały niepokoju u niemowląt), sen, i aktywności fizycznej na OIOM-ie dla noworodków oraz (2) zbadanie zależności między poziomami kortyzolu i DHEA w ślinie wcześniaków, fizjologicznymi sygnałami niepokoju niemowląt, snem i aktywnością fizyczną.
Metody: W tej randomizowanej kontrolowanej próbie zostanie zastosowany podłużny schemat powtarzanych pomiarów w celu zbadania wpływu połączonych interwencji wspomagających na stres wcześniaków (poziomy kortyzolu i DHEA w ślinie [za pomocą zestawu ELISA] oraz fizjologiczne sygnały niepokoju u niemowląt [za pomocą przyłóżkowych monitorów elektrokardiograficznych] ), snu i aktywności fizycznej (za pomocą aktygrafii kostki) podczas hospitalizacji na OIOM-ie. Wcześniaki (N=120) spełniające kryteria badania zostaną losowo przydzielone do jednego z dwóch warunków: (1) warunek kontrolny: zwykła opieka na OIOM-ie + pozycjonowanie + delikatny dotyk + rutynowa opieka nad matką-kangurem (KMC) < 20 minut; (2) warunek eksperymentalny: pakiet interwencji wspomagających (zwykła opieka na OIOM-ie + pozycjonowanie + delikatny dotyk + modulowanie stanów niemowlęcych + ułatwione wsuwanie + ssanie bez składników odżywczych + sacharoza doustna + rutynowe KMC > 45 minut. Zmienne wyniku obejmują biologiczne reakcje niemowląt na stres (kortyzol w ślinie, DHEA w ślinie i fizjologiczne sygnały niepokoju u niemowląt), wzorce snu i aktywność fizyczną.
Oczekiwane wyniki: Badanie wypełni lukę w wiedzy na temat wpływu połączonych interwencji wspomagających na reaktywność stresową, sen i aktywność fizyczną wcześniaków podczas hospitalizacji. Ta unikalna kombinacja pomiarów fizjologicznych parametrów stresu wcześniaków i projektu podłużnego dostarczy wyników do ustanowienia opartych na dowodach wytycznych klinicznych w celu zapewnienia atraumatycznej opieki tej populacji podczas inwazyjnych procedur. Badacze spodziewają się również, że łączenie interwencji wspomagających zminimalizuje ból/stres u wcześniaków, a także poprawi ich sen i aktywność fizyczną. W dłuższej perspektywie wyniki badań mogą pomóc zmniejszyć zachorowalność i powikłania związane z porodem przedwczesnym, obniżyć koszty opieki medycznej nad noworodkiem oraz promować zdrowie tych niemowląt i przyszłe wyniki rozwojowe.
Typ studiów
Typ studiów
Zapisy (Rzeczywisty)
Zapisy
Faza
Faza
- Nie dotyczy
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Płeć kwalifikująca się do nauki
Opis
Kryteria przyjęcia:
- (1) wiek ciążowy (GA) > 28 tygodni i < 37 tygodni
- (2) masa urodzeniowa < 2100g
- (3) stan stabilny (wynik < 22 punktów w systemie punktacji interwencji terapeutycznych noworodków [NTISS] w odniesieniu do ciężkości choroby)
- (4) rodzice mogą mówić, czytać i pisać po chińsku
- (5) rodzice nie mają historii nadużywania narkotyków/alkoholu
- (6) rodzice wyrażają zgodę na udział
Kryteria wyłączenia:
- (1) wady wrodzone
- (2) zaburzenia neurologiczne, w tym drgawki, krwotok dokomorowy > stopnia II lub leukomalacja okołokomorowa
- (3) udokumentowana posocznica wrodzona lub szpitalna (zakażenie nabyte w szpitalu po urodzeniu).
- (4) operacja
- (5) ciężkie stany medyczne wymagające leczenia, takiego jak suplementacja kortyzolu, środki uspokajające, zwiotczające mięśnie, leki przeciwpadaczkowe lub przeciwbólowe
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Badania usług zdrowotnych
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Przydział równoległy
- Maskowanie: Podwójnie
Liczba ramion
Broń i interwencje
Grupa uczestników / ArmGrupa uczestników / Arm |
Interwencja / LeczenieInterwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Aktywny komparator: stan kontrolny
Wcześniaki w stanie kontrolnym otrzymają tylko zwykłą opiekę na OIOM-ie dla noworodków, a także pozycjonowanie i delikatny dotyk podczas inwazyjnych procedur.
|
zwykła opieka na OIOM-ie + pozycjonowanie + delikatny dotyk +rutynowe KMC < 20 minut
|
|
Eksperymentalny: stan eksperymentalny
Pakiet interwencji wspomagających będzie miał na celu złagodzenie stresu/bólu wcześniaków od urodzenia do wypisu ze szpitalnego OIOM-u dla noworodków.
|
zwykła opieka na OIOM-ie + ułożenie + delikatny dotyk + modulowanie stanów niemowlęcia + ułatwione wtulanie + NNS + doustna sacharoza + rutyna KMC > 45 minut
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Kortyzol w ślinie wcześniaka
Ramy czasowe: do 3 miesięcy
|
Dostęp za pomocą zestawu ELISA do oznaczania kortyzolu w ślinie
|
do 3 miesięcy
|
Miary wyników drugorzędnych
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Sen niemowlęcia przedwcześnie urodzonego
Ramy czasowe: do 3 miesięcy
|
Dostęp przez Actigraphy
|
do 3 miesięcy
|
|
Fizjologiczne sygnały dystresu niemowlęcia urodzonego przedwcześnie
Ramy czasowe: do 3 miesięcy
|
Dostęp przez przyłóżkowy monitor elektrokardiograficzny
|
do 3 miesięcy
|
|
Aktywność fizyczna wszystkich wcześniaków jest dostępna za pomocą aktygrafii
Ramy czasowe: do 3 miesięcy
|
Dostęp przez Actigraphy
|
do 3 miesięcy
|
|
Poziom DHEA w ślinie wcześniaka
Ramy czasowe: do 3 miesięcy
|
Dostęp za pomocą zestawu śliny DHEA ELISA
|
do 3 miesięcy
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Współpracownicy
Współpracownicy
Śledczy
Śledczy
- Krzesło do nauki: Jen-Jiuan Liaw, Professor, Professor, School of Nursing, 1National Defense Medical Center, Taipei, Taiwan, ROC.
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (Rzeczywisty)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Oszacować)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- 2-104-05-157
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
produkt wyprodukowany i wyeksportowany z USA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .
Badania kliniczne na Zwykła opieka na OIOM-ie
-
NCT06275568Rekrutacyjny
-
NCT02314624ZakończonyDepresja | Bezsenność | Samobójstwo
-
NCT03564184Zakończony
-
NCT05532202ZakończonyRodzicielstwo | Zdrowie niemowląt | Oddziały intensywnej terapii Noworodki
-
NCT06063122Rekrutacyjny
-
NCT02747069Zawieszony
-
NCT02598609ZakończonySzpitalne zapalenie płuc | Uraz wynaczyniowy | Zmiany skórne | Powikłanie intubacji | Oddziały intensywnej terapii, noworodki | Nieszczęścia pacjentów podczas opieki chirurgicznej i medycznej | Zakażenie krwi związane z cewnikiem (CRBSI) nr | Jakość Opieki Zdrowotnej | Zdarzenie niepożądane respiratora | Niedojrzały noworodek
-
NCT04540575ZakończonyPrzedwczesny poród | Niemowlę, bardzo niska waga urodzeniowa | Mleko, istota ludzka | Pompowanie, pierś
-
NCT02574104NieznanyBezpieczeństwo pacjenta | Zmiany organizacyjne
-
NCT03673579WycofaneStres | Przedwczesny poród | Przyspieszenie wzrostu | Przewlekła choroba płuc | Zadowolenie | Niekorzystne wydarzenie | Niski; Masa urodzeniowa, bardzo (999 gramów lub mniej) | Zakażenie noworodków