Monoterapia polimyksyną B a terapia skojarzona u pacjentów w stanie krytycznym z wielolekoopornymi patogenami (MUSEUM)
Monoterapia polimyksyną B w porównaniu z terapią skojarzoną polimyksyną B-karbapenemem u krytycznie chorych pacjentów z wielolekoopornym zakażeniem Gram-ujemnym: prospektywne, równoległe badanie z podwójnie ślepą próbą i grupą kontrolną
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Interwencja / Leczenie
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Typ studiów
Typ studiów
Zapisy (Oczekiwany)
Zapisy
Faza
Faza
- Faza 3
Kontakty i lokalizacje
Kontakt w sprawie studiów
Kontakt w sprawie studiów
- Nazwa: Juan M Maldonado Lozada, Pharm D
- Numer telefonu: 7875570612
- E-mail: juan.maldonado12@upr.edu
Kopia zapasowa kontaktu do badania
- Nazwa: Pablo Rodriguez, MD
- Numer telefonu: 787430-4415
- E-mail: pablororc@gmail.com
Lokalizacje studiów
-
-
-
San Juan, Portoryko, 00922-2129
- Rekrutacyjny
- Trauma Hospital
-
Kontakt:
- Juan M Maldonado, Pharm D
- Numer telefonu: 787-557-0612
- E-mail: juan.maldonado12@upr.edu
-
Kontakt:
- Pablo Rodriguez, MD
- Numer telefonu: 787-4304415
- E-mail: pablororc@gmail.com
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Płeć kwalifikująca się do nauki
Opis
Kryteria przyjęcia:
- 21 lat lub więcej przyjęty na Oddział Intensywnej Terapii Szpitala Urazowego w Puerto Rico ° Podpisany formularz zgody,
- Kliniczne i mikrobiologiczne dowody zakażenia MDR związanego z HAP, VAP, cUTI lub BSI.
- Patogen powinien być oporny na prawie wszystkie antybiotyki, ORAZ/LUB średnio oporny na niektóre antybiotyki, ORAZ/LUB wrażliwy tylko na grupę antybiotyków (tj. aminoglikozydów, które NIE są zalecane w monoterapii), ORAZ/LUB decyzję lekarza o rozpoczęciu podawania pacjentowi polimyksyny B ze względu na ciężkość zakażenia.
- Pacjent z rozpoznaniem zakażenia MDR, który w ogóle nie otrzymał antybiotyków; LUB jeśli otrzymano by < 72 godziny z polimyksyną B lub imipenemem w/lub po rozpoznaniu MDR ORAZ/LUB w czasie randomizacji
- Przewidywana długość życia > 24 godziny zgodnie z kryteriami lekarza prowadzącego.
Kryteria wyłączenia:
- Kobieta w ciąży
- Więźniowie
- Ciężka niewydolność wątroby (zdefiniowana przez stężenie bilirubiny związanej w surowicy > 3 mg/dl)
- Schyłkowa niewydolność nerek wymagająca hemodializy
- Nadwrażliwość na jakikolwiek badany lek
- Wstrząs septyczny w momencie randomizacji
- Zmarł w ciągu 48 godzin od rozpoczęcia badania
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: LECZENIE
- Przydział: LOSOWO
- Model interwencyjny: RÓWNOLEGŁY
- Maskowanie: POTROIĆ
Liczba ramion
Broń i interwencje
Grupa uczestników / ArmGrupa uczestników / Arm |
Interwencja / LeczenieInterwencja / Leczenie |
|---|---|
|
INNY: Monoterapia polimyksyną B
Dożylne podanie typu piggyback z polimyksyną B i kontrolą (sól fizjologiczna)
|
Porównanie monoterapii Poly B z Polymyxin B plus karbapenem w zakażeniach MDR
Inne nazwy:
|
|
EKSPERYMENTALNY: Polimyksyna B plus karbapenem
Dożylne podanie typu piggyback z polimyksyną B plus karbapenemem
|
Porównanie monoterapii Poly B z Polymyxin B plus karbapenem w zakażeniach MDR
Inne nazwy:
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Rozwiązanie dowodów zakażenia klinicznego
Ramy czasowe: 7-14 dni, w zależności od miejsca zakażenia
|
Ustąpienie infekcji będzie zależne od kryteriów klinicznych lekarza, ORAZ pacjent musi być w stanie bezgorączkowym (temperatura < 38°C) lub normotermicznym (temperatura 36-37,5°C),
ORAZ mieć liczbę białych krwinek w granicach normy (> 4 000 i < 10 000 komórek/mm3).
|
7-14 dni, w zależności od miejsca zakażenia
|
Miary wyników drugorzędnych
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
30-dniowa śmiertelność
Ramy czasowe: 30 dni
|
Trzydziestodniowa (30-dniowa) śmiertelność będzie mierzona od dnia przyjęcia do szpitala do wypisu.
|
30 dni
|
|
Nawrót infekcji
Ramy czasowe: 30 dni
|
Nawrót zakażenia zostanie zdefiniowany jako nowa nadkażenie tym samym lub innym gatunkiem niż pierwotne zakażenie, które jest wielolekooporne.
|
30 dni
|
|
Długość pobytu w szpitalu
Ramy czasowe: 30 dni
|
Będzie mierzony od dnia przyjęcia do szpitala do wypisu.
|
30 dni
|
|
Długość pobytu na OIT.
Ramy czasowe: 30 dni
|
Będzie mierzona od dnia przyjęcia na OIOM do momentu przeniesienia lub wypisu.
|
30 dni
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Śledczy
Śledczy
- Główny śledczy: Juan M Maldonado Lozada, PharmD, School of Pharmacy, University of Puerto Rico
Publikacje i pomocne linki
Publikacje ogólne
- Struelens MJ. The epidemiology of antimicrobial resistance in hospital acquired infections: problems and possible solutions. BMJ. 1998 Sep 5;317(7159):652-4. doi: 10.1136/bmj.317.7159.652. No abstract available.
- Sandri AM, Landersdorfer CB, Jacob J, Boniatti MM, Dalarosa MG, Falci DR, Behle TF, Bordinhao RC, Wang J, Forrest A, Nation RL, Li J, Zavascki AP. Population pharmacokinetics of intravenous polymyxin B in critically ill patients: implications for selection of dosage regimens. Clin Infect Dis. 2013 Aug;57(4):524-31. doi: 10.1093/cid/cit334. Epub 2013 May 22.
- Zavascki AP, Bulitta JB, Landersdorfer CB. Combination therapy for carbapenem-resistant Gram-negative bacteria. Expert Rev Anti Infect Ther. 2013 Dec;11(12):1333-53. doi: 10.1586/14787210.2013.845523. Epub 2013 Nov 6.
- Magiorakos AP, Srinivasan A, Carey RB, Carmeli Y, Falagas ME, Giske CG, Harbarth S, Hindler JF, Kahlmeter G, Olsson-Liljequist B, Paterson DL, Rice LB, Stelling J, Struelens MJ, Vatopoulos A, Weber JT, Monnet DL. Multidrug-resistant, extensively drug-resistant and pandrug-resistant bacteria: an international expert proposal for interim standard definitions for acquired resistance. Clin Microbiol Infect. 2012 Mar;18(3):268-81. doi: 10.1111/j.1469-0691.2011.03570.x. Epub 2011 Jul 27.
- Landman D, Georgescu C, Martin DA, Quale J. Polymyxins revisited. Clin Microbiol Rev. 2008 Jul;21(3):449-65. doi: 10.1128/CMR.00006-08.
- Kassamali Z, Jain R, Danziger LH. An update on the arsenal for multidrug-resistant Acinetobacter infections: polymyxin antibiotics. Int J Infect Dis. 2015 Jan;30:125-32. doi: 10.1016/j.ijid.2014.10.014. Epub 2014 Nov 5.
- Falagas ME, Rafailidis PI, Kasiakou SK, Hatzopoulou P, Michalopoulos A. Effectiveness and nephrotoxicity of colistin monotherapy vs. colistin-meropenem combination therapy for multidrug-resistant Gram-negative bacterial infections. Clin Microbiol Infect. 2006 Dec;12(12):1227-30. doi: 10.1111/j.1469-0691.2006.01559.x.
- Rigatto MH, Vieira FJ, Antochevis LC, Behle TF, Lopes NT, Zavascki AP. Polymyxin B in Combination with Antimicrobials Lacking In Vitro Activity versus Polymyxin B in Monotherapy in Critically Ill Patients with Acinetobacter baumannii or Pseudomonas aeruginosa Infections. Antimicrob Agents Chemother. 2015 Oct;59(10):6575-80. doi: 10.1128/AAC.00494-15. Epub 2015 Aug 10.
- Daikos GL, Tsaousi S, Tzouvelekis LS, Anyfantis I, Psichogiou M, Argyropoulou A, Stefanou I, Sypsa V, Miriagou V, Nepka M, Georgiadou S, Markogiannakis A, Goukos D, Skoutelis A. Carbapenemase-producing Klebsiella pneumoniae bloodstream infections: lowering mortality by antibiotic combination schemes and the role of carbapenems. Antimicrob Agents Chemother. 2014;58(4):2322-8. doi: 10.1128/AAC.02166-13. Epub 2014 Feb 10.
- Tumbarello M, Viale P, Viscoli C, Trecarichi EM, Tumietto F, Marchese A, Spanu T, Ambretti S, Ginocchio F, Cristini F, Losito AR, Tedeschi S, Cauda R, Bassetti M. Predictors of mortality in bloodstream infections caused by Klebsiella pneumoniae carbapenemase-producing K. pneumoniae: importance of combination therapy. Clin Infect Dis. 2012 Oct;55(7):943-50. doi: 10.1093/cid/cis588. Epub 2012 Jul 2.
- Sobieszczyk ME, Furuya EY, Hay CM, Pancholi P, Della-Latta P, Hammer SM, Kubin CJ. Combination therapy with polymyxin B for the treatment of multidrug-resistant Gram-negative respiratory tract infections. J Antimicrob Chemother. 2004 Aug;54(2):566-9. doi: 10.1093/jac/dkh369. Epub 2004 Jul 21.
- Anthony KB, Fishman NO, Linkin DR, Gasink LB, Edelstein PH, Lautenbach E. Clinical and microbiological outcomes of serious infections with multidrug-resistant gram-negative organisms treated with tigecycline. Clin Infect Dis. 2008 Feb 15;46(4):567-70. doi: 10.1086/526775.
- Qureshi ZA, Paterson DL, Potoski BA, Kilayko MC, Sandovsky G, Sordillo E, Polsky B, Adams-Haduch JM, Doi Y. Treatment outcome of bacteremia due to KPC-producing Klebsiella pneumoniae: superiority of combination antimicrobial regimens. Antimicrob Agents Chemother. 2012 Apr;56(4):2108-13. doi: 10.1128/AAC.06268-11. Epub 2012 Jan 17.
- Maragakis LL, Perl TM. Acinetobacter baumannii: epidemiology, antimicrobial resistance, and treatment options. Clin Infect Dis. 2008 Apr 15;46(8):1254-63. doi: 10.1086/529198.
- Kalil AC, Metersky ML, Klompas M, Muscedere J, Sweeney DA, Palmer LB, Napolitano LM, O'Grady NP, Bartlett JG, Carratala J, El Solh AA, Ewig S, Fey PD, File TM Jr, Restrepo MI, Roberts JA, Waterer GW, Cruse P, Knight SL, Brozek JL. Management of Adults With Hospital-acquired and Ventilator-associated Pneumonia: 2016 Clinical Practice Guidelines by the Infectious Diseases Society of America and the American Thoracic Society. Clin Infect Dis. 2016 Sep 1;63(5):e61-e111. doi: 10.1093/cid/ciw353. Epub 2016 Jul 14. Erratum In: Clin Infect Dis. 2017 May 1;64(9):1298. Clin Infect Dis. 2017 Oct 15;65(8):1435. Clin Infect Dis. 2017 Nov 29;65(12):2161.
- Seifert H. The clinical importance of microbiological findings in the diagnosis and management of bloodstream infections. Clin Infect Dis. 2009 May 15;48 Suppl 4:S238-45. doi: 10.1086/598188.
- Durante-Mangoni E, Signoriello G, Andini R, Mattei A, De Cristoforo M, Murino P, Bassetti M, Malacarne P, Petrosillo N, Galdieri N, Mocavero P, Corcione A, Viscoli C, Zarrilli R, Gallo C, Utili R. Colistin and rifampicin compared with colistin alone for the treatment of serious infections due to extensively drug-resistant Acinetobacter baumannii: a multicenter, randomized clinical trial. Clin Infect Dis. 2013 Aug;57(3):349-58. doi: 10.1093/cid/cit253. Epub 2013 Apr 24.
- Kellum JA, Lameire N; KDIGO AKI Guideline Work Group. Diagnosis, evaluation, and management of acute kidney injury: a KDIGO summary (Part 1). Crit Care. 2013 Feb 4;17(1):204. doi: 10.1186/cc11454.
- Hooton TM, Bradley SF, Cardenas DD, Colgan R, Geerlings SE, Rice JC, Saint S, Schaeffer AJ, Tambayh PA, Tenke P, Nicolle LE; Infectious Diseases Society of America. Diagnosis, prevention, and treatment of catheter-associated urinary tract infection in adults: 2009 International Clinical Practice Guidelines from the Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis. 2010 Mar 1;50(5):625-63. doi: 10.1086/650482.
- Michel DJ, Knodel LC. Comparison of three algorithms used to evaluate adverse drug reactions. Am J Hosp Pharm. 1986 Jul;43(7):1709-14.
- Siddiqui NU, Qamar FN, Jurair H, Haque A. Multi-drug resistant gram negative infections and use of intravenous polymyxin B in critically ill children of developing country: retrospective cohort study. BMC Infect Dis. 2014 Nov 28;14:626. doi: 10.1186/s12879-014-0626-9.
Przydatne linki
- Type of Healthcare-Associated Infections
- Gram-negative Bacteria Infections in Healthcare Settings
- Trial for the Treatment of Extensively Drug-Resistant Gram-negative Bacilli
- Multicenter Open-label Randomized Controlled Trial (RCT) to Compare Colistin Alone Versus Colistin Plus Meropenem
- Primaxin I.V. (Imipenem and Cilastatin for IV Injection).
- Performance standards for antimicrobial susceptibility testing: twenty-six informational supplement.
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (RZECZYWISTY)
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (OCZEKIWANY)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (OCZEKIWANY)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (RZECZYWISTY)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (RZECZYWISTY)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- B1210116
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
produkt wyprodukowany i wyeksportowany z USA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .
Badania kliniczne na Polimyksyna B
-
NCT00490477ZakończonyPosocznica | Zakażenia bakteriami Gram-ujemnymi
-
NCT02328183Nieznany
-
NCT07004049RekrutacyjnyZakażenie krwi | Oporność wielolekowa | Szpitalne bakteryjne zapalenie płuc | Zakażenie bakteryjne oporne na karbapenemy | Bakteryjne zapalenie płuc związane z respiratorem
-
NCT07380633Aktywny, nie rekrutujący
-
NCT05004181ZakończonyCOVID-19 | Zakażenie SARS-CoV-2 | SARS-CoV-2 Ostra choroba układu oddechowego | SARS (choroba)
-
NCT03536754ZakończonyOgniskowe segmentowe stwardnienie kłębuszków nerkowych | FSGS | Stwardnienie kłębuszków nerkowych
-
NCT06701669RekrutacyjnyZespół ostrej niewydolności oddechowej | ARDS | Zespół ostrej niewydolności oddechowej (ARDS) | ARDS (zespół ostrej niewydolności oddechowej)
-
NCT03881670ZakończonyKrótkowzroczność | Nadwzroczność
-
NCT01268306Zakończony
-
NCT03555084ZakończonyUtrata słuchu, czuciowo-nerwowa