Esomeprazol ke snížení orgánového selhání při sepsi (PPI-SEPSIS)
Inhibitory protonové pumpy (PPI) jako nová strategie pro terapii sepse: Klinická studie ke snížení závažnosti orgánového selhání a experimenty in vitro k hledání specifických charakteristických znaků v monocytech u septických pacientů a k charakterizaci mechanismu účinku PPI
Sepse je závažné onemocnění s vysokou úmrtností a nedostatkem účinných terapií. Inhibitory protonové pumpy (PPI) jsou léky široce používané k inhibici sekrece kyseliny žaludečními buňkami a mají vysoký bezpečnostní profil. Carta a Rubartelli (IRCCS San Martino - Genova) nedávno oznámili, že PPI, jako je esomeprazol, inhibují sekreci TNF-alfa a IL-1ß. Navíc prokázali, že jediné podání PPI chrání myši před endotoxickým šokem bez nežádoucích účinků. PPI-SEPSIS je randomizovaná, dvojitě zaslepená, kontrolovaná klinická studie s placebem, která testuje, zda vysoké dávky esomeprazolu u septických pacientů snižují závažnost selhání orgánů.
Paralelně budou výzkumníci hodnotit ex vivo na monocytech od septických pacientů: redoxní stav a odpověď na zánětlivé stimuly; uvolňování ATP; metabolické změny a pH; produkce cytokinů; účinky PPI na tyto parametry.
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Typ studie
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Zápis
Fáze
Fáze
- Fáze 3
Kontakty a umístění
Studijní kontakt
Studijní kontakt
- Jméno: Giacomo Monti, MD
- Telefonní číslo: +39 0226432222
- E-mail: monti.giacomo@hsr.it
Studijní místa
-
-
-
Lodi, Itálie
- Ospedale Maggiore di Lodi
-
Merano, Itálie
- Ospedale di Merano
-
Napoli, Itálie
- Universita degli Studi della Campania "Luigi Vanvitelli"
-
Pisa, Itálie
- AOU Pisana
-
Potenza, Itálie
- A.O.R San Carlo
-
Torino, Itálie
- Azienda Ospedaliera San Giovanni Battista Molinette di Torino
-
Udine, Itálie
- Ospedale Santa Maria della Misericordia
-
-
Lazio
-
Roma, Lazio, Itálie
- Policlinico Univeristario Campus Bio-Medico
-
-
Liguria
-
Genova, Liguria, Itálie
- IRCCS San Martino Istitute
-
-
Lombardy
-
Rozzano, Lombardy, Itálie, 20100
- Humanitas Clinical Institute
-
-
MI
-
Milan, MI, Itálie, 20132
- IRCCS San Raffaele Scientific Institute
-
-
Reggio Calabria
-
Catanzaro, Reggio Calabria, Itálie
- A.O.U. Mater Domini
-
-
Sardegna
-
Cagliari, Sardegna, Itálie
- Azienda Ospedaliera Universitaria
-
-
Venezia
-
San Dona' Di Piave, Venezia, Itálie
- USSL 10 Veneto
-
-
-
-
-
Kazakhstan, Kazachstán
- Astana Medical University
-
-
-
-
-
Moscow, Ruská Federace
- Federal Clinical & Research Center for Reanimatology and Rehabilitation
-
Moscow, Ruská Federace
- Negovskiy Reanimatology Research Institute
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Věk ≥ 18 let
- Přijat na jednotku intenzivní péče nebo pohotovostní oddělení
- Sepse nebo septický šok
- Schopnost vyjádřit informovaný souhlas. Pro pacienty v bezvědomí budou podle požadavků Etické komise uplatňovány současné zákony.
Kritéria vyloučení
- Schopnost vyjádřit informovaný souhlas a odmítnout jej
- Známá alergie nebo intolerance na studovaný lék
- Malá šance na přežití, jak je definováno skóre SAPS II více než 65 bodů
- Souběžný syndrom získané imunodeficience
- Na imunosupresivní nebo dlouhodobé léčbě kortikosteroidy
- Příjem život zachraňujících léků, o kterých je známo, že silně interferují s esomeprazolem
- Sepse nebo septický šok po více než 36 hodinách
- Těžká jaterní dysfunkce
- Těhotné nebo kojící
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Čtyřnásobek
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: Esomeprazol
Pacienti randomizovaní do skupiny Esomeprazole obdrží bolus 160 mg esomeprazolu (zředěný ve 100 ml 0,9% chloridu sodného pro intravenózní podání a podávaný po dobu 60 minut) a intravenózní infuzi 12 mg/h (zředěný 0,9% chloridem sodným při koncentrace 8 mg/ml bude injikována rychlostí 1,5 ml/h) po dobu 72 hodin.
|
160 mg esomeprazolu bude zředěno ve 100 ml 0,9% chloridu sodného pro intravenózní podání pro bolus. Pro kontinuální intravenózní infuzi se 40 mg esomeprazolu rekonstituuje přidáním 5 ml 0,9% chloridu sodného pro intravenózní použití v koncentraci 8 mg/ml. |
|
Komparátor placeba: Placebo
Pacienti randomizovaní do skupiny s placebem dostanou bolus 100 ml 0,9% chloridu sodného pro intravenózní použití podaný po dobu 60 minut bez účinné látky a intravenózní infuzi 0,9% chloridu sodného rychlostí 1,5 ml/h bez účinné látky. 72 hodin.
|
0,9% chlorid sodný (stejný ml studovaného léku)
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Snížení skóre SOFA
Časové okno: Dny 1-28
|
Skóre SOFA (sequential organ failure assessment) se používá ke sledování stavu osoby během pobytu na jednotce intenzivní péče k určení rozsahu orgánových funkcí nebo míry selhání.
Skóre je založeno na šesti různých skóre, po jednom pro respirační, kardiovaskulární, jaterní, koagulační, renální a neurologický systém, které se sčítají.
Každé skóre se pohybuje od 0 do 4. SOFA skóre se pohybuje od 0 (lepší výsledek) do 24 bodů (horší výsledek).
|
Dny 1-28
|
Sekundární výstupní opatření
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Úmrtnost
Časové okno: Den 28, 60 a 90
|
Den 28, 60 a 90
|
|
|
Dny bez antibiotik
Časové okno: Den 28
|
Den 28
|
|
|
Upravené dny bez JIP
Časové okno: Den 28
|
Den 28
|
|
|
Závažnost selhání jednoho orgánu
Časové okno: Dny 1-28
|
Nejvyšší průměrný rozdíl v každé jiné kategorii skóre SOFA.
Skóre SOFA (sequential organ failure assessment) se používá ke sledování stavu osoby během pobytu na jednotce intenzivní péče k určení rozsahu orgánových funkcí nebo míry selhání.
Skóre je založeno na šesti různých skóre, po jednom pro respirační, kardiovaskulární, jaterní, koagulační, renální a neurologický systém, které se sčítají.
Každé skóre se pohybuje od 0 do 4. SOFA skóre se pohybuje od 0 (lepší výsledek) do 24 bodů (horší výsledek).
|
Dny 1-28
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Spolupracovníci
Spolupracovníci
Vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Giacomo Monti, MD, Department of Anesthesia and Intensive Care, IRCCS San Raffaele Scientific Institute
- Studijní židle: Giovanni Landoni, MD, Associate Professor of Anesthesiology and Intensive Care, Vita-Salute San Raffaele University
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Singer M, Deutschman CS, Seymour CW, Shankar-Hari M, Annane D, Bauer M, Bellomo R, Bernard GR, Chiche JD, Coopersmith CM, Hotchkiss RS, Levy MM, Marshall JC, Martin GS, Opal SM, Rubenfeld GD, van der Poll T, Vincent JL, Angus DC. The Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock (Sepsis-3). JAMA. 2016 Feb 23;315(8):801-10. doi: 10.1001/jama.2016.0287.
- Ferreira FL, Bota DP, Bross A, Melot C, Vincent JL. Serial evaluation of the SOFA score to predict outcome in critically ill patients. JAMA. 2001 Oct 10;286(14):1754-8. doi: 10.1001/jama.286.14.1754.
- Noritomi DT, Soriano FG, Kellum JA, Cappi SB, Biselli PJ, Liborio AB, Park M. Metabolic acidosis in patients with severe sepsis and septic shock: a longitudinal quantitative study. Crit Care Med. 2009 Oct;37(10):2733-9. doi: 10.1097/ccm.0b013e3181a59165.
- Mayr FB, Yende S, Angus DC. Epidemiology of severe sepsis. Virulence. 2014 Jan 1;5(1):4-11. doi: 10.4161/viru.27372. Epub 2013 Dec 11.
- Ferner RE, Allison TR. Omeprazole overdose. Hum Exp Toxicol. 1993 Nov;12(6):541-2. doi: 10.1177/096032719301200614.
- Forrester MB. Pattern of proton pump inhibitor calls to Texas poison centers, 1998-2004. J Toxicol Environ Health A. 2007 Apr 15;70(8):705-14. doi: 10.1080/15287390601188045.
- Orme RM, Perkins GD, McAuley DF, Liu KD, Mason AJ, Morelli A, Singer M, Ashby D, Gordon AC. An efficacy and mechanism evaluation study of Levosimendan for the Prevention of Acute oRgan Dysfunction in Sepsis (LeoPARDS): protocol for a randomized controlled trial. Trials. 2014 Jun 2;15:199. doi: 10.1186/1745-6215-15-199.
- Angus DC, van der Poll T. Severe sepsis and septic shock. N Engl J Med. 2013 Aug 29;369(9):840-51. doi: 10.1056/NEJMra1208623. No abstract available. Erratum In: N Engl J Med. 2013 Nov 21;369(21):2069.
- Balza E, Piccioli P, Carta S, Lavieri R, Gattorno M, Semino C, Castellani P, Rubartelli A. Proton pump inhibitors protect mice from acute systemic inflammation and induce long-term cross-tolerance. Cell Death Dis. 2016 Jul 21;7(7):e2304. doi: 10.1038/cddis.2016.218.
- Lavieri R, Piccioli P, Carta S, Delfino L, Castellani P, Rubartelli A. TLR costimulation causes oxidative stress with unbalance of proinflammatory and anti-inflammatory cytokine production. J Immunol. 2014 Jun 1;192(11):5373-81. doi: 10.4049/jimmunol.1303480. Epub 2014 Apr 25.
- Cui LH, Li C, Wang XH, Yan ZH, He X, Gong SD. The therapeutic effect of high-dose esomeprazole on stress ulcer bleeding in trauma patients. Chin J Traumatol. 2015;18(1):41-3. doi: 10.1016/j.cjtee.2014.06.001.
- Neumann I, Letelier LM, Rada G, Claro JC, Martin J, Howden CW, Yuan Y, Leontiadis GI. Comparison of different regimens of proton pump inhibitors for acute peptic ulcer bleeding. Cochrane Database Syst Rev. 2013 Jun 12;2013(6):CD007999. doi: 10.1002/14651858.CD007999.pub2.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Začátek studia
Primární dokončení (Aktuální)
Primární dokončení
Dokončení studie (Aktuální)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Odhadovaný)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- PPI-SEPSIS
- 2018-000488-98 (Číslo EudraCT)
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
produkt vyrobený a vyvážený z USA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .
Klinické studie na Sepse
-
NCT03403062NeznámýNovorozenecká SEPSIS
-
NCT03795285Neznámý
-
NCT03354650Neznámý
-
NCT03199547DokončenoNovorozenecká SEPSIS
-
NCT03755635DokončenoNovorozenecká SEPSIS
-
NCT03453177Dokončeno
-
NCT03247920DokončenoNovorozenecká infekce | Novorozenecká SEPSIS
-
NCT03746743Dokončeno
Klinické studie na Esomeprazol
-
NCT07312370Zatím nenabírámeRaná rakovina žaludku | Žaludeční vřed | Novotvary žaludku | Dysplazie žaludku | Peptický Vřed S Krvácením
-
NCT01142245Dokončeno
-
NCT01669811Dokončeno
-
NCT02894892DokončenoInfekce Helicobacter Pylori
-
NCT06233149Zatím nenabíráme
-
NCT06233097Zatím nenabíráme
-
NCT00363701NeznámýVřed | Dyspepsie | Gastroesophageal Refluxdisease
-
NCT00222079Ukončeno