Styrkelse af ældre voksne til en sund livsstil og bedre tandsundhed

Denne undersøgelse retter sig mod ældre voksne og har til formål at (i) teste forklaringskraften af ​​de dominerende teoretiske modeller/rammer, (ii) udvikle teori-afledt intervention, og (iii) evaluere effektiviteten af ​​den teori-afledte intervention. Hypotesen er, at teoretisk-afledt intervention er mere effektiv end konventionel sundhedsuddannelse til at forbedre oral sundhedsadfærd og forebygge orale sygdomme blandt ældre voksne.

Den nødvendige stikprøvestørrelse til denne undersøgelse blev beregnet ved hjælp af softwaren G*Power version 3.1.9.2 (Franz Faul, University of Kiel, Tyskland). Beregningen af ​​stikprøvestørrelsen var baseret på de primære resultater, nemlig stigning i koronal caries og stigning i rodcaries, og uafhængige t-tests til sammenligning af middelværdier for to uafhængige grupper. En cariesincidensundersøgelse blandt ældre rapporterede, at den gennemsnitlige (SD) 5-årige cariesincidens var 2,65 (3,14) for koronal caries og 2,21 (2,83) for rodcaries 17. 2-års forekomsten af ​​koronal caries og rodcaries blev derfor estimeret til at være henholdsvis 1,06 (1,26) og 0,88 (1,13) i kontrolgruppen. Effekten af ​​en intervention anses for at være klinisk signifikant, hvis den reducerer cariesforekomsten med 40 %. Baseret på et signifikansniveau på 5 % og en power på 80 %, er der behov for 140 forsøgspersoner pr. gruppe til coronal caries og 165 forsøgspersoner til rodcaries-resultatmål. For at tage hensyn til begge udfaldsmål vil det højere tal (dvs. n=165) blive vedtaget. For at tillade en nedslidningsrate på 25 %, skal 220 ældre personer rekrutteres til hver gruppe, hvilket giver en samlet stikprøvestørrelse på 440.

Hver deltager vil blive bedt om at udfylde et detaljeret spørgeskema ved det indledende besøg gennem ansigt-til-ansigt interviews. Oplysninger om sociodemografisk baggrund (køn, alder, uddannelsesniveau, tidligere erhverv og boligtype) og oral sundhedsadfærd (kost, tandbørstning og tandtråd) vil blive indsamlet. Spørgeskemaet vil også omfatte skalaerne for tre dominerende teoretiske modeller, nemlig Health Belief Model (HBM), Theory of Planned Behaviour (TPB) og Social Cognitive Theory (SCT).

Den teoretiske model, der bedst forklarer sundhedsadfærden, vil blive udvalgt til at designe oral sundhedsintervention. Interventionsmaterialer og aktiviteter vil blive omhyggeligt designet til at adressere alle konstruktioner/domæner af den eller de udvalgte teoretiske modeller. Der vil blive henvist til relevant medicinsk litteratur. Målgruppens behov, interesse og sundhedslitteratur (dvs. ældre voksne med forskellig social og uddannelsesmæssig baggrund) vil blive taget i betragtning. Interventionen vil blive testet i en lille gruppe på 15-20 ældre for at sikre dens relevans, praktiske og acceptable.

Deltagerne vil blive tilfældigt fordelt i to grupper, stratificeret efter køn og uddannelsesniveau. Tildelingsskjulning vil blive sikret ved at bruge forseglede uigennemsigtige konvolutter. De to grupper vil modtage henholdsvis konventionel sundhedsundervisning og teori-afledt intervention.

Ved baseline og 6-, 12- og 24 måneder efter intervention vil hver deltager a) gennemgå en mundtlig undersøgelse (tandkontrol) af en uddannet tandlæge, som vil blive kalibreret mod en erfaren oral epidemiolog og blindet for gruppetildelingen , og b) udfylde et spørgeskema (detaljeret spørgeskema ved baseline og kort spørgeskema til opfølgninger). Chi-kvadrat test vil blive brugt til at sammenligne proportioner. Parametriske eller ikke-parametriske metoder vil blive brugt til at sammenligne midler. ANCOVA (analyse af kovarians) og multiple regressioner vil blive udført for at evaluere effekten af ​​forskellige faktorer på resultaterne.