Монотерапия полимиксином В в сравнении с комбинированной терапией у пациентов в критическом состоянии с возбудителями с множественной лекарственной устойчивостью (MUSEUM)
Монотерапия полимиксином В по сравнению с комбинированной терапией полимиксином В и карбапенемом у пациентов в критическом состоянии с полирезистентной грамотрицательной инфекцией: проспективное, параллельное групповое, двойное слепое, рандомизированное контролируемое исследование
Обзор исследования
Статус
Статус
Условия
Условия
Вмешательство/лечение
Вмешательство/лечение
Подробное описание
Тип исследования
Тип исследования
Регистрация (Ожидаемый)
Регистрация
Фаза
Фаза
- Фаза 3
Контакты и местонахождение
Контакты исследования
Контакты исследования
- Имя: Juan M Maldonado Lozada, Pharm D
- Номер телефона: 7875570612
- Электронная почта: juan.maldonado12@upr.edu
Учебное резервное копирование контактов
- Имя: Pablo Rodriguez, MD
- Номер телефона: 787430-4415
- Электронная почта: pablororc@gmail.com
Места учебы
-
-
-
San Juan, Пуэрто-Рико, 00922-2129
- Рекрутинг
- Trauma Hospital
-
Контакт:
- Juan M Maldonado, Pharm D
- Номер телефона: 787-557-0612
- Электронная почта: juan.maldonado12@upr.edu
-
Контакт:
- Pablo Rodriguez, MD
- Номер телефона: 787-4304415
- Электронная почта: pablororc@gmail.com
-
-
Критерии участия
Критерии приемлемости
Критерии приемлемости
Возраст, подходящий для обучения
Принимает здоровых добровольцев
Полы, имеющие право на обучение
Описание
Критерии включения:
- 21 год и старше, поступившие в отделение интенсивной терапии травматологической больницы Пуэрто-Рико ° Форма согласия подписана,
- Клинические и микробиологические признаки МЛУ-инфекции, связанной с ГП, ВАП, оИМП или BSI.
- Патоген должен быть устойчивым почти ко всем антибиотикам, И/ИЛИ промежуточно устойчивым к некоторым антибиотикам, И/ИЛИ чувствительным только к классу антибиотиков (т. аминогликозиды, которые НЕ рекомендуются в качестве монотерапии), И/ИЛИ решение врача состоит в том, чтобы начать лечение пациента полимиксином В из-за тяжести инфекции.
- Пациент с диагнозом МЛУ-инфекции, вообще не получавший антибиотики; ИЛИ в случае получения будет < 72 часов с полимиксином В или имипенемом в/или после постановки диагноза МЛУ И/ИЛИ во время рандомизации
- Ожидаемая продолжительность жизни > 24 часов в соответствии с критериями лечащего врача.
Критерий исключения:
- Беременная женщина
- Заключенные
- Тяжелая печеночная недостаточность (определяется конъюгированным билирубином в сыворотке > 3 мг/дл)
- Терминальная стадия почечной недостаточности, требующая гемодиализа
- Повышенная чувствительность к любому исследуемому препарату
- Септический шок на момент рандомизации
- Умер в течение 48 часов после начала исследования
Учебный план
Как устроено исследование?
Детали дизайна
- Основная цель: УХОД
- Распределение: РАНДОМИЗИРОВАННЫЙ
- Интервенционная модель: ПАРАЛЛЕЛЬ
- Маскировка: ТРОЙНОЙ
Количество рук
Оружие и интервенции
Группа участников / АрмияГруппа участников / Армия |
Вмешательство/лечениеВмешательство/лечение |
|---|---|
|
ДРУГОЙ: Монотерапия полимиксином В
Внутривенное контрейлерное введение полимиксина В и контроля (обычный физиологический раствор)
|
Сравнение монотерапии поли В с полимиксином В плюс карбапенем при инфекциях с МЛУ
Другие имена:
|
|
ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ: Полимиксин В плюс карбапенем
Внутривенное введение полимиксина В плюс карбапенем
|
Сравнение монотерапии поли В с полимиксином В плюс карбапенем при инфекциях с МЛУ
Другие имена:
|
Что измеряет исследование?
Первичные показатели результатов
Первичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Разрешение доказательств клинической инфекции
Временное ограничение: 7-14 дней, в зависимости от места заражения
|
Разрешение инфекции будет зависеть от клинических критериев врача, И пациент должен быть афебрилен (температура < 38°C) или иметь нормотермию (температура 36-37,5°C),
И иметь количество лейкоцитов в пределах нормы (> 4000 и < 10 000 клеток/мм3).
|
7-14 дней, в зависимости от места заражения
|
Вторичные показатели результатов
Вторичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
30-дневная смертность
Временное ограничение: 30 дней
|
Тридцатидневная (30-дневная) смертность будет измеряться со дня госпитализации до выписки.
|
30 дней
|
|
Рецидив инфекции
Временное ограничение: 30 дней
|
Рецидив инфекции будет определяться как новая суперинфекция, вызванная тем же или другим видом, чем первоначальная инфекция, обладающая множественной лекарственной устойчивостью.
|
30 дней
|
|
Продолжительность пребывания в больнице
Временное ограничение: 30 дней
|
Будет измеряться со дня госпитализации до выписки.
|
30 дней
|
|
Продолжительность пребывания в отделении интенсивной терапии.
Временное ограничение: 30 дней
|
Будет измеряться со дня поступления в отделение интенсивной терапии до перевода или выписки.
|
30 дней
|
Соавторы и исследователи
Спонсор
Спонсор
Следователи
Следователи
- Главный следователь: Juan M Maldonado Lozada, PharmD, School of Pharmacy, University of Puerto Rico
Публикации и полезные ссылки
Общие публикации
- Struelens MJ. The epidemiology of antimicrobial resistance in hospital acquired infections: problems and possible solutions. BMJ. 1998 Sep 5;317(7159):652-4. doi: 10.1136/bmj.317.7159.652. No abstract available.
- Sandri AM, Landersdorfer CB, Jacob J, Boniatti MM, Dalarosa MG, Falci DR, Behle TF, Bordinhao RC, Wang J, Forrest A, Nation RL, Li J, Zavascki AP. Population pharmacokinetics of intravenous polymyxin B in critically ill patients: implications for selection of dosage regimens. Clin Infect Dis. 2013 Aug;57(4):524-31. doi: 10.1093/cid/cit334. Epub 2013 May 22.
- Zavascki AP, Bulitta JB, Landersdorfer CB. Combination therapy for carbapenem-resistant Gram-negative bacteria. Expert Rev Anti Infect Ther. 2013 Dec;11(12):1333-53. doi: 10.1586/14787210.2013.845523. Epub 2013 Nov 6.
- Magiorakos AP, Srinivasan A, Carey RB, Carmeli Y, Falagas ME, Giske CG, Harbarth S, Hindler JF, Kahlmeter G, Olsson-Liljequist B, Paterson DL, Rice LB, Stelling J, Struelens MJ, Vatopoulos A, Weber JT, Monnet DL. Multidrug-resistant, extensively drug-resistant and pandrug-resistant bacteria: an international expert proposal for interim standard definitions for acquired resistance. Clin Microbiol Infect. 2012 Mar;18(3):268-81. doi: 10.1111/j.1469-0691.2011.03570.x. Epub 2011 Jul 27.
- Landman D, Georgescu C, Martin DA, Quale J. Polymyxins revisited. Clin Microbiol Rev. 2008 Jul;21(3):449-65. doi: 10.1128/CMR.00006-08.
- Kassamali Z, Jain R, Danziger LH. An update on the arsenal for multidrug-resistant Acinetobacter infections: polymyxin antibiotics. Int J Infect Dis. 2015 Jan;30:125-32. doi: 10.1016/j.ijid.2014.10.014. Epub 2014 Nov 5.
- Falagas ME, Rafailidis PI, Kasiakou SK, Hatzopoulou P, Michalopoulos A. Effectiveness and nephrotoxicity of colistin monotherapy vs. colistin-meropenem combination therapy for multidrug-resistant Gram-negative bacterial infections. Clin Microbiol Infect. 2006 Dec;12(12):1227-30. doi: 10.1111/j.1469-0691.2006.01559.x.
- Rigatto MH, Vieira FJ, Antochevis LC, Behle TF, Lopes NT, Zavascki AP. Polymyxin B in Combination with Antimicrobials Lacking In Vitro Activity versus Polymyxin B in Monotherapy in Critically Ill Patients with Acinetobacter baumannii or Pseudomonas aeruginosa Infections. Antimicrob Agents Chemother. 2015 Oct;59(10):6575-80. doi: 10.1128/AAC.00494-15. Epub 2015 Aug 10.
- Daikos GL, Tsaousi S, Tzouvelekis LS, Anyfantis I, Psichogiou M, Argyropoulou A, Stefanou I, Sypsa V, Miriagou V, Nepka M, Georgiadou S, Markogiannakis A, Goukos D, Skoutelis A. Carbapenemase-producing Klebsiella pneumoniae bloodstream infections: lowering mortality by antibiotic combination schemes and the role of carbapenems. Antimicrob Agents Chemother. 2014;58(4):2322-8. doi: 10.1128/AAC.02166-13. Epub 2014 Feb 10.
- Tumbarello M, Viale P, Viscoli C, Trecarichi EM, Tumietto F, Marchese A, Spanu T, Ambretti S, Ginocchio F, Cristini F, Losito AR, Tedeschi S, Cauda R, Bassetti M. Predictors of mortality in bloodstream infections caused by Klebsiella pneumoniae carbapenemase-producing K. pneumoniae: importance of combination therapy. Clin Infect Dis. 2012 Oct;55(7):943-50. doi: 10.1093/cid/cis588. Epub 2012 Jul 2.
- Sobieszczyk ME, Furuya EY, Hay CM, Pancholi P, Della-Latta P, Hammer SM, Kubin CJ. Combination therapy with polymyxin B for the treatment of multidrug-resistant Gram-negative respiratory tract infections. J Antimicrob Chemother. 2004 Aug;54(2):566-9. doi: 10.1093/jac/dkh369. Epub 2004 Jul 21.
- Anthony KB, Fishman NO, Linkin DR, Gasink LB, Edelstein PH, Lautenbach E. Clinical and microbiological outcomes of serious infections with multidrug-resistant gram-negative organisms treated with tigecycline. Clin Infect Dis. 2008 Feb 15;46(4):567-70. doi: 10.1086/526775.
- Qureshi ZA, Paterson DL, Potoski BA, Kilayko MC, Sandovsky G, Sordillo E, Polsky B, Adams-Haduch JM, Doi Y. Treatment outcome of bacteremia due to KPC-producing Klebsiella pneumoniae: superiority of combination antimicrobial regimens. Antimicrob Agents Chemother. 2012 Apr;56(4):2108-13. doi: 10.1128/AAC.06268-11. Epub 2012 Jan 17.
- Maragakis LL, Perl TM. Acinetobacter baumannii: epidemiology, antimicrobial resistance, and treatment options. Clin Infect Dis. 2008 Apr 15;46(8):1254-63. doi: 10.1086/529198.
- Kalil AC, Metersky ML, Klompas M, Muscedere J, Sweeney DA, Palmer LB, Napolitano LM, O'Grady NP, Bartlett JG, Carratala J, El Solh AA, Ewig S, Fey PD, File TM Jr, Restrepo MI, Roberts JA, Waterer GW, Cruse P, Knight SL, Brozek JL. Management of Adults With Hospital-acquired and Ventilator-associated Pneumonia: 2016 Clinical Practice Guidelines by the Infectious Diseases Society of America and the American Thoracic Society. Clin Infect Dis. 2016 Sep 1;63(5):e61-e111. doi: 10.1093/cid/ciw353. Epub 2016 Jul 14. Erratum In: Clin Infect Dis. 2017 May 1;64(9):1298. Clin Infect Dis. 2017 Oct 15;65(8):1435. Clin Infect Dis. 2017 Nov 29;65(12):2161.
- Seifert H. The clinical importance of microbiological findings in the diagnosis and management of bloodstream infections. Clin Infect Dis. 2009 May 15;48 Suppl 4:S238-45. doi: 10.1086/598188.
- Durante-Mangoni E, Signoriello G, Andini R, Mattei A, De Cristoforo M, Murino P, Bassetti M, Malacarne P, Petrosillo N, Galdieri N, Mocavero P, Corcione A, Viscoli C, Zarrilli R, Gallo C, Utili R. Colistin and rifampicin compared with colistin alone for the treatment of serious infections due to extensively drug-resistant Acinetobacter baumannii: a multicenter, randomized clinical trial. Clin Infect Dis. 2013 Aug;57(3):349-58. doi: 10.1093/cid/cit253. Epub 2013 Apr 24.
- Kellum JA, Lameire N; KDIGO AKI Guideline Work Group. Diagnosis, evaluation, and management of acute kidney injury: a KDIGO summary (Part 1). Crit Care. 2013 Feb 4;17(1):204. doi: 10.1186/cc11454.
- Hooton TM, Bradley SF, Cardenas DD, Colgan R, Geerlings SE, Rice JC, Saint S, Schaeffer AJ, Tambayh PA, Tenke P, Nicolle LE; Infectious Diseases Society of America. Diagnosis, prevention, and treatment of catheter-associated urinary tract infection in adults: 2009 International Clinical Practice Guidelines from the Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis. 2010 Mar 1;50(5):625-63. doi: 10.1086/650482.
- Michel DJ, Knodel LC. Comparison of three algorithms used to evaluate adverse drug reactions. Am J Hosp Pharm. 1986 Jul;43(7):1709-14.
- Siddiqui NU, Qamar FN, Jurair H, Haque A. Multi-drug resistant gram negative infections and use of intravenous polymyxin B in critically ill children of developing country: retrospective cohort study. BMC Infect Dis. 2014 Nov 28;14:626. doi: 10.1186/s12879-014-0626-9.
Полезные ссылки
- Type of Healthcare-Associated Infections
- Gram-negative Bacteria Infections in Healthcare Settings
- Trial for the Treatment of Extensively Drug-Resistant Gram-negative Bacilli
- Multicenter Open-label Randomized Controlled Trial (RCT) to Compare Colistin Alone Versus Colistin Plus Meropenem
- Primaxin I.V. (Imipenem and Cilastatin for IV Injection).
- Performance standards for antimicrobial susceptibility testing: twenty-six informational supplement.
Даты записи исследования
Изучение основных дат
Начало исследования (ДЕЙСТВИТЕЛЬНЫЙ)
Начало исследования
Первичное завершение (ОЖИДАЕТСЯ)
Первичное завершение
Завершение исследования (ОЖИДАЕТСЯ)
Завершение исследования
Даты регистрации исследования
Первый отправленный
Первый отправленный
Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества
Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества
Первый опубликованный (ДЕЙСТВИТЕЛЬНЫЙ)
Первый опубликованный
Обновления учебных записей
Последнее опубликованное обновление (ДЕЙСТВИТЕЛЬНЫЙ)
Последнее опубликованное обновление
Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества
Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества
Последняя проверка
Последняя проверка
Дополнительная информация
Термины, связанные с этим исследованием
Ключевые слова
Дополнительные соответствующие термины MeSH
Другие идентификационные номера исследования
Другие идентификационные номера исследования
- B1210116
Планирование данных отдельных участников (IPD)
Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?
Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы
Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.
Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.
продукт, произведенный в США и экспортированный из США.
Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .
Клинические исследования Полимиксин В
-
NCT07380633Активный, не рекрутирующий
-
NCT03555084ЗавершенныйПотеря слуха, нейросенсорная
-
NCT02392806ЗавершенныйРеспираторный дистресс-синдром
-
NCT03379766ЗавершенныйПотеря слуха, нейросенсорная
-
NCT05004181ЗавершенныйБезопасность и иммуногенность вакцин на основе РНК против вариантов SARS-CoV-2 у здоровых участниковCOVID-19 | Инфекция SARS-CoV-2 | SARS-CoV-2 Острое респираторное заболевание | ОРВИ (болезнь)
-
NCT06507787РекрутингБиполярное расстройство | Сильное депрессивное расстройство
-
NCT06366620ЗавершенныйПроблемы с поведением ребенка | Расстройства деструктивного поведения у детей | Взаимной поддержки | Вызывающее поведение | Отношения между родителями и детьми | Позитивное воспитание | Обучение родителей
-
NCT07411287Еще не набираютМодуляция микробиоты кишечника с помощью синбиотиков после острого коронарного синдрома (SYMBIO-ACS)Микробиота | Атеросклерозы, коронарные
-
NCT04281472ЗавершенныйХроническая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия (ХВДП)