Kombination von aktiver und passiver DNA-Hypomethylierung (EVI-3)
Kombinieren von aktiver und passiver DNA-Hypomethylierung: Eine randomisierte, Placebo-kontrollierte Phase-II-Studie zur Wirksamkeit und Sicherheit von oralem Vitamin C in Kombination mit Azacitidin bei Patienten mit MDS, CMML-2 oder AML mit niedriger Blastenzahl
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
EVI-3 ist eine internationale, multizentrische, randomisierte, placebokontrollierte Doppelblindstudie der Phase 2 zur Wirksamkeit und Sicherheit einer oralen Vitamin-C-Ergänzung in Kombination mit Azacitidin (AZA) bei Patienten mit myeloischen Malignomen mit höherem Risiko mit oder ohne Mutationen in Genen, die bei myeloischen Malignomen rezidiv betroffen sind. Die Behandlungszuteilung erfolgt im Verhältnis 1:1 (Vitamin C vs. Placebo) durch Block-Randomisierung, stratifiziert nach klinischem Zentrum. Der Studieneinstieg erfolgt gestaffelt. Die Patienten werden nach Ermessen des behandelnden Arztes randomisiert entweder oralem Vitamin C 1000 mg täglich oder Placebo vom Beginn der AZA-Behandlung bis zum Ende der Studie (EOS) oder bis zum Absetzen der AZA-Behandlung zugeteilt, je nachdem, was früher eintritt. Die Rückstellungszeit wird auf 48 Monate und 6 Monate Nachsorge geschätzt, somit beträgt die maximale Behandlungsdauer etwa 54 Monate. Eine Aufnahme von insgesamt 196 Patienten ist geplant.
Studienbesuche sind zu Studienbeginn, nach dem 1. AZA-Behandlungszyklus, nach 6 AZA-Behandlungszyklen und, wenn die AZA-Behandlung fortgesetzt wird, am EOS oder am Ende der AZA-Behandlung geplant. Die Bewertungen bei Studienbesuchen umfassen Knochenmarkuntersuchungen, periphere Bluttests, von Patienten gemeldete Ergebnismessungen, unerwünschte Ereignisse und Compliance. Knochenmarkaspirat und peripheres Blut werden bei jedem Studienbesuch für die Biobank gesammelt.
Alle Patienten werden einmal jährlich von EOS nachuntersucht. Die Nachsorge umfasst Informationen über die Dauer der AZA-Therapie, das Überleben und das Fortschreiten der Krankheit vom myelodysplastischen Syndrom (MDS) oder der chronischen myelomonozytären Leukämie (CMML) zur akuten myeloischen Leukämie (AML), wenn die Diagnose nach einer klinischen Indikation für einen Knochenmarktest gestellt wird.
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Geschätzt)
Einschreibung
Phase
Phase
- Phase 2
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
Studienkontakt
- Name: Kirsten Grønbæk, Prof., MD
- Telefonnummer: +45 35 45 60 86
- E-Mail: kirsten.groenbaek@regionh.dk
Studieren Sie die Kontaktsicherung
- Name: Krista Smidt Bech, BSc, Nurse
- Telefonnummer: +45 35 45 60 80
- E-Mail: krista.smidt.bech.01@regionh.dk
Studienorte
-
-
-
Aalborg, Dänemark, 9100
- Rekrutierung
- Aalborg University Hospital
-
Kontakt:
- Marianne Tang Severinsen, MD, PhD
- Telefonnummer: +45 97666745
- E-Mail: m.severinsen@rn.dk
-
Aarhus, Dänemark
- Rekrutierung
- Aarhus University Hospital
-
Kontakt:
- Anne S Roug, MD
- E-Mail: annrou@rm.dk
-
Copenhagen, Dänemark, 2100
- Rekrutierung
- Rigshospitalet
-
Kontakt:
- Kirsten Grønbæk, Prof., MD
- Telefonnummer: +45 35 45 60 86
- E-Mail: kirsten.groenbaek@regionh.dk
-
Kontakt:
- Krista Smidt Bech, BSc, Nurse
- Telefonnummer: +45 35 45 60 80
- E-Mail: krista.smidt.bech.01@regionh.dk
-
Unterermittler:
- Stine Ulrik Mikkelsen, MD, PhD
-
Unterermittler:
- Ali Al-Mousawi, MD
-
Copenhagen, Dänemark, 2730
- Rekrutierung
- Herlev University Hospital
-
Kontakt:
- Bo Kok Mortensen, MD, PhD
- Telefonnummer: +45 38686483
- E-Mail: bo.kok.mortensen@regionh.dk
-
Odense, Dänemark, 5000
- Aktiv, nicht rekrutierend
- Odense University Hospital
-
Roskilde, Dänemark
- Beendet
- Zealand University Hospital
-
-
-
-
-
Gothenburg, Schweden
- Rekrutierung
- Sahlgrenska University Hospital
-
Kontakt:
- Hege Gravdahl Garelius, MD
- E-Mail: hege.garelius@vgregion.se
-
Lund, Schweden
- Rekrutierung
- Skane University Hospital
-
Kontakt:
- Lars Nilsson, MD, PhD
- E-Mail: lars.nilsson@skane.se
-
Stockholm, Schweden
- Rekrutierung
- Karolinska University Hospital
-
Kontakt:
- Eva Hellström-Lindberg, Prof., MD
- E-Mail: eva.hellstrom-lindberg@ki.se
-
Uppsala, Schweden
- Rekrutierung
- Uppsala University Hospital
-
Kontakt:
- Elisabeth Ejerblad, MD
- E-Mail: elisabeth.ejerblad@akademiska.se
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
• Patienten, die für eine Behandlung mit Azacitidin mit einer der folgenden Diagnosen gemäß Weltgesundheitsorganisation 2016 in Frage kommen:
- MDS Hochrisiko-MDS nach IPSS-R, d. h. mittleres bis sehr hohes Risiko (IPSS-R-Score > 3)
- CMML CMML mit 10–29 % Markblasten ohne myeloproliferative Störung
- AML AML mit 20-30 Prozent Blasten (Low-Blast-Count-AML)
Hinweis: Patienten mit therapiebedingtem MDS sind teilnahmeberechtigt, wenn sie sechs Monate lang keine Bestrahlung oder Chemotherapie erhalten haben.
Ausschlusskriterien:
- Patient, der für eine allogene Stammzelltransplantation geeignet ist
- Vorherige Therapie mit hypomethylierenden Mitteln
- Jeder Sachverhalt, der ein Ausschlusskriterium für eine Behandlung mit Azacitidin darstellt
- Patienten, die eine andere aktive Krebsbehandlung erhalten, einschließlich Prüfsubstanzen, mit Ausnahme von Hydroxyharnstoff zur Kontrolle der weißen Blutkörperchen (WBC), G-CSF und niedrigen Dauerdosen von Steroiden (≤ 25 mg orales Prednisolon pro Tag) für entzündliche Erkrankungen
- Therapeutische Bestrahlung oder Chemotherapie innerhalb der letzten 6 Monate
- Vorgeschichte von allergischen Reaktionen auf Ascorbinsäure
- Vorgeschichte von Nieren- oder Harnwegssteinen, die innerhalb des letzten Jahres behandelt werden mussten
- Mangelnde Fähigkeit, die gegebenen Informationen zu verstehen, oder mangelnde Bereitschaft, eine schriftliche Einwilligungserklärung zu unterzeichnen
- Unwilligkeit, das Protokoll einzuhalten
- Unwilligkeit, jegliche Einnahme von Vitamin-C-Medikamenten/-Ergänzungen, einschließlich Multivitamin, mindestens 3 Tage (aber vorzugsweise länger) vor der Aufnahme und Baseline-Probenahme einzustellen
- Geplante Azacitidin-Behandlung nach allogener Stammzelltransplantation
- Leistungsstatus der Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) ≥3
- Unkontrollierte Komorbidität einschließlich eingeschränkter Leberfunktion (Gesamtserumbilirubin > 1,5 × Obergrenze des Normalbereichs (ULN), Serum-Alanin-Transaminase > 3 × ULN, chronische Hepatitis mit dekompensierter Zirrhose), behindernde psychiatrische Erkrankung, schwere neurologische Erkrankung, schwere Stoffwechselerkrankung, oder schwere Herzerkrankung (NYHA Klasse 3-4)
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Vervierfachen
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
|---|---|
|
Experimental: Vitamin C
Orales Vitamin C (Ascorbinsäure) wird in einer Dosis von 1000 mg täglich (zwei Kapseln mit 500 mg einmal täglich) gegeben, beginnend mit Tag 1 im 1. Azacitidin (AZA)-Zyklus (D1/C1) und fortgesetzt bis zum Absetzen oder Ende von AZA des Studiums, je nachdem, was früher eintritt.
|
Orales Vitamin C (Ascorbinsäure) 1000 mg täglich wird ab Tag 1 im 1. AZA-Zyklus (D1/C1) verabreicht und bis zum Absetzen von AZA oder EOS als Kombinationsbehandlung fortgesetzt.
Andere Namen:
|
|
Placebo-Komparator: Placebo
Placebo wird oral in Form von zwei Kapseln einmal täglich verabreicht, die in Aussehen und Geschmack identisch mit den Kapseln mit Vitamin C sind. Die Behandlung beginnt am Tag 1 des 1. Azacitidin (AZA)-Zyklus (D1/C1) und wird bis zum Absetzen von AZA oder bis zum Ende der Studie fortgesetzt , je nachdem was früher eintritt.
Der Inhalt der Placebo-Kapseln ist Glucosemonohydrat, Kartoffelstärke, Gelatine, Magnesiumstearat und Talkum.
|
Placebo-Kapseln (zwei Kapseln einmal täglich) werden ab Tag 1 im 1. AZA-Zyklus (D1/C1) verabreicht und bis zum Absetzen von AZA oder EOS fortgesetzt.
|
Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
|
Ereignisfreies Überleben
Zeitfenster: 0-54 Monate
|
Ereignisfreies Überleben in Monaten in der Gruppe der Patienten, die orales Vitamin C + AZA erhielten (Arm A) vs. der Gruppe der Patienten, die Placebo + AZA erhielten (Arm B), berechnet ab dem Zeitpunkt der Randomisierung zu EOS.
Ereignis ist definiert als Tod, Rückfall, Fortschreiten oder Ausbleiben eines Ansprechens nach 6 AZA-Zyklen gemäß den Ansprechkriterien von IWG 2006 (MDS und CMML) und ELN 2017 (AML).
|
0-54 Monate
|
Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
|
Unerwünschte Ereignisse und schwerwiegende unerwünschte Ereignisse
Zeitfenster: 0-54 Monate
|
Anzahl und Verhältnis der Patienten mit unerwünschten Ereignissen in Arm A vs. Arm B, bewertet ab dem Zeitpunkt der Verabreichung der Intervention (Tag 1, AZA-Zyklus 1 = D1/C1) bis EOS.
Gesamtzahl unerwünschter Ereignisse und schwerwiegender unerwünschter Ereignisse und Anzahl pro Jahr von D1/C1 bis EOS in Arm A vs. Arm B. Anzahl der Patienten, die die Intervention abbrachen, und Abbruchrate in Arm A vs. Arm B von D1/C1 bis EOS
|
0-54 Monate
|
|
Gesamtüberleben
Zeitfenster: 0-54 Monate
|
Gesamtüberleben in Monaten in Arm A vs. Arm B, berechnet ab dem Zeitpunkt der Randomisierung zu EOS
|
0-54 Monate
|
|
Gesamtantwortquote
Zeitfenster: 0-54 Monate
|
Rate des Gesamtansprechens und Raten des individuellen Ansprechens (gemäß internationalen Konsenskriterien), einschließlich des besten Ansprechens, in Arm A vs. Arm B nach 6 AZA-Zyklen und bei EOS
|
0-54 Monate
|
|
Patient-Reported Outcome (PRO)-Maßnahmen
Zeitfenster: 0-54 Monate
|
Änderung der PRO-Messwerte einschließlich gesundheitsbezogener Lebensqualitäts-Scores (EORTC QLQ-C30 und Hämatologische Malignität (HM)-PRO) von der Baseline bis zum Ende des 1. AZA-Zyklus, nach 6 AZA-Zyklen und EOS, wenn die AZA-Behandlung andauert, bzw. in Arm A vs. Arm B. Numerische PRO-Scores nach dem 1. AZA-Zyklus bzw. nach 6 AZA-Zyklen (und EOS) in Arm A vs. Arm B
|
0-54 Monate
|
|
Variant Allel Frequency (VAF) von mutierten Klonen
Zeitfenster: 0-54 Monate
|
Veränderung der VAF von mutierten Klonen (in Prozentpunkten und in Prozent) in mononukleären Knochenmarkszellen von der Baseline bis zum Ende des 6. AZA-Zyklus und bis zum Ende der Behandlung (falls vor EOS aufgetreten) in Arm A vs. Arm B. Anzahl und Verhältnis von Patienten mit Auftreten neuer Mutationen zwischen Baseline und Ende des 6. AZA-Zyklus (und Ende der Behandlung) in Arm A vs. Arm B. Gesamtzahl neuer Mutationen in Arm A vs. Arm B von Baseline bis Ende des 6. AZA-Zyklus (und Ende der Behandlung)
|
0-54 Monate
|
|
Global 5-Hydroxymethylcytosin (5-hmC)/5-Methylcytosin (5-mC)
Zeitfenster: 0-54 Monate
|
Änderung des globalen 5-hmC/5-mC in CD34+-Zellen des Knochenmarks vom Ausgangswert bis zum Ende des 1. AZA-Zyklus, Ende des 6. AZA-Zyklus und Ende der Behandlung (falls vor EOS), jeweils in Arm A vs. Arm B. Globales 5-hmC/5-mC in CD34+-Zellen des Knochenmarks am Ende des 1. AZA-Zyklus und am Ende des 6. AZA-Zyklus (und am Ende der Behandlung) in Arm A vs. Arm B
|
0-54 Monate
|
|
Standortspezifisches 5-hmC/5-mC
Zeitfenster: 0-54 Monate
|
Veränderung von 5-hmC/5-mC an spezifischen Loci an Promotoren/Enhancern/Long Terminal Repeats (LTRs) oder an anderen regulatorischen genomischen Regionen von Tumorsuppressoren, Onkogenen, an der hämatopoetischen Entwicklung beteiligten Genen oder humanem endogenem Retrovirus (HERV) im Knochenmark CD34+-Zellen vom Ausgangswert bis zum Ende des 1. AZA-Zyklus, Ende des 6. AZA-Zyklus und Ende der Behandlung (wenn vor EOS aufgetreten), jeweils in Arm A vs. Arm B. Ortsspezifisches 5-hmC/5-mC im Knochenmark CD34+ Zellen am Ende des 1. AZA-Zyklus und am Ende des 6. AZA-Zyklus (und am Ende der Behandlung) in Arm A vs. Arm B
|
0-54 Monate
|
|
Genexpression
Zeitfenster: 0-54 Monate
|
Veränderung der Expression von Genen, die an viralen Abwehrwegen, Zelldifferenzierung und Tumorsuppression beteiligt sind, und von Onkogenen in CD34+-Zellen des Knochenmarks ab dem Ende des 1. AZA-Zyklus zu Studienbeginn, dem Ende des 6. AZA-Zyklus und dem Ende der Behandlung (falls vor EOS aufgetreten). Arm A vs. Arm B. Expression von Genen, die an viralen Abwehrwegen, Zelldifferenzierung und Tumorsuppression in CD34+-Zellen des Knochenmarks am Ende des 1. AZA-Zyklus und am Ende des 6. AZA-Zyklus (und am Ende der Behandlung) in Arm A beteiligt sind gegen Arm B
|
0-54 Monate
|
|
mRNA-Expression von HERV und HERV-spezifischen T-Zell-Antworten
Zeitfenster: 0-54 Monate
|
Veränderung der mRNA-Expression von HERV in CD34+-Zellen des Knochenmarks und der HERV-spezifischen T-Zell-Antworten vom Ausgangswert bis zum Ende des 1. AZA-Zyklus, Ende des 6. AZA-Zyklus und Ende der Behandlung (falls vor EOS), jeweils in Arm A vs. Arm B. Spiegel von HERV-mRNA in CD34+-Zellen des Knochenmarks und HERV-spezifische T-Zell-Antworten am Ende des 1. AZA-Zyklus und am Ende des 6. AZA-Zyklus (und am Ende der Behandlung) in Arm A vs. Arm B.
|
0-54 Monate
|
|
Dauer der Azacitidin (AZA)-Therapie
Zeitfenster: 0-54 Monate
|
Dauer der AZA-Therapie bei Patienten, die zu AZA + oralem Vitamin C randomisiert wurden (Arm A), im Vergleich zu Patienten, die zu AZA + Placebo randomisiert wurden (Arm B), bewertet am Ende der Studie (EOS)
|
0-54 Monate
|
Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Mitarbeiter
Mitarbeiter
Ermittler
Ermittler
- Studienleiter: Kirsten Grønbæk, Prof., MD, Rigshospitalet, Denmark
- Hauptermittler: Stine Ulrik Mikkelsen, MD, PhD, Rigshospitalet, Denmark
- Hauptermittler: Ali Al-Mousawi, MD, Rigshospitalet, Denmark
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Aaronson NK, Ahmedzai S, Bergman B, Bullinger M, Cull A, Duez NJ, Filiberti A, Flechtner H, Fleishman SB, de Haes JC, et al. The European Organization for Research and Treatment of Cancer QLQ-C30: a quality-of-life instrument for use in international clinical trials in oncology. J Natl Cancer Inst. 1993 Mar 3;85(5):365-76. doi: 10.1093/jnci/85.5.365.
- Goswami P, Oliva EN, Ionova T, Else R, Kell J, Fielding AK, Jennings DM, Karakantza M, Al-Ismail S, Lyness J, Collins GP, McConnell S, Langton C, Al-Obaidi MJ, Oblak M, Salek S. Paper and electronic versions of HM-PRO, a novel patient-reported outcome measure for hematology: an equivalence study. J Comp Eff Res. 2019 May;8(7):523-533. doi: 10.2217/cer-2018-0108. Epub 2019 Apr 30.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Geschätzt)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Geschätzt)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Pathologische Prozesse
- Neubildungen nach histologischem Typ
- Neubildungen
- Krankheitsattribute
- Erkrankungen des Knochenmarks
- Hämatologische Erkrankungen
- Myelodysplastische-myeloproliferative Erkrankungen
- Leukämie, Myeloid
- Chronische Erkrankung
- Myelodysplastische Syndrome
- Leukämie
- Leukämie, myelomonozytär, chronisch
- Leukämie, myelomonozytär, juvenil
- Physiologische Wirkungen von Arzneimitteln
- Molekulare Mechanismen der pharmakologischen Wirkung
- Schutzmittel
- Mikronährstoffe
- Vitamine
- Antioxidantien
- Askorbinsäure
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- H-18040929
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .
Klinische Studien zur Akute myeloische Leukämie
-
NCT03596892UnbekanntAllogene hämatopoetische Stammzelltransplantation | Bedingungen | Mixed-Lineage-Leukemia (MLL)-Rearranged Acute Leukemia
-
NCT03251352RekrutierungLeukämie | Myeloisch | Chronisch | BCR-ABL (Breakpoint Cluster Region-Abelson Murine Leukemia) | Positiv
-
NCT04598789Abgeschlossen
-
NCT02333838Unbekannt
-
NCT06488456AbgeschlossenPädiatrie ALLE | Kinderleukämie, akute myeloische Leukämie
-
NCT05586074RekrutierungLeukämie, akute myeloische (AML)
-
NCT03417427Rekrutierung
-
NCT03080922Unbekannt
-
NCT02584296AbgeschlossenLeukämie | Myeloid | Monozyten
Klinische Studien zur Vitamin C
-
NCT07285109Abgeschlossen
-
NCT01125033AbgeschlossenSyndrom der ruhelosen Beine | Nierenversagen, chronisch
-
NCT07151105RekrutierungAngemessener Vitamin -C -Status | Unzureichender Vitamin -C -Status
-
NCT07513727RekrutierungGingivale Hyperpigmentierung | Gingivale Melaninpigmentierung
-
NCT06009744RekrutierungEnterokutane Fisteln
-
NCT02814695AbgeschlossenUnfruchtbarkeit, männlich
-
NCT05310760Anmeldung auf EinladungErnährungs-Rachitis | Knochenumsatzstörung
-
NCT07076108AbgeschlossenNierenerkrankung im Endstadium | Vitamin C | Erythropoietin | Mundverwaltung | Regelmäßige Hämodialyse
-
NCT06749756Rekrutierung