Łączenie aktywnej i pasywnej hipometylacji DNA (EVI-3)
Łączenie aktywnej i pasywnej hipometylacji DNA: randomizowane, kontrolowane placebo badanie fazy II skuteczności i bezpieczeństwa doustnej witaminy C w połączeniu z azacytydyną u pacjentów z MDS wysokiego ryzyka, CMML-2 lub AML z małą liczbą blastów
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Interwencja / Leczenie
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
EVI-3 jest międzynarodowym, wieloośrodkowym, randomizowanym, kontrolowanym placebo, podwójnie ślepym badaniem fazy 2, prowadzonym w grupach równoległych, oceniającym skuteczność i bezpieczeństwo doustnej suplementacji witaminy C w połączeniu z azacytydyną (AZA) u pacjentów z nowotworami szpiku wysokiego ryzyka z mutacjami lub bez mutacji w genach nawracających w nowotworach szpiku. Alokacja leczenia odbywa się w stosunku 1:1 (witamina C vs. placebo) przez blokową randomizację stratyfikowaną według ośrodka klinicznego. Wejście na studia jest rozłożone. Pacjenci są losowo przydzielani do grupy otrzymującej doustnie witaminę C w dawce 1000 mg na dobę lub placebo od rozpoczęcia leczenia AZA do zakończenia badania (EOS) lub do przerwania leczenia AZA według uznania lekarza prowadzącego, w zależności od tego, co nastąpi wcześniej. Czas naliczania szacuje się na 48 miesięcy i 6 miesięcy obserwacji, zatem maksymalny czas trwania leczenia wyniesie około 54 miesięcy. Łącznie planowanych jest przyjęcie 196 pacjentów.
Wizyty studyjne są planowane na początku leczenia, po 1. cyklu leczenia AZA, po 6 cyklach leczenia AZA oraz, jeśli leczenie AZA jest kontynuowane, w EOS lub po zakończeniu leczenia AZA. Oceny podczas wizyt studyjnych obejmują badanie szpiku kostnego, badania krwi obwodowej, pomiary wyników zgłaszane przez pacjentów, zdarzenia niepożądane i przestrzeganie zaleceń. Aspirat szpiku kostnego i krew obwodowa będą pobierane do biobanku podczas każdej wizyty badawczej.
Wszyscy pacjenci będą poddawani kontroli raz w roku przez EOS. Obserwacja będzie zawierać informacje na temat czasu trwania terapii AZA, przeżycia i progresji choroby od zespołu mielodysplastycznego (MDS) lub przewlekłej białaczki mielomonocytowej (CMML) do ostrej białaczki szpikowej (AML), jeśli została zdiagnozowana po wskazaniu klinicznym do badania szpiku kostnego.
Typ studiów
Typ studiów
Zapisy (Szacowany)
Zapisy
Faza
Faza
- Faza 2
Kontakty i lokalizacje
Kontakt w sprawie studiów
Kontakt w sprawie studiów
- Nazwa: Kirsten Grønbæk, Prof., MD
- Numer telefonu: +45 35 45 60 86
- E-mail: kirsten.groenbaek@regionh.dk
Kopia zapasowa kontaktu do badania
- Nazwa: Krista Smidt Bech, BSc, Nurse
- Numer telefonu: +45 35 45 60 80
- E-mail: krista.smidt.bech.01@regionh.dk
Lokalizacje studiów
-
-
-
Aalborg, Dania, 9100
- Rekrutacyjny
- Aalborg University Hospital
-
Kontakt:
- Marianne Tang Severinsen, MD, PhD
- Numer telefonu: +45 97666745
- E-mail: m.severinsen@rn.dk
-
Aarhus, Dania
- Rekrutacyjny
- Aarhus University Hospital
-
Kontakt:
- Anne S Roug, MD
- E-mail: annrou@rm.dk
-
Copenhagen, Dania, 2100
- Rekrutacyjny
- Rigshospitalet
-
Kontakt:
- Kirsten Grønbæk, Prof., MD
- Numer telefonu: +45 35 45 60 86
- E-mail: kirsten.groenbaek@regionh.dk
-
Kontakt:
- Krista Smidt Bech, BSc, Nurse
- Numer telefonu: +45 35 45 60 80
- E-mail: krista.smidt.bech.01@regionh.dk
-
Pod-śledczy:
- Stine Ulrik Mikkelsen, MD, PhD
-
Pod-śledczy:
- Ali Al-Mousawi, MD
-
Copenhagen, Dania, 2730
- Rekrutacyjny
- Herlev University Hospital
-
Kontakt:
- Bo Kok Mortensen, MD, PhD
- Numer telefonu: +45 38686483
- E-mail: bo.kok.mortensen@regionh.dk
-
Odense, Dania, 5000
- Aktywny, nie rekrutujący
- Odense University Hospital
-
Roskilde, Dania
- Zakończony
- Zealand University Hospital
-
-
-
-
-
Gothenburg, Szwecja
- Rekrutacyjny
- Sahlgrenska University Hospital
-
Kontakt:
- Hege Gravdahl Garelius, MD
- E-mail: hege.garelius@vgregion.se
-
Lund, Szwecja
- Rekrutacyjny
- Skane University Hospital
-
Kontakt:
- Lars Nilsson, MD, PhD
- E-mail: lars.nilsson@skane.se
-
Stockholm, Szwecja
- Rekrutacyjny
- Karolinska University Hospital
-
Kontakt:
- Eva Hellström-Lindberg, Prof., MD
- E-mail: eva.hellstrom-lindberg@ki.se
-
Uppsala, Szwecja
- Rekrutacyjny
- Uppsala University Hospital
-
Kontakt:
- Elisabeth Ejerblad, MD
- E-mail: elisabeth.ejerblad@akademiska.se
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Opis
Kryteria przyjęcia:
• Pacjenci kwalifikujący się do leczenia azacytydyną z jednym z poniższych rozpoznań według Światowej Organizacji Zdrowia 2016:
- MDS MDS wyższego ryzyka zgodnie z IPSS-R, tj. średniego do bardzo wysokiego ryzyka (wynik IPSS-R > 3)
- CMML CMML z 10-29 procentami blastów w szpiku bez zaburzeń mieloproliferacyjnych
- AML AML z 20-30 procentami blastów (AML o niskiej liczbie blastów)
Uwaga: Pacjenci z MDS związanym z terapią kwalifikują się, jeśli nie otrzymywali radioterapii ani chemioterapii przez sześć miesięcy.
Kryteria wyłączenia:
- Pacjent kwalifikujący się do allogenicznego przeszczepu komórek macierzystych
- Wcześniejsza terapia środkami hipometylującymi
- Jakakolwiek sprawa stanowiąca kryterium wykluczenia z leczenia azacytydyną
- Pacjenci otrzymujący inne aktywne leczenie przeciwnowotworowe, w tym leki badane, z wyjątkiem hydroksymocznika do kontroli białych krwinek (WBC), G-CSF i małych stałych dawek steroidów (≤ 25 mg prednizolonu doustnie na dobę) w zaburzeniach zapalnych
- Radioterapia lub chemioterapia w ciągu ostatnich 6 miesięcy
- Historia reakcji alergicznych na kwas askorbinowy
- Historia kamieni nerkowych lub dróg moczowych wymagających interwencji w ciągu ostatniego roku
- Brak umiejętności zrozumienia podanych informacji lub brak chęci podpisania pisemnego dokumentu świadomej zgody
- Niechęć do przestrzegania protokołu
- Niechęć do zaprzestania jakiegokolwiek leczenia/suplementacji witaminy C, w tym multiwitaminy, co najmniej 3 dni (ale najlepiej dłużej) przed włączeniem i pobraniem wyjściowych próbek
- Planowane leczenie azacytydyną po allogenicznym przeszczepieniu komórek macierzystych
- Stan sprawności Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) ≥3
- Niekontrolowane choroby współistniejące, w tym zaburzenia czynności wątroby (bilirubina całkowita w surowicy >1,5 × górna granica normy (GGN), aktywność aminotransferaz alaninowych w surowicy >3 × GGN, przewlekłe zapalenie wątroby z niewyrównaną marskością wątroby), choroba psychiczna powodująca niesprawność, ciężka choroba neurologiczna, ciężka choroba metaboliczna, lub ciężka choroba serca (klasa 3-4 wg NYHA)
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Przydział równoległy
- Maskowanie: Poczwórny
Liczba ramion
Broń i interwencje
Grupa uczestników / ArmGrupa uczestników / Arm |
Interwencja / LeczenieInterwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Eksperymentalny: Witamina C
Doustna witamina C (kwas askorbinowy) będzie podawana w dawce 1000 mg na dobę (dwie kapsułki po 500 mg raz na dobę) począwszy od 1. studiów, w zależności od tego, co nastąpi wcześniej.
|
Doustna witamina C (kwas askorbinowy) 1000 mg dziennie będzie podawana od 1. dnia w 1. cyklu AZA (D1/C1) i będzie kontynuowana do odstawienia AZA lub EOS w leczeniu skojarzonym.
Inne nazwy:
|
|
Komparator placebo: Placebo
Placebo będzie podawane doustnie w postaci dwóch kapsułek raz dziennie, które wyglądają i smakują identycznie jak kapsułki zawierające witaminę C. Leczenie rozpocznie się pierwszego dnia pierwszego cyklu azacytydyny (AZA) (D1/C1) i będzie kontynuowane do odstawienia AZA lub zakończenia badania , w zależności od tego, co nastąpi wcześniej.
Zawartość kapsułek placebo to glukoza jednowodna, skrobia ziemniaczana, żelatyna, stearynian magnezu i talk.
|
Kapsułki placebo (dwie kapsułki raz dziennie) będą podawane od 1. dnia w 1. cyklu AZA (D1/C1) i kontynuowane do odstawienia AZA lub EOS.
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Przetrwanie bez zdarzeń
Ramy czasowe: 0-54 miesiące
|
Przeżycie wolne od zdarzeń w miesiącach w grupie pacjentów otrzymujących doustnie witaminę C + AZA (ramię A) vs. grupa pacjentów otrzymujących placebo + AZA (ramię B) obliczone od czasu randomizacji do EOS.
Zdarzenie definiuje się jako zgon, nawrót, progresję lub brak odpowiedzi po 6 cyklach AZA zgodnie z kryteriami odpowiedzi IWG 2006 (MDS i CMML) i ELN 2017 (AML)
|
0-54 miesiące
|
Miary wyników drugorzędnych
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Zdarzenia niepożądane i poważne zdarzenia niepożądane
Ramy czasowe: 0-54 miesiące
|
Liczba i stosunek pacjentów ze zdarzeniami niepożądanymi w ramieniu A vs. ramieniu B oceniane od momentu podania interwencji (dzień 1, cykl 1 AZA = D1/C1) do EOS.
Łączna liczba zdarzeń niepożądanych i poważnych zdarzeń niepożądanych oraz liczba rocznie od D1/C1 do EOS w ramieniu A vs. ramię B. Liczba pacjentów przerywających interwencję i wskaźnik przerwania leczenia w ramieniu A vs. ramię B od D1/C1 do EOS
|
0-54 miesiące
|
|
Ogólne przetrwanie
Ramy czasowe: 0-54 miesiące
|
Całkowite przeżycie w miesiącach w ramieniu A vs. ramieniu B obliczone od czasu randomizacji do EOS
|
0-54 miesiące
|
|
Ogólny wskaźnik odpowiedzi
Ramy czasowe: 0-54 miesiące
|
Odsetek odpowiedzi ogólnej i odsetek odpowiedzi indywidualnych (zgodnie z międzynarodowymi kryteriami konsensusu), w tym najlepsza odpowiedź, w ramieniu A w porównaniu z ramieniem B po 6 cyklach AZA i po EOS
|
0-54 miesiące
|
|
Pomiary wyników zgłaszane przez pacjentów (PRO).
Ramy czasowe: 0-54 miesiące
|
Zmiana wskaźników PRO, w tym oceny jakości życia związanej ze zdrowiem (EORTC QLQ-C30 i Hematological Malignancy (HM)-PRO) od wartości początkowej do końca pierwszego cyklu AZA, odpowiednio po 6 cyklach AZA i EOS, jeśli trwa leczenie AZA, w ramię A vs. ramię B. Liczbowe wyniki PRO odpowiednio po 1. cyklu AZA i po 6 cyklach AZA (i EOS) w ramieniu A vs. ramieniu B
|
0-54 miesiące
|
|
Wariantowa częstość alleli (VAF) zmutowanych klonów
Ramy czasowe: 0-54 miesiące
|
Zmiana VAF zmutowanych klonów (w punktach procentowych i w procentach) w komórkach jednojądrzastych szpiku kostnego od wartości początkowej do końca 6. cyklu AZA i do końca leczenia (jeśli wystąpiło przed EOS) w ramieniu A vs. pacjentów z pojawieniem się nowych mutacji między początkiem a końcem 6. cyklu AZA (i końcem leczenia) w ramieniu A vs. ramieniu B. Całkowita liczba nowych mutacji w ramieniu A vs. ramieniu B od początku do końca 6. cyklu AZA (oraz koniec leczenia)
|
0-54 miesiące
|
|
Globalna 5-hydroksymetylocytozyna (5-hmC)/5-metylocytozyna (5-mC)
Ramy czasowe: 0-54 miesiące
|
Zmiana globalnego stężenia 5-hmC/5-mC w komórkach CD34+ szpiku kostnego od wartości początkowej do końca 1. cyklu AZA, końca 6. cyklu AZA i końca leczenia (jeśli wystąpiła przed EOS), odpowiednio w ramieniu A w porównaniu z ramieniem B. Globalne stężenie 5-hmC/5-mC w komórkach CD34+ szpiku kostnego pod koniec 1. cyklu AZA i pod koniec 6. cyklu AZA (i na koniec leczenia), odpowiednio, w ramieniu A vs. ramieniu B
|
0-54 miesiące
|
|
Specyficzne dla miejsca 5-hmC/5-mC
Ramy czasowe: 0-54 miesiące
|
Zmiana 5-hmC/5-mC w określonych loci w promotorach/wzmacniaczach/długich powtórzeniach końcowych (LTR) lub w innych regulatorowych regionach genomowych supresorów nowotworów, onkogenów, genów zaangażowanych w rozwój układu krwiotwórczego lub ludzkiego endogennego retrowirusa (HERV) w szpiku kostnym Komórki CD34+ od linii podstawowej do końca 1. cyklu AZA, końca 6. cyklu AZA i końca leczenia (jeśli występuje przed EOS), odpowiednio, w ramieniu A w porównaniu z ramieniem B. Specyficzne dla miejsca 5-hmC/5-mC w szpiku kostnym CD34+ komórki na końcu 1. cyklu AZA i na końcu 6. cyklu AZA (i na końcu leczenia), odpowiednio, w ramieniu A vs. ramieniu B
|
0-54 miesiące
|
|
Ekspresja genu
Ramy czasowe: 0-54 miesiące
|
Zmiana ekspresji genów zaangażowanych w szlaki obrony wirusowej, różnicowanie komórek i supresję nowotworu oraz onkogenów w komórkach CD34+ szpiku kostnego odpowiednio od wyjściowego końca 1. cyklu AZA, końca 6. cyklu AZA i końca leczenia (jeśli wystąpiła przed EOS), w ramię A vs. ramię B. Ekspresja genów zaangażowanych w szlaki obrony wirusowej, różnicowanie komórek i supresję guza w komórkach CD34+ szpiku kostnego pod koniec odpowiednio 1. cyklu AZA i 6. cyklu AZA (oraz koniec leczenia) w ramieniu A kontra ramię B
|
0-54 miesiące
|
|
Ekspresja mRNA odpowiedzi komórek T specyficznych dla HERV i HERV
Ramy czasowe: 0-54 miesiące
|
Zmiana poziomów ekspresji mRNA HERV w komórkach CD34+ szpiku kostnego i odpowiedzi limfocytów T swoistych dla HERV od wartości początkowej do końca 1. cyklu AZA, końca 6. vs. ramię B. Poziomy mRNA HERV w komórkach CD34+ szpiku kostnego i odpowiedzi limfocytów T swoistych dla HERV pod koniec 1. cyklu AZA i pod koniec 6. cyklu AZA (i na koniec leczenia), odpowiednio, w ramieniu A vs.
|
0-54 miesiące
|
|
Czas trwania leczenia azacytydyną (AZA).
Ramy czasowe: 0-54 miesiące
|
Czas trwania terapii AZA u pacjentów przydzielonych losowo do grupy AZA + doustna witamina C (ramię A) w porównaniu z pacjentami przydzielonymi losowo do grupy AZA + placebo (ramię B) oceniany na koniec badania (EOS)
|
0-54 miesiące
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Współpracownicy
Współpracownicy
Śledczy
Śledczy
- Dyrektor Studium: Kirsten Grønbæk, Prof., MD, Rigshospitalet, Denmark
- Główny śledczy: Stine Ulrik Mikkelsen, MD, PhD, Rigshospitalet, Denmark
- Główny śledczy: Ali Al-Mousawi, MD, Rigshospitalet, Denmark
Publikacje i pomocne linki
Publikacje ogólne
- Aaronson NK, Ahmedzai S, Bergman B, Bullinger M, Cull A, Duez NJ, Filiberti A, Flechtner H, Fleishman SB, de Haes JC, et al. The European Organization for Research and Treatment of Cancer QLQ-C30: a quality-of-life instrument for use in international clinical trials in oncology. J Natl Cancer Inst. 1993 Mar 3;85(5):365-76. doi: 10.1093/jnci/85.5.365.
- Goswami P, Oliva EN, Ionova T, Else R, Kell J, Fielding AK, Jennings DM, Karakantza M, Al-Ismail S, Lyness J, Collins GP, McConnell S, Langton C, Al-Obaidi MJ, Oblak M, Salek S. Paper and electronic versions of HM-PRO, a novel patient-reported outcome measure for hematology: an equivalence study. J Comp Eff Res. 2019 May;8(7):523-533. doi: 10.2217/cer-2018-0108. Epub 2019 Apr 30.
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Szacowany)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (Szacowany)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
- Procesy patologiczne
- Nowotwory według typu histologicznego
- Nowotwory
- Atrybuty choroby
- Choroby szpiku kostnego
- Choroby hematologiczne
- Choroby mielodysplastyczno-mieloproliferacyjne
- Białaczka, mieloidalna
- Przewlekła choroba
- Zespoły mielodysplastyczne
- Białaczka
- Białaczka, mielomonocytowa, przewlekła
- Białaczka, mielomonocytowa, młodzieńcza
- Fizjologiczne skutki leków
- Molekularne mechanizmy działania farmakologicznego
- Środki ochronne
- Mikroelementy
- Witaminy
- Przeciwutleniacze
- Kwas askorbinowy
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- H-18040929
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .
Badania kliniczne na Ostra białaczka szpikowa
-
NCT07223190Jeszcze nie rekrutacjaPhiladelphia Chromosome Negative B-cell Precursor Acute Lymphoblastic Leukemia
-
NCT00426205ZakończonyOporna na leczenie ostra białaczka szpikowa | Zespół mielodysplastyczny RAEB-I lub RAEB-II | Oporny na leczenie CML Myeloid Blast Crisis
Badania kliniczne na Witamina C
-
NCT00490074Zakończony
-
NCT03406884ZakończonyZespół niedorozwoju lewego serca
-
NCT06857617Zakończony
-
NCT05524402ZakończonyLęk | MTBI — łagodne urazowe uszkodzenie mózgu
-
NCT02765035ZakończonyAmputacja kończyny dolnej powyżej kolana (kontuzja)
-
NCT03150849NieznanyPrzewlekła białaczka limfocytowa
-
NCT01472354ZakończonyWirusowe zapalenie wątroby typu C
-
NCT07076745ZakończonyPowolny przepływ wieńcowy | Białko C-reaktywne C-reaktywne | Sztywność szyjna