Kombination af aktiv og passiv DNA-hypomethylering (EVI-3)
Kombination af aktiv og passiv DNA-hypomethylering: En randomiseret, placebokontrolleret fase II-undersøgelse af effektiviteten og sikkerheden af oralt C-vitamin i kombination med azacitidin hos patienter med højere risiko MDS, CMML-2 eller lavt blasttal AML
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
EVI-3 er en fase 2 international, multicenter, randomiseret, parallelgruppe, placebokontrolleret, dobbeltblind undersøgelse af effektiviteten og sikkerheden af oralt C-vitamintilskud i kombination med azacitidin (AZA) hos patienter med højere risiko for myeloid malignitet med eller uden mutationer i gener, der tilbagevendende påvirkes i myeloid malignitet. Behandlingsfordeling er i forholdet 1:1 (vitamin C vs. placebo) ved blokrandomisering stratificeret efter klinisk sted. Studieindgangen er forskudt. Patienter randomiseres til enten oral C-vitamin 1000 mg dagligt eller placebo fra start af AZA-behandling til afslutning af studiet (EOS) eller indtil AZA-behandling afbrydes efter den behandlende læges skøn, alt efter hvad der indtræffer tidligere. Optjeningstiden er estimeret til 48 måneder og 6 måneders opfølgning, således vil den maksimale behandlingsvarighed være cirka 54 måneder. I alt 196 patienter er planlagt til indskrivning.
Studiebesøg planlægges ved baseline, efter 1. AZA-behandlingscyklus, efter 6 AZA-behandlingscyklusser og, hvis AZA-behandlingen fortsættes, ved EOS eller afslutning af AZA-behandling. Evalueringer ved studiebesøg omfatter undersøgelse af knoglemarv, perifere blodprøver, patientrapporterede resultatmål, uønskede hændelser og compliance. Knoglemarvsaspirat og perifert blod vil blive indsamlet til biobank ved hvert studiebesøg.
Alle patienter vil gennemgå opfølgning en gang årligt fra EOS. Opfølgning vil omfatte information om varighed af AZA-behandling, overlevelse og sygdomsprogression fra myelodysplastisk syndrom (MDS) eller kronisk myelomonocytisk leukæmi (CMML) til akut myeloid leukæmi (AML), hvis diagnosticeret efter en klinisk indikation for en knoglemarvstest.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Anslået)
Tilmelding
Fase
Fase
- Fase 2
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Kirsten Grønbæk, Prof., MD
- Telefonnummer: +45 35 45 60 86
- E-mail: kirsten.groenbaek@regionh.dk
Undersøgelse Kontakt Backup
- Navn: Krista Smidt Bech, BSc, Nurse
- Telefonnummer: +45 35 45 60 80
- E-mail: krista.smidt.bech.01@regionh.dk
Studiesteder
-
-
-
Aalborg, Danmark, 9100
- Rekruttering
- Aalborg University Hospital
-
Kontakt:
- Marianne Tang Severinsen, MD, PhD
- Telefonnummer: +45 97666745
- E-mail: m.severinsen@rn.dk
-
Aarhus, Danmark
- Rekruttering
- Aarhus University Hospital
-
Kontakt:
- Anne S Roug, MD
- E-mail: annrou@rm.dk
-
Copenhagen, Danmark, 2100
- Rekruttering
- Rigshospitalet
-
Kontakt:
- Kirsten Grønbæk, Prof., MD
- Telefonnummer: +45 35 45 60 86
- E-mail: kirsten.groenbaek@regionh.dk
-
Kontakt:
- Krista Smidt Bech, BSc, Nurse
- Telefonnummer: +45 35 45 60 80
- E-mail: krista.smidt.bech.01@regionh.dk
-
Underforsker:
- Stine Ulrik Mikkelsen, MD, PhD
-
Underforsker:
- Ali Al-Mousawi, MD
-
Copenhagen, Danmark, 2730
- Rekruttering
- Herlev University Hospital
-
Kontakt:
- Bo Kok Mortensen, MD, PhD
- Telefonnummer: +45 38686483
- E-mail: bo.kok.mortensen@regionh.dk
-
Odense, Danmark, 5000
- Aktiv, ikke rekrutterende
- Odense University Hospital
-
Roskilde, Danmark
- Afsluttet
- Zealand University Hospital
-
-
-
-
-
Gothenburg, Sverige
- Rekruttering
- Sahlgrenska University Hospital
-
Kontakt:
- Hege Gravdahl Garelius, MD
- E-mail: hege.garelius@vgregion.se
-
Lund, Sverige
- Rekruttering
- Skane University Hospital
-
Kontakt:
- Lars Nilsson, MD, PhD
- E-mail: lars.nilsson@skane.se
-
Stockholm, Sverige
- Rekruttering
- Karolinska University Hospital
-
Kontakt:
- Eva Hellström-Lindberg, Prof., MD
- E-mail: eva.hellstrom-lindberg@ki.se
-
Uppsala, Sverige
- Rekruttering
- Uppsala University Hospital
-
Kontakt:
- Elisabeth Ejerblad, MD
- E-mail: elisabeth.ejerblad@akademiska.se
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
• Patienter, der er kvalificerede til behandling med azacitidin med en af følgende diagnoser i henhold til Verdenssundhedsorganisationen 2016:
- MDS Højere risiko MDS i henhold til IPSS-R, dvs. middel til meget høj risiko (IPSS-R score > 3)
- CMML CMML med 10-29 procent marvblaster uden myeloproliferativ lidelse
- AML AML med 20-30 procent blaster (lavt blastantal AML)
Bemærk: Patienter med terapirelateret MDS er kvalificerede, hvis de ikke har modtaget strålebehandling eller kemoterapi i seks måneder.
Ekskluderingskriterier:
- Patient egnet til allogen stamcelletransplantation
- Forudgående behandling med hypomethylerende midler
- Ethvert forhold, der udgør et udelukkelseskriterium for behandling med azacitidin
- Patient, der modtager anden aktiv kræftbehandling, inklusive forsøgsmidler, med undtagelse af hydroxyurinstof til kontrol af hvide blodlegemer (WBC), G-CSF og lave permanente doser af steroid (≤ 25 mg oral prednisolon pr. dag) til inflammatoriske lidelser
- Terapeutisk stråling eller kemoterapi inden for de seneste 6 måneder
- Anamnese med allergiske reaktioner på ascorbinsyre
- Anamnese med nyre- eller urinvejssten, der kræver indgreb inden for det seneste år
- Manglende evne til at forstå de givne oplysninger eller manglende vilje til at underskrive et skriftligt informeret samtykkedokument
- Uvilje til at overholde protokollen
- Uvillighed til at afbryde enhver og al brug af C-vitamin medicin/supplement inklusive multivitamin mindst 3 dage (men helst længere) før inklusion og baseline prøvetagning
- Planlagt azacitidinbehandling efter allogen stamcelletransplantation
- Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) præstationsstatus ≥3
- Ukontrolleret komorbiditet, herunder nedsat leverfunktion (totalt serumbilirubin >1,5 × øvre grænse for normalområdet (ULN), serumalanintransaminase >3 × ULN, kronisk hepatitis med dekompenseret cirrhose), invaliderende psykiatrisk sygdom, alvorlig neurologisk sygdom, svær stofskiftesygdom eller alvorlig hjertesygdom (NYHA klasse 3-4)
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Firedobbelt
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: C-vitamin
Oralt C-vitamin (ascorbinsyre) vil blive givet i en dosis på 1000 mg dagligt (to kapsler á 500 mg én gang dagligt) startende dag 1 i 1. azacitidin (AZA) cyklus (D1/C1) og fortsætter indtil seponering af AZA eller afsluttes undersøgelse, alt efter hvad der indtræffer først.
|
Oral C-vitamin (ascorbinsyre) 1000 mg dagligt vil blive administreret fra dag 1 i 1. AZA-cyklus (D1/C1) og fortsættes indtil seponering af AZA eller EOS som kombinationsbehandling.
Andre navne:
|
|
Placebo komparator: Placebo
Placebo vil blive indgivet oralt som to kapsler én gang dagligt, der ser ud og smager identisk med kapslerne, der indeholder C-vitamin. Behandlingen starter dag 1 i 1. azacitidin (AZA) cyklus (D1/C1) og fortsætter indtil seponering af AZA eller slutningen af undersøgelsen , alt efter hvad der indtræffer først.
Indholdet af placebokapslerne er glucosemonohydrat, kartoffelstivelse, gelatine, magnesiumstearat og talkum.
|
Placebokapsler (to kapsler én gang dagligt) vil blive administreret fra dag 1 i 1. AZA-cyklus (D1/C1) og fortsættes indtil seponering af AZA eller EOS.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Begivenhedsfri overlevelse
Tidsramme: 0-54 måneder
|
Hændelsesfri overlevelse i måneder i gruppen af patienter, der fik oral C-vitamin + AZA (arm A) vs. gruppen af patienter, der fik placebo + AZA (arm B), beregnet fra tidspunktet for randomisering til EOS.
Hændelse er defineret som død, tilbagefald, progression eller manglende respons ved 6 AZA-cyklusser som defineret af IWG 2006 (MDS og CMML) og ELN 2017 (AML) responskriterier
|
0-54 måneder
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Uønskede hændelser og alvorlige bivirkninger
Tidsramme: 0-54 måneder
|
Antal og forholdet mellem patienter med uønskede hændelser i arm A vs. arm B vurderet fra tidspunktet for administration af intervention (dag 1, AZA cyklus 1 = D1/C1) til EOS.
Samlet antal uønskede hændelser og alvorlige bivirkninger og antallet pr. år fra D1/C1 til EOS i arm A vs. arm B. Antal patienter, der afbryde interventionen og seponeringsrate i arm A vs. arm B fra D1/C1 til EOS
|
0-54 måneder
|
|
Samlet overlevelse
Tidsramme: 0-54 måneder
|
Samlet overlevelse i måneder i arm A vs. arm B beregnet fra tidspunktet for randomisering til EOS
|
0-54 måneder
|
|
Samlet svarprocent
Tidsramme: 0-54 måneder
|
Frekvens for overordnet respons og rater for individuelle svar (i henhold til internationale konsensuskriterier), inklusive bedste respons, i arm A vs. arm B efter 6 AZA-cyklusser og ved EOS
|
0-54 måneder
|
|
Patientrapporterede udfaldsmålinger (PRO).
Tidsramme: 0-54 måneder
|
Ændring i PRO-mål, herunder sundhedsrelateret livskvalitetsscore (EORTC QLQ-C30 og hæmatologisk malignitet (HM)-PRO) fra baseline til slutningen af 1. AZA-cyklus efter henholdsvis 6 AZA-cyklusser og EOS, hvis AZA-behandling er i gang i hhv. arm A vs. arm B. Numeriske PRO-scoringer efter henholdsvis 1. AZA-cyklus og efter 6 AZA-cyklusser (og EOS) i arm A vs. arm B
|
0-54 måneder
|
|
Variant allel frekvens (VAF) af muterede kloner
Tidsramme: 0-54 måneder
|
Ændring i VAF af muterede kloner (i procentpoint og i procent) i mononukleære knoglemarvsceller fra baseline til slutningen af 6. AZA-cyklus og til slutningen af behandlingen (hvis det forekommer før EOS) i arm A vs. arm B. Antal og forhold mellem patienter med forekomst af nye mutationer mellem baseline og slutningen af 6. AZA-cyklus (og slutningen af behandlingen) i arm A vs. arm B. Samlet antal nye mutationer i arm A vs. arm B fra baseline til slutningen af 6. AZA-cyklus (og afslutning på behandlingen)
|
0-54 måneder
|
|
Global 5-hydroxymethylcytosin (5-hmC)/5-methylcytosin (5-mC)
Tidsramme: 0-54 måneder
|
Ændring i global 5-hmC/5-mC i knoglemarvs-CD34+-celler fra henholdsvis baseline til slutningen af 1. AZA-cyklus, slutningen af 6. AZA-cyklus og slutningen af behandlingen (hvis det forekommer før EOS), henholdsvis i arm A vs. arm B. Global 5-hmC/5-mC i knoglemarvs-CD34+-celler ved henholdsvis slutningen af 1. AZA-cyklus og slutningen af 6. AZA-cyklus (og slutningen af behandlingen), henholdsvis i arm A vs. arm B
|
0-54 måneder
|
|
Stedspecifik 5-hmC/5-mC
Tidsramme: 0-54 måneder
|
Ændring i 5-hmC/5-mC på specifikke loci ved promotorer/enhancers/lange terminale gentagelser (LTR'er) eller ved andre regulatoriske genomiske regioner af tumorsuppressorer, onkogener, gener involveret i hæmatopoietisk udvikling eller human endogen retrovirus (HERV) i knoglemarv CD34+-celler fra henholdsvis baseline til slutningen af 1. AZA-cyklus, slutningen af 6. AZA-cyklus og slutningen af behandlingen (hvis det forekommer før EOS), henholdsvis i arm A vs. arm B. Stedspecifik 5-hmC/5-mC i knoglemarv CD34+ celler ved henholdsvis slutningen af 1. AZA-cyklus og slutningen af 6. AZA-cyklus (og slutningen af behandlingen) i arm A vs. arm B
|
0-54 måneder
|
|
Genekspression
Tidsramme: 0-54 måneder
|
Ændring i ekspression af gener involveret i virale forsvarsveje, celledifferentiering og tumorundertrykkelse og onkogener i knoglemarvs-CD34+-celler fra henholdsvis baseline-slutningen af 1. AZA-cyklus, slutningen af 6. AZA-cyklus og slutningen af behandlingen (hvis det forekommer før EOS), i arm A vs. arm B. Ekspression af gener involveret i virale forsvarsveje, celledifferentiering og tumorundertrykkelse i knoglemarvs-CD34+-celler ved henholdsvis slutningen af 1. AZA-cyklus og slutningen af 6. AZA-cyklus (og slutningen af behandlingen) i arm A vs. arm B
|
0-54 måneder
|
|
mRNA-ekspression af HERV- og HERV-specifikke T-celle-responser
Tidsramme: 0-54 måneder
|
Ændring i niveauer af mRNA-ekspression af HERV i knoglemarvs-CD34+-celler og HERV-specifikke T-celle-responser fra henholdsvis baseline til slutningen af 1. AZA-cyklus, slutningen af 6. AZA-cyklus og slutningen af behandlingen (hvis det forekommer før EOS), i arm A. vs. arm B. Niveauer af HERV-mRNA i knoglemarvs-CD34+-celler og HERV-specifikke T-celle-responser ved henholdsvis slutningen af 1. AZA-cyklus og slutningen af 6. AZA-cyklus (og slutningen af behandlingen), i arm A vs. arm B.
|
0-54 måneder
|
|
Varighed af azacitidin (AZA) behandling
Tidsramme: 0-54 måneder
|
Varighed af AZA-behandling hos patienter randomiseret til AZA + oral vitamin C (arm A) sammenlignet med patienter randomiseret til AZA + placebo (arm B) vurderet ved studiets afslutning (EOS)
|
0-54 måneder
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbejdspartnere
Samarbejdspartnere
Efterforskere
Efterforskere
- Studieleder: Kirsten Grønbæk, Prof., MD, Rigshospitalet, Denmark
- Ledende efterforsker: Stine Ulrik Mikkelsen, MD, PhD, Rigshospitalet, Denmark
- Ledende efterforsker: Ali Al-Mousawi, MD, Rigshospitalet, Denmark
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Aaronson NK, Ahmedzai S, Bergman B, Bullinger M, Cull A, Duez NJ, Filiberti A, Flechtner H, Fleishman SB, de Haes JC, et al. The European Organization for Research and Treatment of Cancer QLQ-C30: a quality-of-life instrument for use in international clinical trials in oncology. J Natl Cancer Inst. 1993 Mar 3;85(5):365-76. doi: 10.1093/jnci/85.5.365.
- Goswami P, Oliva EN, Ionova T, Else R, Kell J, Fielding AK, Jennings DM, Karakantza M, Al-Ismail S, Lyness J, Collins GP, McConnell S, Langton C, Al-Obaidi MJ, Oblak M, Salek S. Paper and electronic versions of HM-PRO, a novel patient-reported outcome measure for hematology: an equivalence study. J Comp Eff Res. 2019 May;8(7):523-533. doi: 10.2217/cer-2018-0108. Epub 2019 Apr 30.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Anslået)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Anslået)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Patologiske processer
- Neoplasmer efter histologisk type
- Neoplasmer
- Sygdomsegenskaber
- Knoglemarvssygdomme
- Hæmatologiske sygdomme
- Myelodysplastisk-myeloproliferative sygdomme
- Leukæmi, myeloid
- Kronisk sygdom
- Myelodysplastiske syndromer
- Leukæmi
- Leukæmi, myelomonocytisk, kronisk
- Leukæmi, myelomonocytisk, juvenil
- Lægemidlers fysiologiske virkninger
- Molekylære mekanismer for farmakologisk virkning
- Beskyttelsesagenter
- Mikronæringsstoffer
- Vitaminer
- Antioxidanter
- Ascorbinsyre
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- H-18040929
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Akut myeloid leukæmi
-
NCT04196010AfsluttetTilbagevendende akut myeloid leukæmi | Refraktær akut myeloid leukæmi | Myeloid neoplasma
-
NCT04354025Trukket tilbageRefraktær akut myeloid leukæmi | Recidiverende akut myeloid leukæmi
-
NCT02109627AfsluttetAkut myeloid leukæmi | Refraktær akut myeloid leukæmi | Recidiverende akut myeloid leukæmi
-
NCT01576185AfsluttetAkut myeloid leukæmi i barndommen/andre myeloid malignitet
-
NCT06125652RekrutteringAkut myeloid leukæmi, i tilbagefald | Akut myeloid leukæmi refraktær
-
NCT05445154RekrutteringNydiagnosticeret akut myeloid leukæmi (AML)
-
NCT05488132RekrutteringAkut myeloid leukæmi, i tilbagefald | Akut myeloid leukæmi refraktær
-
NCT04051996Afsluttet
-
NCT06252584Ikke rekrutterer endnuAkut myeloid leukæmi, voksen
-
NCT04904237RekrutteringRefraktær akut myeloid leukæmi
Kliniske forsøg med C-vitamin
-
NCT01125033AfsluttetRestless Legs Syndrome | Nyresvigt, kronisk
-
NCT07513727RekrutteringGingival Hyperpigmentering | Gingival melaninpigmentering
-
NCT07151105RekrutteringTilstrækkelig C -vitaminstatus | Utilstrækkelig C -vitaminstatus
-
NCT04886752Afsluttet
-
NCT07076108AfsluttetSlutstadie nyresygdom | C-vitamin | Erythropoietin | Oral administration | Regelmæssig hæmodialyse
-
NCT06749756Rekruttering
-
NCT00845130AfsluttetType 2 diabetes | Oxidativt stress