Ocena wykorzystania specjalistów ds. rówieśników do prowadzenia treningu poznawczo-behawioralnych umiejętności społecznych (CBSST-PEER)

Administracja Zdrowia Weteranów (VHA) opowiada się za tym, aby weterani z poważną chorobą psychiczną (SMI) otrzymali podejście rehabilitacyjne zorientowane na powrót do zdrowia, które jest ukierunkowane na funkcjonowanie w świecie rzeczywistym. Jednym z takich podejść jest poznawczo-behawioralny trening umiejętności społecznych (CBSST). W przeciwieństwie do tradycyjnej terapii poznawczo-behawioralnej, CBSST jest bardziej ukierunkowaną na powrót do zdrowia psychospołeczną interwencją rehabilitacyjną, która uczy weteranów z SMI korygowania błędów w myśleniu i budowania umiejętności społecznych. Chociaż skuteczny, CBSST był testowany tylko wtedy, gdy był wspomagany przez terapeutów na poziomie magisterskim lub doktoranckim, co ogranicza jego zastosowanie w VHA. Jednak dane pilotażowe badaczy pokazują, że Peer Specialists - osoby z SMI, które są zatrudniane i szkolone w zakresie wykorzystywania własnego doświadczenia w odzyskiwaniu zdrowia, aby pomagać innym z SMI - mogą również zapewniać CBSST (zwane CBSST-Peer). Samodzielny trening umiejętności społecznych (SST) to także program zorientowany na powrót do zdrowia, który VHA próbuje wdrożyć w całym kraju dla weteranów z SMI. Kilku równorzędnych specjalistów zostało przeszkolonych do współprowadzenia SST z profesjonalistami. Jednak SST nie jest powszechnie wdrażany, ponieważ profesjonaliści są zajęci, a SST dostarczane przez Peer Specialist nie zostało przetestowane. Badanie to oceni skuteczność CBSST i SST dostarczanych przez specjalistów Peer, co zwiększy dostęp weteranów z SMI do skutecznego leczenia. Cele badaczy są następujące: Cel 1 (Skuteczność): Porównanie wpływu CBSST-Peer na wyniki u weteranów z SMI z weteranami otrzymującymi grupy SST prowadzone przez równorzędnych specjalistów o równym czasie trwania i z leczeniem jak zwykle. Badacze ocenią również wierność SST i CBSST. Cel 2: (Przydatność CBSST/SST--Peer i bariery wdrażania i ułatwienia): Wykorzystanie grup fokusowych z pacjentami i wywiadów ze specjalistami Peer i innym personelem w celu oceny postrzegania SST- i CBSS Peer oraz zidentyfikowania potencjalnych barier i ułatwień w przyszłości realizacja. Metody: Jest to randomizowane badanie hybrydowe 1 z udziałem 252 weteranów z SMI (n=126 każdy z Pittsburgh, San Diego) porównujące 3 ramiona leczenia: CBSST-Peer vs. SST-Peer vs. leczenie jak zwykle. Próby hybrydowe 1 sprawdzają skuteczność interwencji i gromadzą dane dotyczące wdrażania, które mogą stanowić podstawę do jej przyszłego przyjęcia. W każdej lokalizacji, w 6 falach (fala = 1 grupa CBSST-Peer i 1 grupa SST-Peer), 2 specjalistów ds. równorzędnych będzie wspólnie prowadzić 12 grup, każda trwająca 20 tygodni. Specjaliści równorzędni zostaną przeszkoleni i otrzymają cotygodniową godzinę superwizji ze strony programistów CBSST. Mistrzowie trenerzy z wdrożenia SST będą szkolić i nadzorować równorzędnych specjalistów w każdym ośrodku. Wszystkie trzy sesje ramion zostaną nagrane, a 25% ocenione pod kątem wierności na podstawie standardowych miar. Bateria ankiet, która ocenia funkcjonowanie, jakość życia, powrót do zdrowia i objawy, zostanie podana weteranom w każdej fali: na początku, w połowie interwencji (10 tygodni), na końcu interwencji (20 tygodni) i w okresie kontrolnym (32 tygodnie, 3 miesiące po interwencji). Badacze zbadają wszystkie wyniki za pomocą hierarchicznych modeli liniowych (HLM), z uwzględnieniem warunku leczenia jako niezmiennej w czasie współzmiennej oraz losowych punktów przecięcia dla osoby i losowych nachyleń dla czasu. Odpowiednie współzmienne będą obejmować miejsce, obecność na leczeniu, nasilenie objawów, korzystanie z usług i zmienne demograficzne. Badacze ocenią efekt dla warunków leczenia (CBSST-Peer vs. SST-Peer vs. leczenie jak zwykle) w oczekiwanym kierunku i czasie X efektu grupy. Dane jakościowe dotyczące przydatności i czynników wdrażania SST- i CBSST-Peer zostaną zebrane z 8 grup fokusowych, nagrane audio z losowej próby weteranów, którzy uczestniczyli w SST- i CBSST-Peer. Wywiady zostaną przeprowadzone z uczestniczącymi specjalistami ds. współpracy (n=około 8 na ośrodek) i kluczowym personelem zajmującym się zdrowiem psychicznym (n=3-4 na oddział). Wywiady jakościowe i grupy fokusowe zostaną przeanalizowane przy użyciu szybkiej oceny, zespołowego, iteracyjnego podejścia do gromadzenia i analizy danych, dostarczającego danych na temat barier i czynników ułatwiających przyszłe wdrażanie SST- i CBSST-Peer. Innowacja: żadne badanie nie przetestowało dostarczanych przez partnerów SST lub CBSST ani nie porównało ich w rygorystycznej próbie. Znaczenie/oczekiwane wyniki: CBSST i SST nie są powszechnie dostępne. Jeśli SST- lub CBSST-Peer jest skuteczny, może znacznie zwiększyć świadczenie usług opartych na dowodach, które otrzymują weterani i ulepszyć usługi przez specjalistów VHA Peer.