Wspieranie starszych dorosłych w zdrowym życiu i lepszym zdrowiu zębów

To badanie jest skierowane do osób starszych i ma na celu (i) przetestowanie mocy wyjaśniającej dominujących modeli/ram teoretycznych, (ii) opracowanie interwencji opartej na teorii oraz (iii) ocena skuteczności interwencji opartej na teorii. Hipoteza jest taka, że ​​interwencja wywodząca się z teorii jest skuteczniejsza niż konwencjonalna edukacja zdrowotna w poprawie zachowań zdrowotnych jamy ustnej i zapobieganiu chorobom jamy ustnej wśród osób starszych.

Wielkość próby potrzebnej do tego badania została obliczona przy użyciu oprogramowania G*Power w wersji 3.1.9.2 (Franz Faul, Uniwersytet w Kilonii, Niemcy). Obliczenia wielkości próby oparto na głównych wynikach, a mianowicie na przyroście próchnicy koron i korzeni oraz na niezależnych testach t do porównania średnich z dwóch niezależnych grup. Badanie częstości występowania próchnicy wśród osób starszych wykazało, że średnia (SD) 5-letnia częstość występowania próchnicy wynosiła 2,65 (3,14) dla próchnicy koron i 2,21 (2,83) dla próchnicy korzeni 17. Dwuletnią częstość występowania próchnicy koron i korzeni oszacowano zatem odpowiednio na 1,06 (1,26) i 0,88 (1,13) w grupie kontrolnej. Efekt interwencji uważa się za istotny klinicznie, jeśli zmniejsza częstość występowania próchnicy o 40%. W oparciu o poziom istotności 5% i moc 80%, potrzeba 140 osób na grupę do oceny próchnicy korony i 165 osób do oceny wyników leczenia próchnicy korzeni. Aby uwzględnić obie miary wyniku, przyjęta zostanie wyższa liczba (tj. n=165). Biorąc pod uwagę 25-procentowy współczynnik ścierania, do każdej grupy trzeba będzie zrekrutować 220 osób starszych, co daje łączną wielkość próby 440 osób.

Każdy uczestnik będzie zobowiązany do wypełnienia szczegółowego kwestionariusza podczas pierwszej wizyty poprzez bezpośrednie rozmowy. Zostaną zebrane informacje na temat pochodzenia społeczno-demograficznego (płeć, wiek, poziom wykształcenia, wykonywany zawód, rodzaj miejsca zamieszkania) oraz zachowań związanych ze zdrowiem jamy ustnej (dieta, mycie zębów i nitkowanie zębów). Kwestionariusz będzie również zawierał skale dla trzech dominujących modeli teoretycznych, a mianowicie modelu przekonań zdrowotnych (HBM), teorii planowanego zachowania (TPB) i społecznej teorii poznawczej (SCT).

Model teoretyczny, który najlepiej wyjaśnia zachowania zdrowotne, zostanie wybrany do zaprojektowania interwencji w zakresie zdrowia jamy ustnej. Materiały i działania interwencyjne zostaną starannie zaprojektowane, aby odnieść się do wszystkich konstruktów/domen wybranych modeli teoretycznych. Odwołana zostanie odpowiednia literatura medyczna. Potrzeby, zainteresowania i zdrowie literackie grupy docelowej (tj. osoby starsze o różnym pochodzeniu społecznym i wykształceniu) zostaną w pełni wzięte pod uwagę. Interwencja zostanie przetestowana na małej grupie 15-20 osób starszych, aby upewnić się, że jest trafna, praktyczna i akceptowalna.

Uczestnicy zostaną losowo przydzieleni do dwóch grup, podzielonych według płci i poziomu wykształcenia. Ukrycie alokacji zostanie zapewnione poprzez zastosowanie zapieczętowanych nieprzejrzystych kopert. Obie grupy otrzymają odpowiednio konwencjonalną edukację zdrowotną i interwencję opartą na teorii.

Na początku oraz 6, 12 i 24 miesiące po interwencji, każdy uczestnik a) przejdzie badanie jamy ustnej (kontrolę dentystyczną) przez wyszkolonego dentystę, który zostanie skalibrowany w stosunku do doświadczonego epidemiologa jamy ustnej i zaślepiony na przydział do grupy oraz b) wypełnić kwestionariusz (szczegółowy kwestionariusz na początku badania i krótki kwestionariusz do obserwacji). Do porównania proporcji zostaną użyte testy chi-kwadrat. Do porównywania średnich przyjmowane będą metody parametryczne lub nieparametryczne. ANCOVA (analiza kowariancji) i regresje wielokrotne zostaną przeprowadzone w celu oceny wpływu różnych czynników na wyniki.