Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Mukana olevien tukitoimenpiteiden vaikutukset keskosten stressiin liittyviin tuloksiin invasiivisten toimenpiteiden aikana

lauantai 31. lokakuuta 2020 päivittänyt: Hsiang-Yun Lan, National Defense Medical Center, Taiwan

Mukana olevien tukitoimenpiteiden vaikutukset keskosten stressiin liittyviin tuloksiin

Ehdotetulla kaksivuotisella tutkimuksella on kaksi erityistä tavoitetta: (1) tutkia tukitoimenpiteiden "nipun" vaikutuksia keskosten stressiin (syljen kortisolin ja dehydroepiandrosteronin [DHEA] tasot ja vauvan ahdistuksen fysiologiset signaalit), uneen, ja fyysinen aktiivisuus NICU:ssa, ja (2) tutkia keskosten syljen kortisoli- ja DHEA-tasojen välisiä suhteita, vauvan ahdistuksen fysiologisia signaaleja, unta ja fyysistä aktiivisuutta. Tässä satunnaistetussa kontrolloidussa tutkimuksessa otetaan käyttöön pitkittäinen toistuva toimenpidesuunnitelma, jolla tutkitaan yhdistettyjen tukitoimenpiteiden vaikutuksia keskosten stressiin (syljen kortisoli- ja DHEA-tasot [käyttäen ELISA-pakkausta] ja vauvojen ahdistuksen fysiologiset signaalit [käyttämällä vuodevieren elektrokardiografisia monitoreja]), uni ja fyysinen aktiivisuus (käyttäen nilkan aktivointia) NICU-sairaalahoidon aikana. Keskoset (N=120), jotka täyttävät tutkimuskriteerit, määrätään satunnaisesti johonkin kahdesta ehdosta: (1) kontrollitila: tavallinen NICU-hoito + asemointi + lempeä kosketus + rutiini kenguruemin hoito (KMC) < 20 minuuttia; (2) kokeellinen tila: joukko tukitoimenpiteitä (tavallinen NICU-hoito + paikannus + lempeä kosketus + mukauttavat vauvan tilat + helpotettu tukkiminen + ei-ravitsemuksellinen imeminen + suun sakkaroosi + rutiini KMC > 45 minuuttia. Tulosmuuttujia ovat vauvojen biologiset vasteet stressiin (syljen kortisoli, syljen DHEA ja fysiologiset lapsen ahdistuksen signaalit), unirytmit ja fyysinen aktiivisuus.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Tila

Ilmaisee nykyisen rekrytointitilan tai laajennetun pääsyn tilan.
Valmis

Ehdot

Ehdot

Sairaus, häiriö, oireyhtymä, sairaus tai vamma, jota tutkitaan. Sivustolla ClinicalTrials.gov olosuhteet voivat sisältää myös muita terveyteen liittyviä kysymyksiä, kuten elinikää, elämänlaatua ja terveysriskejä.

Interventio / Hoito

Interventio / Hoito

Prosessi tai toiminta, joka on kliinisen tutkimuksen painopiste. Interventioihin kuuluvat lääkkeet, lääkinnälliset laitteet, toimenpiteet, rokotteet ja muut tuotteet, jotka ovat joko tutkittavia tai jo saatavilla. Interventiot voivat sisältää myös ei-invasiivisia lähestymistapoja, kuten koulutusta tai ruokavalion ja liikunnan muokkaamista.

Yksityiskohtainen kuvaus

Tausta ja tarkoitus: Keskosten on saatava tehohoitoa vastasyntyneiden tehohoitoyksikössä (NICU) selviytyäkseen, mutta tämä hoito altistaa heidät tuskallisille toimenpiteille ja stressaavalle ympäristölle. Toistuvat, kivuliaita/stressiä aiheuttavat ärsykkeet voivat häiritä vauvan unta, muuttaa heidän fysiologisia indikaattoreitaan ja vaikuttaa heidän kehittyviin aivoihinsa ja elimiinsä, mikä saattaa johtaa negatiivisiin, pitkäaikaisiin kehitysvaikutuksiin. Siksi näitä haavoittuvia vauvoja hoitavilla NICU-kliinikoilla on kaksi tärkeää tavoitetta: tarjota varhaisia ​​interventioita keskosten stressin/kivun minimoimiseksi ja parantaa heidän unta ja fyysistä aktiivisuuttaan. Ehdotetulla kaksivuotisella tutkimuksella on kaksi erityistä tavoitetta: (1) tutkia tukitoimenpiteiden "nipun" vaikutuksia keskosten stressiin (syljen kortisolin ja dehydroepiandrosteronin [DHEA] tasot ja vauvan ahdistuksen fysiologiset signaalit), uneen, ja fyysinen aktiivisuus NICU:ssa, ja (2) tutkia keskosten syljen kortisoli- ja DHEA-tasojen välisiä suhteita, vauvan ahdistuksen fysiologisia signaaleja, unta ja fyysistä aktiivisuutta.

Menetelmät: Tässä satunnaistetussa kontrolloidussa tutkimuksessa otetaan käyttöön pitkittäinen toistuvien toimenpiteiden suunnittelu, jolla tutkitaan yhdistettyjen tukitoimenpiteiden vaikutuksia keskosten stressiin (syljen kortisoli- ja DHEA-tasot [käyttäen ELISA-pakkausta] ja vauvojen ahdistuksen fysiologiset signaalit [käyttämällä vuodevieren elektrokardiografisia monitoreja] ), unta ja fyysistä aktiivisuutta (käyttäen nilkan aktivointia) NICU-sairaalahoidon aikana. Keskoset (N=120), jotka täyttävät tutkimuskriteerit, määrätään satunnaisesti johonkin kahdesta ehdosta: (1) kontrollitila: tavallinen NICU-hoito + asemointi + lempeä kosketus + rutiini kenguruemin hoito (KMC) < 20 minuuttia; (2) kokeellinen tila: joukko tukitoimenpiteitä (tavallinen NICU-hoito + paikannus + lempeä kosketus + mukauttavat vauvan tilat + helpotettu tukkiminen + ei-ravitsemuksellinen imeminen + suun sakkaroosi + rutiini KMC > 45 minuuttia. Tulosmuuttujia ovat vauvojen biologiset vasteet stressiin (syljen kortisoli, syljen DHEA ja fysiologiset lapsen ahdistuksen signaalit), unirytmit ja fyysinen aktiivisuus.

Odotetut tulokset: Tutkimus täyttää aukon tiedossa yhdistettyjen tukitoimenpiteiden vaikutuksista keskosten stressireaktiivisuuteen, uneen ja fyysiseen aktiivisuuteen sairaalahoidon aikana. Tämä ainutlaatuinen yhdistelmä keskosten stressiparametrien fysiologisista mittauksista ja pitkittäissuunnittelusta antaa tuloksia näyttöön perustuvien kliinisten ohjeiden laatimiseksi atraumaattisen hoidon tarjoamiseksi tälle populaatiolle tunkeilevien toimenpiteiden aikana. Tutkijat odottavat myös, että tukitoimenpiteiden yhdistäminen minimoi keskosten kipua/stressiä sekä parantaa heidän unta ja fyysistä aktiivisuuttaan. Pitkällä aikavälillä tutkimustulokset voivat auttaa vähentämään ennenaikaisen synnytyksen aiheuttamaa sairastuvuutta ja komplikaatioita, säästämään vastasyntyneiden hoitokuluja ja edistämään näiden vauvojen terveyttä ja tulevaa kehitystä.

Opintotyyppi

Opintotyyppi

Kuvaa kliinisen tutkimuksen luonnetta. Tutkimustyyppejä ovat interventiotutkimukset (kutsutaan myös kliinisiksi kokeiksi), havaintotutkimukset (mukaan lukien potilasrekisterit) ja laajennettu pääsy.
Interventio

Ilmoittautuminen (Todellinen)

Ilmoittautuminen

Kliinisen tutkimuksen osallistujien määrä. "Odotettu" ilmoittautuminen on tavoitemäärä osallistujia, jonka tutkijat tarvitsevat tutkimukseen.
66

Vaihe

Vaihe

Kliinisen tutkimuksen vaihe, jossa tutkitaan lääkettä tai biologista tuotetta, joka perustuu Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkeviraston (FDA) kehittämiin määritelmiin. Vaihe perustuu tutkimuksen tavoitteeseen, osallistujamäärään ja muihin ominaisuuksiin. Vaiheita on viisi: Varhainen vaihe 1 (aiemmin Vaihe 0), Vaihe 1, Vaihe 2, Vaihe 3 ja Vaihe 4. Ei sovelleta -toimintoa käytetään kuvaamaan kokeita, joissa ei ole FDA määrittämiä vaiheita, mukaan lukien laitekokeet tai käyttäytymistoimenpiteet.
  • Ei sovellettavissa

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Kelpoisuusvaatimukset

Keskeiset vaatimukset, jotka ihmisten, jotka haluavat osallistua kliiniseen tutkimukseen, on täytettävä tai ominaisuudet, jotka heillä on oltava. Kelpoisuuskriteerit koostuvat sekä osallistumiskriteereistä (jotka vaaditaan, jotta henkilö voi osallistua tutkimukseen) että poissulkemisperusteista (jotka estävät henkilöä osallistumasta). Kelpoisuuskriteerityyppejä ovat muun muassa se, otetaanko tutkimukseen terveitä vapaaehtoisia, onko ikä- tai ikäryhmävaatimuksia vai sukupuolen mukaan rajoitettu.

Opintokelpoiset iät

6 kuukautta - 8 kuukautta (Lapsi)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Sukupuolet, jotka voivat opiskella

Kaikki

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • (1) raskausikä (GA) > 28 viikkoa ja < 37 viikkoa
  • (2) syntymäpaino < 2100 g
  • (3) vakaa tila (pisteet < 22 Neonatal Therapeutic Intervention Scoring Systemissä [NTISS] taudin vakavuuden perusteella)
  • (4) vanhemmat voivat puhua, lukea ja kirjoittaa kiinaa
  • (5) vanhemmilla ei ole aiemmin ollut huumeiden/alkoholin väärinkäyttöä
  • (6) vanhemmat suostuvat osallistumaan

Poissulkemiskriteerit:

  • (1) synnynnäiset epämuodostumat
  • (2) neurologinen vajaatoiminta, mukaan lukien kouristukset, suonensisäinen verenvuoto > asteen II tai periventrikulaarinen leukomalasia
  • (3) dokumentoitu synnynnäinen tai sairaalahoito (sairaalassa synnytyksen jälkeen saatu infektio) sepsis
  • (4) leikkaus
  • (5) vakavat sairaudet, jotka vaativat hoitoja, kuten kortisolilisää, rauhoittavia lääkkeitä, lihasrelaksantteja, epilepsialääkkeitä tai kipulääkkeitä

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Terveyspalvelututkimus
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
  • Naamiointi: Kaksinkertainen

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm

Osallistujaryhmä / Arm

Kliinisen tutkimuksen osallistujien ryhmä tai alaryhmä, joka saa tietyn toimenpiteen/hoidon tai ei interventiota tutkimuksen protokollan mukaan.
Interventio / Hoito

Interventio / Hoito

Prosessi tai toiminta, joka on kliinisen tutkimuksen painopiste. Interventioihin kuuluvat lääkkeet, lääkinnälliset laitteet, toimenpiteet, rokotteet ja muut tuotteet, jotka ovat joko tutkittavia tai jo saatavilla. Interventiot voivat sisältää myös ei-invasiivisia lähestymistapoja, kuten koulutusta tai ruokavalion ja liikunnan muokkaamista.
Active Comparator: ohjaustila
Kontrollitilassa olevat keskoset saavat vain tavallista NICU-hoitoa sekä paikannusta ja hellävaraista kosketusta häiritsevien toimenpiteiden aikana.
Käyttäytyminen: Tavallinen NICU-hoito
tavallinen NICU-hoito + paikannus + hellävarainen kosketus + rutiini KMC < 20 minuuttia
Kokeellinen: kokeellinen tila
Kimppu tukitoimenpiteitä suunnitellaan lievittämään keskosten stressiä/kipua syntymästä sairaalan NICU:sta kotiutumiseen saakka.
Käyttäytyminen: Joukko tukitoimenpiteitä
tavallinen NICU-hoito +asento + hellävarainen kosketus + säätelevät vauvan tilat + helpotettu tukkiminen + NNS+ suun sakkaroosi + rutiini KMC > 45 minuuttia

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Kliinisen tutkimuksen protokollassa suunniteltu tulosmittaus, joka on tärkein toimenpiteen/hoidon vaikutuksen arvioinnissa. Useimmilla kliinisillä tutkimuksilla on yksi ensisijainen tulosmittaus, mutta joissakin on useampia kuin yksi.
Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Keskosten syljen kortisoli
Aikaikkuna: jopa 3 kuukautta
Saavutetaan syljen kortisoli ELISA -sarjan avulla
jopa 3 kuukautta

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Kliinisen tutkimuksen protokollassa suunniteltu tulosmittaus, joka ei ole yhtä tärkeä kuin ensisijainen tulosmitta toimenpiteen vaikutuksen arvioinnissa, mutta joka on silti kiinnostava. Useimmissa kliinisissä tutkimuksissa on enemmän kuin yksi toissijainen tulosmitta.
Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Ennenaikainen vauvan uni
Aikaikkuna: jopa 3 kuukautta
Pääsy Actigraphylla
jopa 3 kuukautta
Keskosten fysiologiset signaalit vauvan ahdistuksesta
Aikaikkuna: jopa 3 kuukautta
Pääsee sängyn vieressä olevasta EKG-monitorista
jopa 3 kuukautta
Kaikkeen keskosten fyysiseen toimintaan pääsee käsiksi Actigraphylla
Aikaikkuna: jopa 3 kuukautta
Pääsy Actigraphylla
jopa 3 kuukautta
Keskosten syljen DHEA-tasot
Aikaikkuna: jopa 3 kuukautta
Saavutetaan syljen DHEA ELISA -sarjan avulla
jopa 3 kuukautta

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Sponsori

Sponsori

Organisaatio tai henkilö, joka käynnistää tutkimuksen ja jolla on valtuudet ja määräysvalta tutkimuksessa.
National Defense Medical Center, Taiwan

Yhteistyökumppanit

Yhteistyökumppanit

Muu organisaatio kuin sponsori, joka tukee kliinistä tutkimusta. Tämä tuki voi sisältää rahoitukseen, suunnitteluun, toteutukseen, tietojen analysointiin tai raportointiin liittyviä toimia.
Ministry of Science and Technology, Taiwan

Tutkijat

Tutkijat

Kliiniseen tutkimukseen osallistuva tutkija. Aiheeseen liittyviä termejä ovat kohteen päätutkija, työpaikan osatutkija, tutkimusjohtaja, tutkimuksen johtaja ja tutkimuksen päätutkija.
  • Opintojen puheenjohtaja: Jen-Jiuan Liaw, Professor, Professor, School of Nursing, 1National Defense Medical Center, Taipei, Taiwan, ROC.

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus

Opiskelun aloitus

Todellinen päivämäärä, jolloin ensimmäinen osallistuja otettiin mukaan kliiniseen tutkimukseen. "Odotettu" tutkimuksen aloituspäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen aloituspäivä.
Tiistai 1. maaliskuuta 2016

Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)

Ensisijainen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai intervention lopullisen datan keräämiseksi ensisijaista tulosmittausta varten. Tähän päivämäärään ei vaikuta se, päättyikö kliininen tutkimus protokollan mukaisesti vai lopetettiinko se. Kliinisissä tutkimuksissa, joissa on useampi kuin yksi ensisijainen tulosmitta ja eri päättymispäivämäärät, tämä termi viittaa päivämäärään, jolloin kaikkien ensisijaisten tulosmittausten tiedonkeruu on saatu päätökseen. "Odotettu" ensisijainen valmistumispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen ensisijainen valmistumispäivä.
Tiistai 1. elokuuta 2017

Opintojen valmistuminen (Todellinen)

Opintojen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai interventiota/hoitoa lopullisen datan keräämiseksi ensisijaisia ​​tulosmittauksia, toissijaisia ​​tulosmittauksia ja haittatapahtumia varten (eli viimeisen osallistujan viimeinen käynti). "Odotettu" tutkimuksen päättymispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen päättymispäivä.
Tiistai 1. toukokuuta 2018

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Ensimmäinen lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen sponsori tai tutkija ensimmäisen kerran toimitti tutkimustietueen ClinicalTrials.gov Ensimmäisen lähetyspäivän ja tietueen saatavuuden ClinicalTrials.gov-sivustolla (ensimmäinen julkaisupäivämäärä) välillä on yleensä muutaman päivän viive.
Torstai 29. joulukuuta 2016

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija lähettää ensimmäisen kerran tutkimustietueen, joka on yhdenmukainen National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan on ehkä tarkistettava ja toimitettava tutkimustietue yhden tai useamman kerran, ennen kuin NLM laadunvalvontatarkastuksen kriteerit täyttyvät. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Tiistai 3. tammikuuta 2017

Ensimmäinen Lähetetty (Arvio)

Ensimmäinen Lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimustietue oli ensimmäisen kerran saatavilla ClinicalTrials.gov -sivustolla National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvontatarkastuksen (QC) tarkastuksen jälkeen. Tutkimuksen toimeksiantajan tai tutkijan tutkimustietueen toimittamisen ja ensimmäisen julkaisupäivän välillä on tyypillisesti muutaman päivän viive.
Torstai 5. tammikuuta 2017

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Viimeisin päivitys julkaistu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimustietueen muutokset otettiin käyttöön osoitteessa ClinicalTrials.gov. Voi olla viive sen välillä, kun tutkimuksen sponsori tai tutkija on toimittanut muutokset ClinicalTrials.gov-sivustolle (viimeinen päivityksen lähetyspäivä) ja viimeisen päivityksen julkaisupäivämäärän välillä.
Tiistai 3. marraskuuta 2020

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija on toimittanut tutkimustietueeseen muutoksia, jotka ovat yhdenmukaisia ​​National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Lauantai 31. lokakuuta 2020

Viimeksi vahvistettu

Viimeksi vahvistettu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija vahvisti kliinisen tutkimuksen tiedot ClinicalTrials.gov-sivustolla oikeiksi ja ajantasaisiksi. Jos tutkimus, jonka rekrytointitila on rekrytointi; ei vielä rekrytoi; tai aktiivinen, ei rekrytointia ole varmistettu viimeisen 2 vuoden aikana, tutkimuksen rekrytointistatus näytetään tuntemattomana.
Torstai 1. lokakuuta 2020

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Avainsanat

Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tunnisteet tai tunnusnumerot kuin NCT-numero, jotka tutkimuksen sponsori, rahoittaja tai joku muu on määrittänyt kliiniselle tutkimukselle. Nämä numerot voivat sisältää yksilöllisiä tunnisteita muista tutkimusrekistereistä ja National Institutes of Health -apurahojen numeroista.
  • 2-104-05-157

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

Ei

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Kliiniset tutkimukset Tavallinen NICU-hoito

Hae vastaavia kokeiluja

Sponsorit ja yhteistyökumppanit

Sairaudet

Huumeiden interventiot

Ehdot

Harvinaiset sairaudet

Huumeiden interventiot

Ravintolisät

Sponsori / yhteistyökumppanit

Sijainnit

Evästeasetukset

Käytämme evästeitä varmistaaksemme, että annamme sinulle parhaan kokemuksen verkkosivustollamme. Lisätietoja on tietosuoja- ja evästekäytännössämme. ...>>>Voit muuttaa asetuksiasi tai peruuttaa suostumuksesi milloin tahansa poistamalla evästeet verkkosivustoltasi tai tietokoneeltasi käytännössä kuvatulla tavalla. Hyväksy se ja valitse mieltymyksesi merkitsemällä vastaavat ruudut alla olevaan "Asetusten hallinta" -osioon. Lue huolellisesti käyttöehdot ennen kuin jatkat minkä tahansa tämän verkkosivuston osan käyttöä.
«Hallitse asetuksia