Hodnocení využití peer specialistů k poskytování školení kognitivně behaviorálních sociálních dovedností (CBSST-PEER)

Veterans Health Administration (VHA) prosazuje, aby veteráni s vážným duševním onemocněním (SMI) dostávali rehabilitační přístupy zaměřené na zotavení, které se zaměřují na fungování v reálném světě. Jedním z takových přístupů je trénink kognitivně-behaviorálních sociálních dovedností (CBSST). Na rozdíl od tradiční kognitivně-behaviorální terapie je CBSST psychosociální rehabilitační intervence zaměřená na zotavení, která učí veterány s SMI opravovat chyby v myšlení a budovat sociální dovednosti. I když je CBSST účinný, byl testován pouze tehdy, když byl podporován terapeuty na magisterské nebo doktorské úrovni, což omezuje jeho použití ve VHA. Pilotní data vyšetřovatelů však ukazují, že Peer Specialisté – jednotlivci s SMI, kteří jsou najati a vyškoleni k tomu, aby používali své vlastní zkušenosti s obnovou a pomáhali ostatním s SMI, mohou také poskytovat CBSST (nazývané CBSST-Peer). Samostatný trénink sociálních dovedností (SST) je také program zaměřený na obnovu, který se VHA pokouší zavést celostátně pro veterány s SMI. Několik Peer specialistů bylo vyškoleno, aby společně vedli SST s profesionály. SST však není široce implementován, protože profesionálové jsou zaneprázdněni a SST dodávané odborníkem Peer Specialist nebylo testováno. Tato studie vyhodnotí účinnost CBSST a SST poskytovaných Peer Specialist, což by zvýšilo přístup veteránů s SMI k účinné léčbě. Cíle vyšetřovatelů jsou: Cíl 1 (Účinnost): Porovnat dopad CBSST-Peer na výsledky u veteránů s SMI s veterány, kteří dostávají skupiny SST stejné délky a dodané Peer specialistou, as léčbou jako obvykle. Vyšetřovatelé také posoudí věrnost SST a CBSST. Cíl 2: (Užitečnost CBSST/SST – Peer a implementační bariéry a facilitátoři): Používat fokusní skupiny s pacienty a rozhovory s Peer specialisty a dalšími zaměstnanci k posouzení vnímání SST- a CBSS Peer a identifikaci potenciálních překážek a facilitátorů do budoucnosti implementace. Metody: Toto je randomizovaná, hybridní 1 studie zahrnující 252 veteránů se SMI (n=126 každý z Pittsburghu, San Diego) porovnávající 3 léčebná ramena: CBSST-Peer vs. SST-Peer vs. léčba jako obvykle. Hybridní testy 1 testují účinnost intervence a shromažďují data o implementaci, která by mohla být podkladem pro její budoucí přijetí. Na každém místě v 6 vlnách (vlna = 1 CBSST-Peer a 1 SST-Peer skupina) budou 2 Peer specialisté společně vést 12 skupin, každá po dobu 20 týdnů. Peer specialisté budou vyškoleni a každý týden obdrží hodinu supervize vývojáři CBSST. Mistři školitelé ze zavedení SST budou školit a dohlížet na Peer specialisty v každém místě. Všechny tři pokusy budou zaznamenány a 25% hodnoceno z hlediska věrnosti standardizovaných opatření. Průzkumná baterie, která hodnotí fungování, kvalitu života, zotavení a symptomy, bude poskytnuta veteránům v každé vlně: výchozí stav, střední intervence (10 týdnů), konec intervence (20 týdnů) a následné sledování (32 týdnů, 3 měsíce po intervenci). Vyšetřovatelé budou zkoumat všechny výsledky pomocí hierarchických lineárních modelů (HLM), přičemž podmínky léčby jsou zahrnuty jako časově invariantní kovariát a náhodné zachycení pro osobu a náhodné sklony pro čas. Relevantní kovariáty budou zahrnovat místo, návštěvnost léčby, závažnost symptomů, využití služeb a demografické proměnné. Vyšetřovatelé vyhodnotí účinek na léčebné podmínky (CBSST-Peer vs. SST-Peer vs. léčba jako obvykle skupina) v očekávaném směru a účinek skupiny v čase X. Kvalitativní údaje o užitečnosti a implementačních faktorech SST- a CBSST-Peer budou shromážděny z 8 cílových skupin, zvukově zaznamenané od náhodného vzorku veteránů, kteří se zúčastnili SST- a CBSST-Peer. Rozhovory budou vedeny se zúčastněnými Peer specialisty (n=přibližně 8 na pracoviště) a klíčovými pracovníky v oblasti duševního zdraví (n=3–4 na pracoviště). Kvalitativní rozhovory a fokusní skupiny budou analyzovány pomocí rychlého hodnocení, týmového, iterativního sběru dat a přístupu k analýze poskytujícím údaje o překážkách a facilitátorech budoucí implementace SST- a CBSST-Peer. Inovace: Žádná studie netestovala SST nebo CBSST dodané vrstevníky ani je neporovnávala v přísném testu. Význam/očekávané výsledky: CBSST a SST nejsou široce dostupné. Pokud je SST nebo CBSST-Peer efektivní, mohlo by to výrazně zvýšit poskytování služeb založených na důkazech, které veteráni dostávají, a zlepšit služby od specialistů VHA Peer.