Capacitando os idosos para uma vida saudável e melhor saúde bucal

Este estudo destina-se a adultos mais velhos e visa (i) testar o poder explicativo dos modelos/quadros teóricos dominantes, (ii) desenvolver intervenção derivada da teoria e (iii) avaliar a eficácia da intervenção derivada da teoria. A hipótese é que a intervenção de origem teórica é mais eficaz do que a educação em saúde convencional na melhoria dos comportamentos de saúde bucal e na prevenção de doenças bucais entre os idosos.

O tamanho da amostra necessária para este estudo foi calculado usando o software G*Power versão 3.1.9.2 (Franz Faul, Universidade de Kiel, Alemanha). O cálculo do tamanho da amostra foi baseado nos resultados primários, ou seja, incremento de cárie coronal e incremento de cárie radicular, e testes t independentes para comparar as médias de dois grupos independentes. Um estudo de incidência de cárie entre idosos relatou que a média (DP) de incidência de cárie em 5 anos foi de 2,65 (3,14) para cárie coronal e 2,21 (2,83) para cárie radicular 17. A incidência de 2 anos de cárie coronal e cárie radicular foi, portanto, estimada em 1,06 (1,26) e 0,88 (1,13), respectivamente, no grupo controle. O efeito de uma intervenção é considerado clinicamente significativo se reduzir a incidência de cárie em 40%. Com base em um nível de significância de 5% e um poder de 80%, são necessários 140 indivíduos por grupo para cárie coronal e 165 indivíduos são necessários para medidas de resultado de cárie radicular. Para levar em consideração ambas as medidas de resultado, o número mais alto (ou seja, n = 165) será adotado. Permitindo uma taxa de atrito de 25%, 220 idosos precisarão ser recrutados para cada grupo, dando um tamanho amostral total de 440.

Cada participante deverá preencher um questionário detalhado na visita inicial por meio de entrevistas face a face. Serão recolhidas informações sobre os antecedentes sociodemográficos (sexo, idade, nível de escolaridade, ocupação anterior e tipo de habitação) e comportamentos de saúde oral (alimentação, escovagem e utilização do fio dentário). O questionário incluirá também as escalas para três modelos teóricos dominantes, nomeadamente, Health Belief Model (HBM), Teoria do comportamento planeado (TPB) e Teoria Social Cognitiva (SCT).

O modelo teórico que melhor explica os comportamentos de saúde será selecionado para o desenho da intervenção em saúde oral. Os materiais e atividades de intervenção serão cuidadosamente projetados para abordar todos os construtos/domínios do(s) modelo(s) teórico(s) selecionado(s). Literaturas médicas relevantes serão referidas. As necessidades, interesses e literatura de saúde do grupo-alvo (ou seja, adultos mais velhos de origens sociais e educacionais variadas) serão levados em consideração. A intervenção será testada em um pequeno grupo de 15 a 20 idosos para garantir sua relevância, praticidade e aceitabilidade.

Os participantes serão distribuídos aleatoriamente em dois grupos, estratificados por sexo e nível de escolaridade. A ocultação da alocação será assegurada pelo uso de envelopes opacos lacrados. Os dois grupos receberão educação em saúde convencional e intervenção derivada da teoria, respectivamente.

No início e 6, 12 e 24 meses após a intervenção, cada participante irá a) passar por um exame oral (check-up odontológico) por um dentista treinado, que será calibrado contra um epidemiologista oral experiente e cego para a alocação do grupo , e b) preencher um questionário (questionário detalhado na linha de base e questionário curto para acompanhamento). Testes qui-quadrado serão usados ​​para comparação de proporções. Métodos paramétricos ou não paramétricos serão adotados para comparação de médias. ANCOVA (análise de covariância) e regressões múltiplas serão realizadas para avaliar os efeitos de vários fatores nos resultados.