Esomeprazol w celu zmniejszenia niewydolności narządów w sepsie (PPI-SEPSIS)
Inhibitory pompy protonowej (PPI) jako nowa strategia leczenia sepsy: badanie kliniczne mające na celu zmniejszenie ciężkości niewydolności narządowej oraz eksperymenty in vitro mające na celu poszukiwanie specyficznych cech charakterystycznych monocytów pacjentów z sepsą i scharakteryzowanie mechanizmu działania PPI
Sepsa jest ciężką chorobą o wysokiej śmiertelności i braku skutecznych terapii. Inhibitory pompy protonowej (PPI) to leki szeroko stosowane do hamowania wydzielania kwasu solnego przez komórki żołądka, o wysokim profilu bezpieczeństwa. Carta i Rubartelli (IRCCS San Martino - Genova) donieśli ostatnio, że PPI, takie jak esomeprazol, hamują wydzielanie TNF-alfa i IL-1ß. Ponadto wykazali, że pojedyncze podanie PPI chroni myszy przed wstrząsem endotoksycznym bez skutków ubocznych. PPI-SEPSIS to randomizowane, podwójnie ślepe, kontrolowane badanie kliniczne w porównaniu z placebo, mające na celu sprawdzenie, czy wysokie dawki esomeprazolu u pacjentów z posocznicą zmniejszają ciężkość niewydolności narządów.
Równolegle badacze będą oceniać ex vivo w monocytach pacjentów z sepsą: stan redoks i odpowiedź na bodźce zapalne; uwolnienie ATP; zmiany metaboliczne i pH; produkcja cytokin; wpływu PPI na te parametry.
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Interwencja / Leczenie
Interwencja / Leczenie
Typ studiów
Typ studiów
Zapisy (Rzeczywisty)
Zapisy
Faza
Faza
- Faza 3
Kontakty i lokalizacje
Kontakt w sprawie studiów
Kontakt w sprawie studiów
- Nazwa: Giacomo Monti, MD
- Numer telefonu: +39 0226432222
- E-mail: monti.giacomo@hsr.it
Lokalizacje studiów
-
-
-
Moscow, Federacja Rosyjska
- Federal Clinical & Research Center for Reanimatology and Rehabilitation
-
Moscow, Federacja Rosyjska
- Negovskiy Reanimatology Research Institute
-
-
-
-
-
Kazakhstan, Kazachstan
- Astana Medical University
-
-
-
-
-
Lodi, Włochy
- Ospedale Maggiore di Lodi
-
Merano, Włochy
- Ospedale di Merano
-
Napoli, Włochy
- Universita degli Studi della Campania "Luigi Vanvitelli"
-
Pisa, Włochy
- AOU Pisana
-
Potenza, Włochy
- A.O.R San Carlo
-
Torino, Włochy
- Azienda Ospedaliera San Giovanni Battista Molinette di Torino
-
Udine, Włochy
- Ospedale Santa Maria della Misericordia
-
-
Lazio
-
Roma, Lazio, Włochy
- Policlinico Univeristario Campus Bio-Medico
-
-
Liguria
-
Genova, Liguria, Włochy
- IRCCS San Martino Istitute
-
-
Lombardy
-
Rozzano, Lombardy, Włochy, 20100
- Humanitas Clinical Institute
-
-
MI
-
Milan, MI, Włochy, 20132
- IRCCS San Raffaele Scientific Institute
-
-
Reggio Calabria
-
Catanzaro, Reggio Calabria, Włochy
- A.O.U. Mater Domini
-
-
Sardegna
-
Cagliari, Sardegna, Włochy
- Azienda Ospedaliera Universitaria
-
-
Venezia
-
San Dona' Di Piave, Venezia, Włochy
- USSL 10 Veneto
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Opis
Kryteria przyjęcia:
- Wiek ≥ 18 lat
- Przyjęty na oddział intensywnej terapii lub oddział ratunkowy
- Sepsa lub wstrząs septyczny
- Potrafi wyrazić świadomą zgodę. W przypadku nieprzytomnych pacjentów będą stosowane obowiązujące przepisy zgodnie z wnioskiem Komisji Etycznej.
Kryteria wyłączenia
- Potrafi wyrazić świadomą zgodę i jej odmówić
- Znana alergia lub nietolerancja na badany lek
- Mała szansa na przeżycie, określona przez wynik SAPS II powyżej 65 punktów
- Współistniejący zespół nabytego niedoboru odporności
- Podczas leczenia immunosupresyjnego lub długotrwałej terapii kortykosteroidami
- Przyjmowanie leków ratujących życie, o których wiadomo, że silnie wpływają na esomeprazol
- Sepsa lub wstrząs septyczny trwający ponad 36 godzin
- Ciężkie zaburzenia czynności wątroby
- Ciąża lub karmienie piersią
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Przydział równoległy
- Maskowanie: Poczwórny
Liczba ramion
Broń i interwencje
Grupa uczestników / ArmGrupa uczestników / Arm |
Interwencja / LeczenieInterwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Eksperymentalny: Ezomeprazol
Pacjenci przydzieleni losowo do grupy otrzymującej esomeprazol otrzymają w bolusie 160 mg esomeprazolu (rozcieńczonego w 100 ml 0,9% roztworu chlorku sodu do podania dożylnego i podawanego przez 60 minut) oraz we wlewie dożylnym z szybkością 12 mg/godz. stężenie 8 mg/ml będzie wstrzykiwane z szybkością 1,5 ml/godz.) przez 72 godziny.
|
160 mg esomeprazolu należy rozcieńczyć w 100 ml 0,9% roztworu chlorku sodu do podania dożylnego w postaci bolusa. W przypadku ciągłego wlewu dożylnego, 40 mg esomeprazolu należy rozpuścić, dodając 5 ml 0,9% roztworu chlorku sodu do podania dożylnego w stężeniu 8 mg/ml. |
|
Komparator placebo: Placebo
Pacjenci przydzieleni losowo do grupy placebo otrzymają bolus 100 ml 0,9% chlorku sodu do podania dożylnego w ciągu 60 minut bez substancji czynnej oraz dożylny wlew 0,9% chlorku sodu z szybkością 1,5 ml/h bez substancji czynnej do 72 godziny .
|
0,9% chlorek sodu (ten sam ml badanego leku)
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Obniżenie wyniku SOFA
Ramy czasowe: Dni 1-28
|
Wynik SOFA (sekwencyjna ocena niewydolności narządów) służy do śledzenia stanu osoby podczas pobytu na oddziale intensywnej terapii w celu określenia zakresu funkcji narządów danej osoby lub wskaźnika niewydolności.
Wynik opiera się na sześciu różnych wynikach, po jednym dla układu oddechowego, sercowo-naczyniowego, wątrobowego, układu krzepnięcia, nerek i neurologicznego, które są sumowane.
Każdy wynik mieści się w zakresie od 0 do 4. Wynik SOFA mieści się w zakresie od 0 (lepszy wynik) do 24 punktów (gorszy wynik).
|
Dni 1-28
|
Miary wyników drugorzędnych
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Śmiertelność
Ramy czasowe: Dzień 28, 60 i 90
|
Dzień 28, 60 i 90
|
|
|
Dni bez antybiotyków
Ramy czasowe: Dzień 28
|
Dzień 28
|
|
|
Skorygowane dni wolne od OIT
Ramy czasowe: Dzień 28
|
Dzień 28
|
|
|
Ciężkość niewydolności jednego narządu
Ramy czasowe: Dni 1-28
|
Najwyższa średnia różnica w każdej innej kategorii wyniku SOFA.
Wynik SOFA (sekwencyjna ocena niewydolności narządów) służy do śledzenia stanu osoby podczas pobytu na oddziale intensywnej terapii w celu określenia zakresu funkcji narządów danej osoby lub wskaźnika niewydolności.
Wynik opiera się na sześciu różnych wynikach, po jednym dla układu oddechowego, sercowo-naczyniowego, wątrobowego, układu krzepnięcia, nerek i neurologicznego, które są sumowane.
Każdy wynik mieści się w zakresie od 0 do 4. Wynik SOFA mieści się w zakresie od 0 (lepszy wynik) do 24 punktów (gorszy wynik).
|
Dni 1-28
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Współpracownicy
Współpracownicy
Śledczy
Śledczy
- Główny śledczy: Giacomo Monti, MD, Department of Anesthesia and Intensive Care, IRCCS San Raffaele Scientific Institute
- Krzesło do nauki: Giovanni Landoni, MD, Associate Professor of Anesthesiology and Intensive Care, Vita-Salute San Raffaele University
Publikacje i pomocne linki
Publikacje ogólne
- Singer M, Deutschman CS, Seymour CW, Shankar-Hari M, Annane D, Bauer M, Bellomo R, Bernard GR, Chiche JD, Coopersmith CM, Hotchkiss RS, Levy MM, Marshall JC, Martin GS, Opal SM, Rubenfeld GD, van der Poll T, Vincent JL, Angus DC. The Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock (Sepsis-3). JAMA. 2016 Feb 23;315(8):801-10. doi: 10.1001/jama.2016.0287.
- Ferreira FL, Bota DP, Bross A, Melot C, Vincent JL. Serial evaluation of the SOFA score to predict outcome in critically ill patients. JAMA. 2001 Oct 10;286(14):1754-8. doi: 10.1001/jama.286.14.1754.
- Noritomi DT, Soriano FG, Kellum JA, Cappi SB, Biselli PJ, Liborio AB, Park M. Metabolic acidosis in patients with severe sepsis and septic shock: a longitudinal quantitative study. Crit Care Med. 2009 Oct;37(10):2733-9. doi: 10.1097/ccm.0b013e3181a59165.
- Mayr FB, Yende S, Angus DC. Epidemiology of severe sepsis. Virulence. 2014 Jan 1;5(1):4-11. doi: 10.4161/viru.27372. Epub 2013 Dec 11.
- Ferner RE, Allison TR. Omeprazole overdose. Hum Exp Toxicol. 1993 Nov;12(6):541-2. doi: 10.1177/096032719301200614.
- Forrester MB. Pattern of proton pump inhibitor calls to Texas poison centers, 1998-2004. J Toxicol Environ Health A. 2007 Apr 15;70(8):705-14. doi: 10.1080/15287390601188045.
- Orme RM, Perkins GD, McAuley DF, Liu KD, Mason AJ, Morelli A, Singer M, Ashby D, Gordon AC. An efficacy and mechanism evaluation study of Levosimendan for the Prevention of Acute oRgan Dysfunction in Sepsis (LeoPARDS): protocol for a randomized controlled trial. Trials. 2014 Jun 2;15:199. doi: 10.1186/1745-6215-15-199.
- Angus DC, van der Poll T. Severe sepsis and septic shock. N Engl J Med. 2013 Aug 29;369(9):840-51. doi: 10.1056/NEJMra1208623. No abstract available. Erratum In: N Engl J Med. 2013 Nov 21;369(21):2069.
- Balza E, Piccioli P, Carta S, Lavieri R, Gattorno M, Semino C, Castellani P, Rubartelli A. Proton pump inhibitors protect mice from acute systemic inflammation and induce long-term cross-tolerance. Cell Death Dis. 2016 Jul 21;7(7):e2304. doi: 10.1038/cddis.2016.218.
- Lavieri R, Piccioli P, Carta S, Delfino L, Castellani P, Rubartelli A. TLR costimulation causes oxidative stress with unbalance of proinflammatory and anti-inflammatory cytokine production. J Immunol. 2014 Jun 1;192(11):5373-81. doi: 10.4049/jimmunol.1303480. Epub 2014 Apr 25.
- Cui LH, Li C, Wang XH, Yan ZH, He X, Gong SD. The therapeutic effect of high-dose esomeprazole on stress ulcer bleeding in trauma patients. Chin J Traumatol. 2015;18(1):41-3. doi: 10.1016/j.cjtee.2014.06.001.
- Neumann I, Letelier LM, Rada G, Claro JC, Martin J, Howden CW, Yuan Y, Leontiadis GI. Comparison of different regimens of proton pump inhibitors for acute peptic ulcer bleeding. Cochrane Database Syst Rev. 2013 Jun 12;2013(6):CD007999. doi: 10.1002/14651858.CD007999.pub2.
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (Rzeczywisty)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Szacowany)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- PPI-SEPSIS
- 2018-000488-98 (Numer EudraCT)
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
produkt wyprodukowany i wyeksportowany z USA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .
Badania kliniczne na Posocznica
-
NCT03403062Nieznany
-
NCT03795285Nieznany
-
NCT03746743Zakończony
-
NCT03354650Nieznany
-
NCT03199547Zakończony
-
NCT03755635ZakończonySEPSIS noworodków
-
NCT03453177Zakończony
-
NCT03247920ZakończonyZakażenie noworodków | SEPSIS noworodków