Esomeprazol for å redusere organsvikt ved sepsis (PPI-SEPSIS)
Protonpumpehemmere (PPI) som en ny strategi for terapi ved sepsis: kliniske forsøk for å redusere alvorlighetsgraden av organsvikt og in vitro-eksperimenter for å søke etter spesifikke kjennetegn i monocytter fra septiske pasienter og for å karakterisere virkningsmekanismen til PPI
Sepsis er en alvorlig sykdom med høy dødelighet og mangel på effektive terapier. Protonpumpehemmere (PPI) er medisiner som er mye brukt for å hemme syresekresjon av mageceller og med høy sikkerhetsprofil. Carta og Rubartelli (IRCCS San Martino - Genova) har nylig rapportert at PPI, som esomeprazol, hemmer TNF-alfa og IL-1ß sekresjon. Dessuten viste de at en enkelt administrering av PPI beskytter mus mot endotoksisk sjokk uten bivirkninger. PPI-SEPSIS er en randomisert, dobbeltblind, kontrollert mot placebo klinisk studie for å teste om høye doser esomeprazol hos septiske pasienter reduserer alvorlighetsgraden av organsvikt.
Parallelt vil etterforskerne evaluere ex vivo i monocytter fra septiske pasienter: redokstilstand og respons på inflammatoriske stimuli; ATP utgivelse; metabolske endringer og pH; cytokin produksjon; effekten av PPI på disse parameterne.
Studieoversikt
Status
Status
Forhold
Forhold
Intervensjon / Behandling
Intervensjon / Behandling
Studietype
Studietype
Registrering (Faktiske)
Registrering
Fase
Fase
- Fase 3
Kontakter og plasseringer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Giacomo Monti, MD
- Telefonnummer: +39 0226432222
- E-post: monti.giacomo@hsr.it
Studiesteder
-
-
-
Moscow, Den russiske føderasjonen
- Federal Clinical & Research Center for Reanimatology and Rehabilitation
-
Moscow, Den russiske føderasjonen
- Negovskiy Reanimatology Research Institute
-
-
-
-
-
Lodi, Italia
- Ospedale Maggiore di Lodi
-
Merano, Italia
- Ospedale di Merano
-
Napoli, Italia
- Universita degli Studi della Campania "Luigi Vanvitelli"
-
Pisa, Italia
- AOU Pisana
-
Potenza, Italia
- A.O.R San Carlo
-
Torino, Italia
- Azienda Ospedaliera San Giovanni Battista Molinette di Torino
-
Udine, Italia
- Ospedale Santa Maria della Misericordia
-
-
Lazio
-
Roma, Lazio, Italia
- Policlinico Univeristario Campus Bio-Medico
-
-
Liguria
-
Genova, Liguria, Italia
- IRCCS San Martino Istitute
-
-
Lombardy
-
Rozzano, Lombardy, Italia, 20100
- Humanitas Clinical Institute
-
-
MI
-
Milan, MI, Italia, 20132
- IRCCS San Raffaele Scientific Institute
-
-
Reggio Calabria
-
Catanzaro, Reggio Calabria, Italia
- A.O.U. Mater Domini
-
-
Sardegna
-
Cagliari, Sardegna, Italia
- Azienda Ospedaliera Universitaria
-
-
Venezia
-
San Dona' Di Piave, Venezia, Italia
- USSL 10 Veneto
-
-
-
-
-
Kazakhstan, Kasakhstan
- Astana Medical University
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
Tar imot friske frivillige
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
- Alder ≥ 18 år gammel
- Innlagt på intensivavdeling eller akuttmottak
- Sepsis eller septisk sjokk
- Kunne uttrykke informert samtykke. For bevisstløse pasienter vil gjeldende lover bli brukt som forespurt av den etiske komité.
Eksklusjonskriterier
- Kunne uttrykke informert samtykke og nekte det
- Kjent allergi eller intoleranse for å studere stoffet
- Liten sjanse for å overleve, som definert av en SAPS II-score på mer enn 65 poeng
- Samtidig ervervet immunsviktsyndrom
- På immunsuppressiv eller langvarig kortikosteroidbehandling
- Mottak av livreddende legemidler kjent for å ha en sterk interferens med esomeprazol
- Sepsis eller septisk sjokk siden over 36 timer
- Alvorlig leverdysfunksjon
- Gravid eller ammende
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomisert
- Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
- Masking: Firemannsrom
Antall våpen
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / ArmDeltakergruppe / Arm |
Intervensjon / BehandlingIntervensjon / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentell: Esomeprazol
Pasienter randomisert til Esomeprazol Group vil få en bolus på 160 mg esomeprazol (fortynnet i 100 ml 0,9 % natriumklorid for intravenøs bruk og administrert over 60 minutter) og en intravenøs infusjon på 12 mg/time (fortynnet i 0,9 % natriumklorid) en konsentrasjon på 8 mg/ml vil bli injisert med en hastighet på 1,5 ml/time) i 72 timer.
|
160 mg esomeprazol vil bli fortynnet i 100 ml 0,9 % natriumklorid for intravenøs bruk for bolus. For kontinuerlig intravenøs infusjon vil 40 mg esomeprazol rekonstitueres ved å tilsette 5 ml 0,9 % natriumklorid for intravenøs bruk i en konsentrasjon på 8 mg/ml. |
|
Placebo komparator: Placebo
Pasienter randomisert til placebogruppen vil motta en bolus på 100 ml 0,9 % natriumklorid for intravenøs bruk administrert over 60 minutter uten aktivt prinsipp og en intravenøs infusjon av 0,9 % natriumklorid med en hastighet på 1,5 ml/time uten aktivt prinsipp for 72 timer.
|
0,9 % natriumklorid (samme ml av studiemedikamentet)
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
SOFA poengreduksjon
Tidsramme: Dagene 1-28
|
SOFA-score (sequential organ failure assessment) brukes til å spore en persons status under oppholdet på en intensivavdeling for å bestemme omfanget av en persons organfunksjon eller sviktfrekvens.
Poengsummen er basert på seks forskjellige skårer, en hver for respiratoriske, kardiovaskulære, lever-, koagulasjons-, nyre- og nevrologiske systemer som er lagt sammen.
Hver poengsum varierer fra 0 til 4. SOFA-poengsum varierer fra 0 (bedre utfall) til 24 poeng (verre utfall).
|
Dagene 1-28
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Dødelighet
Tidsramme: Dag 28, 60 og 90
|
Dag 28, 60 og 90
|
|
|
Antibiotikafrie dager
Tidsramme: Dag 28
|
Dag 28
|
|
|
Justerte ICU-frie dager
Tidsramme: Dag 28
|
Dag 28
|
|
|
Alvorlighetsgrad av enkeltorgansvikt
Tidsramme: Dagene 1-28
|
Høyeste gjennomsnittlige forskjell i hver kategori av SOFA-poengsum.
SOFA-score (sequential organ failure assessment) brukes til å spore en persons status under oppholdet på en intensivavdeling for å bestemme omfanget av en persons organfunksjon eller sviktfrekvens.
Poengsummen er basert på seks forskjellige skårer, en hver for respiratoriske, kardiovaskulære, lever-, koagulasjons-, nyre- og nevrologiske systemer som er lagt sammen.
Hver poengsum varierer fra 0 til 4. SOFA-poengsum varierer fra 0 (bedre utfall) til 24 poeng (verre utfall).
|
Dagene 1-28
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbeidspartnere
Samarbeidspartnere
Etterforskere
Etterforskere
- Hovedetterforsker: Giacomo Monti, MD, Department of Anesthesia and Intensive Care, IRCCS San Raffaele Scientific Institute
- Studiestol: Giovanni Landoni, MD, Associate Professor of Anesthesiology and Intensive Care, Vita-Salute San Raffaele University
Publikasjoner og nyttige lenker
Generelle publikasjoner
- Singer M, Deutschman CS, Seymour CW, Shankar-Hari M, Annane D, Bauer M, Bellomo R, Bernard GR, Chiche JD, Coopersmith CM, Hotchkiss RS, Levy MM, Marshall JC, Martin GS, Opal SM, Rubenfeld GD, van der Poll T, Vincent JL, Angus DC. The Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock (Sepsis-3). JAMA. 2016 Feb 23;315(8):801-10. doi: 10.1001/jama.2016.0287.
- Ferreira FL, Bota DP, Bross A, Melot C, Vincent JL. Serial evaluation of the SOFA score to predict outcome in critically ill patients. JAMA. 2001 Oct 10;286(14):1754-8. doi: 10.1001/jama.286.14.1754.
- Noritomi DT, Soriano FG, Kellum JA, Cappi SB, Biselli PJ, Liborio AB, Park M. Metabolic acidosis in patients with severe sepsis and septic shock: a longitudinal quantitative study. Crit Care Med. 2009 Oct;37(10):2733-9. doi: 10.1097/ccm.0b013e3181a59165.
- Mayr FB, Yende S, Angus DC. Epidemiology of severe sepsis. Virulence. 2014 Jan 1;5(1):4-11. doi: 10.4161/viru.27372. Epub 2013 Dec 11.
- Ferner RE, Allison TR. Omeprazole overdose. Hum Exp Toxicol. 1993 Nov;12(6):541-2. doi: 10.1177/096032719301200614.
- Forrester MB. Pattern of proton pump inhibitor calls to Texas poison centers, 1998-2004. J Toxicol Environ Health A. 2007 Apr 15;70(8):705-14. doi: 10.1080/15287390601188045.
- Orme RM, Perkins GD, McAuley DF, Liu KD, Mason AJ, Morelli A, Singer M, Ashby D, Gordon AC. An efficacy and mechanism evaluation study of Levosimendan for the Prevention of Acute oRgan Dysfunction in Sepsis (LeoPARDS): protocol for a randomized controlled trial. Trials. 2014 Jun 2;15:199. doi: 10.1186/1745-6215-15-199.
- Angus DC, van der Poll T. Severe sepsis and septic shock. N Engl J Med. 2013 Aug 29;369(9):840-51. doi: 10.1056/NEJMra1208623. No abstract available. Erratum In: N Engl J Med. 2013 Nov 21;369(21):2069.
- Balza E, Piccioli P, Carta S, Lavieri R, Gattorno M, Semino C, Castellani P, Rubartelli A. Proton pump inhibitors protect mice from acute systemic inflammation and induce long-term cross-tolerance. Cell Death Dis. 2016 Jul 21;7(7):e2304. doi: 10.1038/cddis.2016.218.
- Lavieri R, Piccioli P, Carta S, Delfino L, Castellani P, Rubartelli A. TLR costimulation causes oxidative stress with unbalance of proinflammatory and anti-inflammatory cytokine production. J Immunol. 2014 Jun 1;192(11):5373-81. doi: 10.4049/jimmunol.1303480. Epub 2014 Apr 25.
- Cui LH, Li C, Wang XH, Yan ZH, He X, Gong SD. The therapeutic effect of high-dose esomeprazole on stress ulcer bleeding in trauma patients. Chin J Traumatol. 2015;18(1):41-3. doi: 10.1016/j.cjtee.2014.06.001.
- Neumann I, Letelier LM, Rada G, Claro JC, Martin J, Howden CW, Yuan Y, Leontiadis GI. Comparison of different regimens of proton pump inhibitors for acute peptic ulcer bleeding. Cochrane Database Syst Rev. 2013 Jun 12;2013(6):CD007999. doi: 10.1002/14651858.CD007999.pub2.
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær fullføring (Faktiske)
Primær fullføring
Studiet fullført (Faktiske)
Studiet fullført
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Faktiske)
Først lagt ut
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Antatt)
Sist oppdatering lagt ut
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
Andre studie-ID-numre
Andre studie-ID-numre
- PPI-SEPSIS
- 2018-000488-98 (EudraCT-nummer)
Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter
Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt
Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt
produkt produsert i og eksportert fra USA
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .
Kliniske studier på Sepsis
-
NCT06809868RekrutteringSepsis | Sepsis, alvorlig | Sepsis og septisk sjokk | Sepsis på intensivavdelingen | Sepsis, septisk sjokk | Sepsis, alvorlig sepsis og septisk sjokk | Sepsis med multippel organdysfunksjon (MOD) | Sepsis med akutt organdysfunksjon
-
NCT07497139Har ikke rekruttert ennåSepsis-indusert myokarddysfunksjon | Sepsis induserte kardiomyopati
-
NCT04979767RekrutteringSepsis | Septisk sjokk | Sepsis syndrom | Sepsis, alvorlig | Sepsis bakterie | Sepsis bakteriemi
-
NCT05763680RekrutteringMikrobiell kolonisering | Neonatal infeksjon | Neonatal sepsis, tidlig debut | Mikrobiell sykdom | Klinisk sepsis | Kultur negativ neonatal sepsis | Neonatal sepsis, sent debut | Kultur Positiv neonatal sepsis
-
NCT03249597FullførtSepsis | Sepsis syndrom | Sepsis, alvorlig
-
NCT02232750FullførtSepsis, alvorlig sepsis og septisk sjokk
-
NCT07451886RekrutteringSepsis | Septisk sjokk | Sepsis og septisk sjokk | Sepsis på intensivavdelingen | Sepsis - for å redusere dødeligheten på intensivavdelingen
-
NCT02135770FullførtAlvorlig sepsis med septisk sjokk | Alvorlig sepsis uten septisk sjokk
-
NCT05304728Påmelding etter invitasjonAlvorlig sepsis | Alvorlig sepsis uten septisk sjokk
Kliniske studier på Esomeprazol
-
NCT03083639Fullført
-
NCT06233149Har ikke rekruttert ennå
-
NCT06233097Har ikke rekruttert ennå
-
NCT01142245Fullført
-
NCT07312370Har ikke rekruttert ennåTidlig magekreft | Magesår | Mage-neoplasmer | Gastrisk dysplasi | Magesår med blødning
-
NCT02894892FullførtHelicobacter pylori-infeksjon
-
NCT00164788AvsluttetGastrointestinal blødning
-
NCT01669811Fullført
-
NCT03211143Fullført