Kombinerer aktiv og passiv DNA-hypometylering (EVI-3)
Kombinering av aktiv og passiv DNA-hypometylering: En randomisert, placebokontrollert fase II-studie av effektiviteten og sikkerheten til oral vitamin C i kombinasjon med azacitidin hos pasienter med MDS med høyere risiko, CMML-2 eller AML med lavt blastantall
Studieoversikt
Status
Status
Forhold
Forhold
Intervensjon / Behandling
Intervensjon / Behandling
Detaljert beskrivelse
EVI-3 er en fase 2 internasjonal, multisenter, randomisert, parallellgruppe, placebokontrollert, dobbeltblind studie av effekt og sikkerhet av oralt vitamin C-tilskudd i kombinasjon med azacitidin (AZA) hos pasienter med høyere risiko for myeloide maligniteter med eller uten mutasjoner i gener som er tilbakevendende påvirket i myeloide maligniteter. Behandlingsfordeling er i forholdet 1:1 (vitamin C vs. placebo) ved blokkrandomisering stratifisert etter klinisk sted. Studieinngangen er forskjøvet. Pasienter randomiseres til enten oral vitamin C 1000 mg daglig eller placebo fra start av AZA-behandling til slutten av studien (EOS) eller til AZA-behandling avbrytes etter den behandlende legens skjønn, avhengig av hva som inntreffer tidligere. Opptjeningstiden er beregnet til 48 måneder og 6 måneders oppfølging, dermed vil maksimal behandlingsvarighet være ca. 54 måneder. Totalt er det planlagt 196 pasienter.
Studiebesøk planlegges ved baseline, etter 1. AZA-behandlingssyklus, etter 6 AZA-behandlingssykluser, og, hvis AZA-behandlingen fortsettes, ved EOS eller slutten av AZA-behandling. Evalueringer ved studiebesøk inkluderer benmargsundersøkelse, perifere blodprøver, pasientrapporterte utfallsmål, uønskede hendelser og etterlevelse. Benmargsaspirat og perifert blod vil bli samlet inn til biobank ved hvert studiebesøk.
Alle pasienter vil gjennomgå oppfølging en gang årlig fra EOS. Oppfølging vil inkludere informasjon om varighet av AZA-terapi, overlevelse og sykdomsprogresjon fra myelodysplastisk syndrom (MDS) eller kronisk myelomonocytisk leukemi (CMML) til akutt myeloisk leukemi (AML), hvis diagnostisert etter en klinisk indikasjon for en benmargstest.
Studietype
Studietype
Registrering (Antatt)
Registrering
Fase
Fase
- Fase 2
Kontakter og plasseringer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Kirsten Grønbæk, Prof., MD
- Telefonnummer: +45 35 45 60 86
- E-post: kirsten.groenbaek@regionh.dk
Studer Kontakt Backup
- Navn: Krista Smidt Bech, BSc, Nurse
- Telefonnummer: +45 35 45 60 80
- E-post: krista.smidt.bech.01@regionh.dk
Studiesteder
-
-
-
Aalborg, Danmark, 9100
- Rekruttering
- Aalborg University Hospital
-
Ta kontakt med:
- Marianne Tang Severinsen, MD, PhD
- Telefonnummer: +45 97666745
- E-post: m.severinsen@rn.dk
-
Aarhus, Danmark
- Rekruttering
- Aarhus University Hospital
-
Ta kontakt med:
- Anne S Roug, MD
- E-post: annrou@rm.dk
-
Copenhagen, Danmark, 2100
- Rekruttering
- Rigshospitalet
-
Ta kontakt med:
- Kirsten Grønbæk, Prof., MD
- Telefonnummer: +45 35 45 60 86
- E-post: kirsten.groenbaek@regionh.dk
-
Ta kontakt med:
- Krista Smidt Bech, BSc, Nurse
- Telefonnummer: +45 35 45 60 80
- E-post: krista.smidt.bech.01@regionh.dk
-
Underetterforsker:
- Stine Ulrik Mikkelsen, MD, PhD
-
Underetterforsker:
- Ali Al-Mousawi, MD
-
Copenhagen, Danmark, 2730
- Rekruttering
- Herlev University Hospital
-
Ta kontakt med:
- Bo Kok Mortensen, MD, PhD
- Telefonnummer: +45 38686483
- E-post: bo.kok.mortensen@regionh.dk
-
Odense, Danmark, 5000
- Aktiv, ikke rekrutterende
- Odense University Hospital
-
Roskilde, Danmark
- Avsluttet
- Zealand University Hospital
-
-
-
-
-
Gothenburg, Sverige
- Rekruttering
- Sahlgrenska University Hospital
-
Ta kontakt med:
- Hege Gravdahl Garelius, MD
- E-post: hege.garelius@vgregion.se
-
Lund, Sverige
- Rekruttering
- Skane University Hospital
-
Ta kontakt med:
- Lars Nilsson, MD, PhD
- E-post: lars.nilsson@skane.se
-
Stockholm, Sverige
- Rekruttering
- Karolinska University Hospital
-
Ta kontakt med:
- Eva Hellström-Lindberg, Prof., MD
- E-post: eva.hellstrom-lindberg@ki.se
-
Uppsala, Sverige
- Rekruttering
- Uppsala University Hospital
-
Ta kontakt med:
- Elisabeth Ejerblad, MD
- E-post: elisabeth.ejerblad@akademiska.se
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
Tar imot friske frivillige
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
• Pasienter som er kvalifisert for behandling med azacitidin med en av følgende diagnoser i henhold til Verdens helseorganisasjon 2016:
- MDS Høyrisiko MDS i henhold til IPSS-R, dvs. middels til svært høy risiko (IPSS-R score > 3)
- CMML CMML med 10-29 prosent margeksplosering uten myeloproliferativ lidelse
- AML AML med 20–30 prosent eksplosjoner (lavt blastantall AML)
Merk: Pasienter med terapirelatert MDS er kvalifisert hvis de ikke har mottatt stråling eller kjemoterapi på seks måneder.
Ekskluderingskriterier:
- Pasient kvalifisert for allogen stamcelletransplantasjon
- Tidligere behandling med hypometylerende midler
- Alle forhold som utgjør et eksklusjonskriterium for behandling med azacitidin
- Pasient som mottar annen aktiv kreftbehandling, inkludert undersøkelsesmidler, med unntak av hydroksyurea for kontroll av hvite blodlegemer (WBC), G-CSF og lave permanente doser av steroid (≤ 25 mg oral prednisolon per dag) for inflammatoriske lidelser
- Terapeutisk stråling eller kjemoterapi i løpet av de siste 6 månedene
- Anamnese med allergiske reaksjoner på askorbinsyre
- Historie med nyre- eller urinveisstein som krever intervensjon i løpet av det siste året
- Manglende evne til å forstå informasjonen som er gitt, eller mangel på vilje til å signere et skriftlig informert samtykkedokument
- Uvilje til å følge protokollen
- Uvillighet til å avbryte all bruk av vitamin C medisiner/supplement inkludert multivitamin minst 3 dager (men helst lenger) før inkludering og baseline prøvetaking
- Planlagt azacitidinbehandling etter allogen stamcelletransplantasjon
- Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) ytelsesstatus ≥3
- Ukontrollert komorbiditet inkludert nedsatt leverfunksjon (totalt serumbilirubin >1,5 × øvre normalgrense (ULN), serumalanintransaminase >3 × ULN, kronisk hepatitt med dekompensert cirrhose), invalidiserende psykiatrisk sykdom, alvorlig nevrologisk sykdom, alvorlig metabolsk sykdom, alvorlig metabolsk sykdom. eller alvorlig hjertesykdom (NYHA klasse 3-4)
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomisert
- Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
- Masking: Firemannsrom
Antall våpen
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / ArmDeltakergruppe / Arm |
Intervensjon / BehandlingIntervensjon / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentell: Vitamin C
Oral vitamin C (askorbinsyre) vil bli gitt i en dose på 1000 mg daglig (to kapsler på 500 mg en gang daglig) fra dag 1 i første azacitidin (AZA) syklus (D1/C1) og fortsetter til seponering av AZA eller slutt studie, avhengig av hva som inntreffer tidligere.
|
Oral vitamin C (askorbinsyre) 1000 mg daglig vil bli administrert fra dag 1 i 1. AZA-syklus (D1/C1) og fortsettes til seponering av AZA eller EOS som kombinasjonsbehandling.
Andre navn:
|
|
Placebo komparator: Placebo
Placebo vil bli administrert oralt som to kapsler én gang daglig som ser ut og smaker identisk med kapslene som inneholder vitamin C. Behandling vil starte dag 1 i den første azacitidin (AZA) syklusen (D1/C1) og fortsette til seponering av AZA eller slutten av studien , avhengig av hva som inntreffer tidligere.
Innholdet i placebokapslene er glukosemonohydrat, potetstivelse, gelatin, magnesiumstearat og talkum.
|
Placebo-kapsler (to kapsler én gang daglig) vil bli administrert fra dag 1 i 1. AZA-syklus (D1/C1) og fortsettes til seponering av AZA eller EOS.
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Begivenhetsfri overlevelse
Tidsramme: 0-54 måneder
|
Hendelsesfri overlevelse i måneder i gruppen pasienter som får oral vitamin C + AZA (arm A) vs. gruppen pasienter som får placebo + AZA (arm B) beregnet fra tidspunktet for randomisering til EOS.
Hendelse er definert som død, tilbakefall, progresjon eller mangel på respons ved 6 AZA-sykluser som definert av IWG 2006 (MDS og CMML) og ELN 2017 (AML) responskriterier
|
0-54 måneder
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Uønskede hendelser og alvorlige uønskede hendelser
Tidsramme: 0-54 måneder
|
Antall og forholdet mellom pasienter med uønskede hendelser i arm A vs. arm B vurdert fra tidspunktet for administrering av intervensjon (dag 1, AZA syklus 1 = D1/C1) til EOS.
Totalt antall uønskede hendelser og alvorlige bivirkninger og antall per år fra D1/C1 til EOS i arm A vs. arm B. Antall pasienter som avbryter intervensjonen og seponeringsfrekvens i arm A vs. arm B fra D1/C1 til EOS
|
0-54 måneder
|
|
Total overlevelse
Tidsramme: 0-54 måneder
|
Total overlevelse i måneder i arm A vs. arm B beregnet fra tidspunktet for randomisering til EOS
|
0-54 måneder
|
|
Samlet svarprosent
Tidsramme: 0-54 måneder
|
Frekvens for samlet respons og rater for individuelle svar (i henhold til internasjonale konsensuskriterier), inkludert beste respons, i arm A vs. arm B etter 6 AZA-sykluser og ved EOS
|
0-54 måneder
|
|
Pasientrapportert utfall (PRO) mål
Tidsramme: 0-54 måneder
|
Endring i PRO-mål inkludert helserelaterte livskvalitetsskårer (EORTC QLQ-C30 og Hematological Malignancy (HM)-PRO) fra baseline til slutten av 1. AZA-syklus, etter henholdsvis 6 AZA-sykluser og EOS, hvis AZA-behandling pågår, i arm A vs. arm B. Numerisk PRO-score etter henholdsvis 1. AZA-syklus og etter 6 AZA-sykluser (og EOS), i arm A vs. arm B
|
0-54 måneder
|
|
Variant allel frekvens (VAF) av muterte kloner
Tidsramme: 0-54 måneder
|
Endring i VAF av muterte kloner (i prosentpoeng og i prosent) i mononukleære benmargsceller fra baseline til slutten av 6. AZA-syklus og til slutten av behandlingen (hvis det skjer før EOS) i arm A vs. arm B. Antall og forhold mellom pasienter med nye mutasjoner mellom baseline og slutten av 6. AZA-syklus (og behandlingsslutt) i arm A vs. arm B. Totalt antall nye mutasjoner i arm A vs. arm B fra baseline til slutten av 6. AZA-syklus (og slutten av behandlingen)
|
0-54 måneder
|
|
Global 5-hydroksymetylcytosin (5-hmC)/5-metylcytosin (5-mC)
Tidsramme: 0-54 måneder
|
Endring i global 5-hmC/5-mC i benmargs-CD34+-celler fra baseline til slutten av 1. AZA-syklus, slutten av 6. AZA-syklus, henholdsvis slutten av 6. AZA-syklus og slutten av behandlingen (hvis det oppstår før EOS), i arm A vs. arm B. Global 5-hmC/5-mC i benmarg CD34+-celler ved slutten av henholdsvis 1. AZA-syklus og slutten av 6. AZA-syklus (og slutten av behandlingen), i arm A vs. arm B
|
0-54 måneder
|
|
Stedspesifikk 5-hmC/5-mC
Tidsramme: 0-54 måneder
|
Endring i 5-hmC/5-mC ved spesifikke loki ved promotere/enhancers/long terminal repeats (LTRs) eller ved andre regulatoriske genomiske regioner av tumorsuppressorer, onkogener, gener involvert i hematopoietisk utvikling eller humant endogent retrovirus (HERV) i benmarg CD34+-celler fra baseline til slutten av 1. AZA-syklus, slutten av 6. AZA-syklus og slutten av behandlingen (hvis det oppstår før EOS), henholdsvis i arm A vs. arm B. Stedspesifikk 5-hmC/5-mC i benmarg CD34+ celler ved slutten av henholdsvis 1. AZA-syklus og slutten av 6. AZA-syklus (og slutten av behandlingen), i arm A vs. arm B
|
0-54 måneder
|
|
Genuttrykk
Tidsramme: 0-54 måneder
|
Endring i ekspresjon av gener involvert i virale forsvarsveier, celledifferensiering og tumorundertrykkelse og onkogener i benmarg CD34+-celler fra henholdsvis baseline slutten av 1. AZA-syklus, slutten av 6. AZA-syklus og slutten av behandlingen (hvis det oppstår før EOS), i arm A vs. arm B. Uttrykk av gener involvert i virusforsvarsveier, celledifferensiering og tumorundertrykkelse i benmargs-CD34+-celler ved henholdsvis slutten av 1. AZA-syklus og slutten av 6. AZA-syklus (og slutten av behandlingen), i arm A kontra arm B
|
0-54 måneder
|
|
mRNA-ekspresjon av HERV- og HERV-spesifikke T-celleresponser
Tidsramme: 0-54 måneder
|
Endring i nivåer av mRNA-ekspresjon av HERV i benmargs-CD34+-celler og HERV-spesifikke T-celleresponser fra henholdsvis baseline til slutten av 1. AZA-syklus, slutten av 6. AZA-syklus og slutten av behandlingen (hvis det oppstår før EOS), i arm A. vs. arm B. Nivåer av HERV-mRNA i benmarg CD34+-celler og HERV-spesifikke T-celleresponser ved henholdsvis slutten av 1. AZA-syklus og slutten av 6. AZA-syklus (og slutten av behandlingen), i arm A vs. arm B.
|
0-54 måneder
|
|
Varighet av behandling med azacitidin (AZA).
Tidsramme: 0-54 måneder
|
Varighet av AZA-behandling hos pasienter randomisert til AZA + oral vitamin C (arm A) sammenlignet med pasienter randomisert til AZA + placebo (arm B) vurdert ved slutten av studien (EOS)
|
0-54 måneder
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbeidspartnere
Samarbeidspartnere
Etterforskere
Etterforskere
- Studieleder: Kirsten Grønbæk, Prof., MD, Rigshospitalet, Denmark
- Hovedetterforsker: Stine Ulrik Mikkelsen, MD, PhD, Rigshospitalet, Denmark
- Hovedetterforsker: Ali Al-Mousawi, MD, Rigshospitalet, Denmark
Publikasjoner og nyttige lenker
Generelle publikasjoner
- Aaronson NK, Ahmedzai S, Bergman B, Bullinger M, Cull A, Duez NJ, Filiberti A, Flechtner H, Fleishman SB, de Haes JC, et al. The European Organization for Research and Treatment of Cancer QLQ-C30: a quality-of-life instrument for use in international clinical trials in oncology. J Natl Cancer Inst. 1993 Mar 3;85(5):365-76. doi: 10.1093/jnci/85.5.365.
- Goswami P, Oliva EN, Ionova T, Else R, Kell J, Fielding AK, Jennings DM, Karakantza M, Al-Ismail S, Lyness J, Collins GP, McConnell S, Langton C, Al-Obaidi MJ, Oblak M, Salek S. Paper and electronic versions of HM-PRO, a novel patient-reported outcome measure for hematology: an equivalence study. J Comp Eff Res. 2019 May;8(7):523-533. doi: 10.2217/cer-2018-0108. Epub 2019 Apr 30.
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær fullføring (Antatt)
Primær fullføring
Studiet fullført (Antatt)
Studiet fullført
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Faktiske)
Først lagt ut
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)
Sist oppdatering lagt ut
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Nøkkelord
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
- Patologiske prosesser
- Neoplasmer etter histologisk type
- Neoplasmer
- Sykdomsattributter
- Benmargssykdommer
- Hematologiske sykdommer
- Myelodysplastiske-myeloproliferative sykdommer
- Leukemi, myeloid
- Kronisk sykdom
- Myelodysplastiske syndromer
- Leukemi
- Leukemi, myelomonocytisk, kronisk
- Leukemi, myelomonocytisk, juvenil
- Fysiologiske effekter av legemidler
- Molekylære mekanismer for farmakologisk virkning
- Beskyttende agenter
- Mikronæringsstoffer
- Vitaminer
- Antioksidanter
- Askorbinsyre
Andre studie-ID-numre
Andre studie-ID-numre
- H-18040929
Plan for individuelle deltakerdata (IPD)
Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?
Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter
Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt
Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .
Kliniske studier på Akutt myeloid leukemi
-
NCT04946890Har ikke rekruttert ennåAkutt Myeloid Leukemi Leukemi
-
NCT04354025TilbaketrukketRefraktær Akutt Myeloid Leukemi | Tilbakefallende akutt myeloid leukemi
-
NCT02109627AvsluttetAkutt myeloid leukemi | Refraktær Akutt Myeloid Leukemi | Tilbakefallende akutt myeloid leukemi
-
NCT06125652RekrutteringAkutt myeloid leukemi, i tilbakefall | Akutt myeloid leukemi refraktær
-
NCT05488132RekrutteringAkutt myeloid leukemi, i tilbakefall | Akutt myeloid leukemi refraktær
-
NCT01576185FullførtBarndom Akutt Myeloid Leukemi/Andre Myeloid Maligniteter
-
NCT06252584Har ikke rekruttert ennåAkutt myeloid leukemi, voksen
-
NCT04904237RekrutteringRefraktær Akutt Myeloid Leukemi
-
NCT03796533Rekruttering
-
NCT04887857Fullført
Kliniske studier på Vitamin C
-
NCT07151105RekrutteringTilstrekkelig vitamin C -status | Utilstrekkelig vitamin C -status
-
NCT01125033FullførtRestless Legs Syndrome | Nyresvikt, kronisk
-
NCT07513727RekrutteringGingival hyperpigmentering | Gingival melaninpigmentering
-
NCT07076108FullførtSluttstadium nyresykdom | Vitamin C | Erytropoietin | Muntlig administrering | Vanlig hemodialyse
-
NCT06749756Rekruttering
-
NCT04886752Fullført
-
NCT00845130FullførtType 2 diabetes | Oksidativt stress