Esomeprazol om orgaanfalen bij sepsis te verminderen (PPI-SEPSIS)
Protonpompremmers (PPI) als een nieuwe strategie voor therapie bij sepsis: klinisch onderzoek om de ernst van orgaanfalen te verminderen en in-vitro-experimenten om specifieke kenmerken in monocyten van septische patiënten te zoeken en om het werkingsmechanisme van PPI te karakteriseren
Sepsis is een ernstige ziekte met een hoog sterftecijfer en een gebrek aan effectieve therapieën. Protonpompremmers (PPI) zijn geneesmiddelen die veel worden gebruikt om de zuursecretie door maagcellen te remmen en met een hoog veiligheidsprofiel. Carta en Rubartelli (IRCCS San Martino - Genova) hebben onlangs gemeld dat PPI, zoals esomeprazol, de secretie van TNF-alfa en IL-1ß remt. Bovendien toonden ze aan dat een enkele toediening van PPI muizen beschermt tegen endotoxische shock zonder nadelige effecten. PPI-SEPSIS is een gerandomiseerde, dubbelblinde, gecontroleerde versus placebo klinische studie om te testen of hoge doses esomeprazol bij septische patiënten de ernst van orgaanfalen verminderen.
Tegelijkertijd zullen de onderzoekers ex vivo evalueren in monocyten van septische patiënten: redoxtoestand en respons op ontstekingsstimuli; ATP-afgifte; metabole veranderingen en pH; cytokineproductie; de effecten van PPI op deze parameters.
Studie Overzicht
Toestand
Toestand
Conditie
Conditie
Interventie / Behandeling
Interventie / Behandeling
Studietype
Studietype
Inschrijving (Werkelijk)
Inschrijving
Fase
Fase
- Fase 3
Contacten en locaties
Studiecontact
Studiecontact
- Naam: Giacomo Monti, MD
- Telefoonnummer: +39 0226432222
- E-mail: monti.giacomo@hsr.it
Studie Locaties
-
-
-
Lodi, Italië
- Ospedale Maggiore di Lodi
-
Merano, Italië
- Ospedale di Merano
-
Napoli, Italië
- Universita degli Studi della Campania "Luigi Vanvitelli"
-
Pisa, Italië
- AOU Pisana
-
Potenza, Italië
- A.O.R San Carlo
-
Torino, Italië
- Azienda Ospedaliera San Giovanni Battista Molinette di Torino
-
Udine, Italië
- Ospedale Santa Maria della Misericordia
-
-
Lazio
-
Roma, Lazio, Italië
- Policlinico Univeristario Campus Bio-Medico
-
-
Liguria
-
Genova, Liguria, Italië
- IRCCS San Martino Istitute
-
-
Lombardy
-
Rozzano, Lombardy, Italië, 20100
- Humanitas Clinical Institute
-
-
MI
-
Milan, MI, Italië, 20132
- IRCCS San Raffaele Scientific Institute
-
-
Reggio Calabria
-
Catanzaro, Reggio Calabria, Italië
- A.O.U. Mater Domini
-
-
Sardegna
-
Cagliari, Sardegna, Italië
- Azienda Ospedaliera Universitaria
-
-
Venezia
-
San Dona' Di Piave, Venezia, Italië
- USSL 10 Veneto
-
-
-
-
-
Kazakhstan, Kazachstan
- Astana Medical University
-
-
-
-
-
Moscow, Russische Federatie
- Federal Clinical & Research Center for Reanimatology and Rehabilitation
-
Moscow, Russische Federatie
- Negovskiy Reanimatology Research Institute
-
-
Deelname Criteria
Geschiktheidscriteria
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
Accepteert gezonde vrijwilligers
Beschrijving
Inclusiecriteria:
- Leeftijd ≥ 18 jaar
- Opname op de intensive care of spoedeisende hulp
- Sepsis of septische shock
- In staat om geïnformeerde toestemming te geven. Voor bewusteloze patiënten zullen de huidige wetten worden toegepast zoals gevraagd door de ethische commissie.
Uitsluitingscriteria
- In staat om geïnformeerde toestemming te geven en te weigeren
- Bekende allergie of intolerantie voor het studiegeneesmiddel
- Weinig overlevingskans, zoals gedefinieerd door een SAPS II-score van meer dan 65 punten
- Gelijktijdig verworven immunodeficiëntiesyndroom
- Bij immunosuppressiva of langdurige corticosteroïdtherapie
- Levensreddende medicijnen krijgen waarvan bekend is dat ze een sterke interferentie hebben met esomeprazol
- Sepsis of septische shock sinds meer dan 36 uur
- Ernstige leverfunctiestoornis
- Zwanger of borstvoeding
Studie plan
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
- Primair doel: Behandeling
- Toewijzing: Gerandomiseerd
- Interventioneel model: Parallelle opdracht
- Masker: Verviervoudigen
Aantal wapens
Wapens en interventies
Deelnemersgroep / ArmDeelnemersgroep / Arm |
Interventie / BehandelingInterventie / Behandeling |
|---|---|
|
Experimenteel: Esomeprazol
Patiënten gerandomiseerd naar de Esomeprazol Groep krijgen een bolus van 160 mg esomeprazol (verdund in 100 ml 0,9% natriumchloride voor intraveneus gebruik en toegediend gedurende 60 minuten) en een intraveneus infuus van 12 mg/uur (verdund in 0,9% natriumchloride bij een concentratie van 8 mg/ml wordt geïnjecteerd met een snelheid van 1,5 ml/uur) gedurende 72 uur.
|
160 mg esomeprazol wordt verdund in 100 ml 0,9% natriumchloride voor intraveneus gebruik voor bolus. Voor continue intraveneuze infusie wordt 40 mg esomeprazol gereconstitueerd door toevoeging van 5 ml natriumchloride 0,9% voor intraveneus gebruik in een concentratie van 8 mg/ml. |
|
Placebo-vergelijker: Placebo
Patiënten gerandomiseerd naar de Placebogroep krijgen een bolus van 100 ml natriumchloride 0,9% voor intraveneus gebruik toegediend gedurende 60 minuten zonder actief bestanddeel en een intraveneus infuus van natriumchloride 0,9% met een snelheid van 1,5 ml/uur zonder actief bestanddeel voor 72 uur.
|
0,9% natriumchloride (dezelfde ml van het onderzoeksgeneesmiddel)
|
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
SOFA-score verlaging
Tijdsspanne: Dagen 1-28
|
De SOFA-score (Sequential Organ Failure Assessment) wordt gebruikt om de status van een persoon tijdens het verblijf op een intensive care-afdeling te volgen om de mate van iemands orgaanfunctie of mate van falen te bepalen.
De score is gebaseerd op zes verschillende scores, één voor de respiratoire, cardiovasculaire, lever-, stollings-, nier- en neurologische systemen die worden opgeteld.
Elke score varieert van 0 tot 4. De SOFA-score varieert van 0 (beter resultaat) tot 24 punten (slechter resultaat).
|
Dagen 1-28
|
Secundaire uitkomstmaten
Secundaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Sterfte
Tijdsspanne: Dag 28, 60 en 90
|
Dag 28, 60 en 90
|
|
|
Antibioticavrije dagen
Tijdsspanne: Dag 28
|
Dag 28
|
|
|
Aangepaste IC-vrije dagen
Tijdsspanne: Dag 28
|
Dag 28
|
|
|
Ernst van enkelvoudig orgaanfalen
Tijdsspanne: Dagen 1-28
|
Hoogste gemiddelde verschil in elke verschillende categorie van SOFA-score.
De SOFA-score (Sequential Organ Failure Assessment) wordt gebruikt om de status van een persoon tijdens het verblijf op een intensive care-afdeling te volgen om de mate van iemands orgaanfunctie of mate van falen te bepalen.
De score is gebaseerd op zes verschillende scores, één voor de respiratoire, cardiovasculaire, lever-, stollings-, nier- en neurologische systemen die worden opgeteld.
Elke score varieert van 0 tot 4. De SOFA-score varieert van 0 (beter resultaat) tot 24 punten (slechter resultaat).
|
Dagen 1-28
|
Medewerkers en onderzoekers
Sponsor
Sponsor
Medewerkers
Medewerkers
Onderzoekers
Onderzoekers
- Hoofdonderzoeker: Giacomo Monti, MD, Department of Anesthesia and Intensive Care, IRCCS San Raffaele Scientific Institute
- Studie stoel: Giovanni Landoni, MD, Associate Professor of Anesthesiology and Intensive Care, Vita-Salute San Raffaele University
Publicaties en nuttige links
Algemene publicaties
- Singer M, Deutschman CS, Seymour CW, Shankar-Hari M, Annane D, Bauer M, Bellomo R, Bernard GR, Chiche JD, Coopersmith CM, Hotchkiss RS, Levy MM, Marshall JC, Martin GS, Opal SM, Rubenfeld GD, van der Poll T, Vincent JL, Angus DC. The Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock (Sepsis-3). JAMA. 2016 Feb 23;315(8):801-10. doi: 10.1001/jama.2016.0287.
- Ferreira FL, Bota DP, Bross A, Melot C, Vincent JL. Serial evaluation of the SOFA score to predict outcome in critically ill patients. JAMA. 2001 Oct 10;286(14):1754-8. doi: 10.1001/jama.286.14.1754.
- Noritomi DT, Soriano FG, Kellum JA, Cappi SB, Biselli PJ, Liborio AB, Park M. Metabolic acidosis in patients with severe sepsis and septic shock: a longitudinal quantitative study. Crit Care Med. 2009 Oct;37(10):2733-9. doi: 10.1097/ccm.0b013e3181a59165.
- Mayr FB, Yende S, Angus DC. Epidemiology of severe sepsis. Virulence. 2014 Jan 1;5(1):4-11. doi: 10.4161/viru.27372. Epub 2013 Dec 11.
- Ferner RE, Allison TR. Omeprazole overdose. Hum Exp Toxicol. 1993 Nov;12(6):541-2. doi: 10.1177/096032719301200614.
- Forrester MB. Pattern of proton pump inhibitor calls to Texas poison centers, 1998-2004. J Toxicol Environ Health A. 2007 Apr 15;70(8):705-14. doi: 10.1080/15287390601188045.
- Orme RM, Perkins GD, McAuley DF, Liu KD, Mason AJ, Morelli A, Singer M, Ashby D, Gordon AC. An efficacy and mechanism evaluation study of Levosimendan for the Prevention of Acute oRgan Dysfunction in Sepsis (LeoPARDS): protocol for a randomized controlled trial. Trials. 2014 Jun 2;15:199. doi: 10.1186/1745-6215-15-199.
- Angus DC, van der Poll T. Severe sepsis and septic shock. N Engl J Med. 2013 Aug 29;369(9):840-51. doi: 10.1056/NEJMra1208623. No abstract available. Erratum In: N Engl J Med. 2013 Nov 21;369(21):2069.
- Balza E, Piccioli P, Carta S, Lavieri R, Gattorno M, Semino C, Castellani P, Rubartelli A. Proton pump inhibitors protect mice from acute systemic inflammation and induce long-term cross-tolerance. Cell Death Dis. 2016 Jul 21;7(7):e2304. doi: 10.1038/cddis.2016.218.
- Lavieri R, Piccioli P, Carta S, Delfino L, Castellani P, Rubartelli A. TLR costimulation causes oxidative stress with unbalance of proinflammatory and anti-inflammatory cytokine production. J Immunol. 2014 Jun 1;192(11):5373-81. doi: 10.4049/jimmunol.1303480. Epub 2014 Apr 25.
- Cui LH, Li C, Wang XH, Yan ZH, He X, Gong SD. The therapeutic effect of high-dose esomeprazole on stress ulcer bleeding in trauma patients. Chin J Traumatol. 2015;18(1):41-3. doi: 10.1016/j.cjtee.2014.06.001.
- Neumann I, Letelier LM, Rada G, Claro JC, Martin J, Howden CW, Yuan Y, Leontiadis GI. Comparison of different regimens of proton pump inhibitors for acute peptic ulcer bleeding. Cochrane Database Syst Rev. 2013 Jun 12;2013(6):CD007999. doi: 10.1002/14651858.CD007999.pub2.
Studie record data
Bestudeer belangrijke data
Studie start (Werkelijk)
Studie start
Primaire voltooiing (Werkelijk)
Primaire voltooiing
Studie voltooiing (Werkelijk)
Studie voltooiing
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
Eerst ingediend
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst geplaatst (Werkelijk)
Eerst geplaatst
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (Geschat)
Laatste update geplaatst
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatst geverifieerd
Laatst geverifieerd
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Trefwoorden
Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden
Andere studie-ID-nummers
Andere studie-ID-nummers
- PPI-SEPSIS
- 2018-000488-98 (EudraCT-nummer)
Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct
product vervaardigd in en geëxporteerd uit de V.S.
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .
Klinische onderzoeken op Sepsis
-
NCT06809868WervingSepsis | Sepsis, ernstig | Sepsis en septische shock | Sepsis op de Intensive Care | Sepsis, septische shock | Sepsis, ernstige sepsis en septische shock | Sepsis met meervoudige orgaandisfunctie (MOD) | Sepsis met acute orgaandisfunctie
-
NCT07497139Nog niet aan het wervenDoor sepsis geïnduceerde myocarddisfunctie | Sepsis geïnduceerde cardiomyopathie
-
NCT04979767WervingSepsis | Septische shock | Sepsis-syndroom | Sepsis, ernstig | Sepsis Bacterieel | Sepsis-bacteriëmie
-
NCT05763680WervingMicrobiële kolonisatie | Neonatale infectie | Neonatale sepsis, vroege aanvang | Microbiële ziekte | Klinische sepsis | Kweeknegatieve neonatale sepsis | Neonatale sepsis, late aanvang | Kweek positieve neonatale sepsis
-
NCT03249597VoltooidSepsis | Sepsis-syndroom | Sepsis, ernstig
-
NCT02232750VoltooidSepsis, ernstige sepsis en septische shock
-
NCT02135770VoltooidErnstige sepsis met septische shock | Ernstige sepsis zonder septische shock
-
NCT05304728Aanmelden op uitnodigingErnstige sepsis | Ernstige sepsis zonder septische shock
-
NCT03037281VoltooidSepsis | Septische shock | Ernstige sepsis | Sepsis-syndroom
Klinische onderzoeken op Esomeprazol
-
NCT03083639Voltooid
-
NCT06233149Nog niet aan het werven
-
NCT06233097Nog niet aan het werven
-
NCT01142245Voltooid
-
NCT07312370Nog niet aan het wervenVroege maagkanker | Maagzweer | Maagneoplasmata | Maagdysplasie | Maagzweer Met Bloeding
-
NCT01669811Voltooid
-
NCT02894892VoltooidHelicobacter Pylori-infectie
-
NCT00468559VoltooidGastro-oesofageale refluxziekte (GERD)
-
NCT00164788BeëindigdGastro-intestinale bloeding