Расширение прав и возможностей пожилых людей для здорового образа жизни и улучшения стоматологического здоровья

Это исследование нацелено на пожилых людей и направлено на (i) проверку объяснительной силы доминирующих теоретических моделей/структур, (ii) разработку вмешательства, основанного на теории, и (iii) оценку эффективности вмешательства, основанного на теории. Гипотеза состоит в том, что теоретическое вмешательство более эффективно, чем обычное санитарное просвещение, в улучшении поведения в отношении здоровья полости рта и предотвращении заболеваний полости рта среди пожилых людей.

Размер выборки, необходимый для этого исследования, был рассчитан с использованием программного обеспечения G*Power версии 3.1.9.2 (Franz Faul, Кильский университет, Германия). Расчет размера выборки был основан на первичных исходах, а именно приросте коронкового кариеса и приросте корневого кариеса, и независимых t-тестах для сравнения средних значений двух независимых групп. Исследование заболеваемости кариесом среди пожилых людей показало, что средняя (SD) 5-летняя заболеваемость кариесом составила 2,65 (3,14) для коронкового кариеса и 2,21 (2,83) для корневого кариеса 17. Таким образом, 2-летняя заболеваемость коронковым кариесом и корневым кариесом составила 1,06 (1,26) и 0,88 (1,13) соответственно в контрольной группе. Эффект вмешательства считается клинически значимым, если оно снижает заболеваемость кариесом на 40%. Исходя из уровня значимости 5% и мощности 80%, необходимо 140 субъектов на группу для оценки кариеса коронки и 165 субъектов для оценки исходов кариеса корня. Чтобы принять во внимание оба показателя результата, будет принято большее число (т. е. n = 165). С учетом коэффициента отсева 25% в каждую группу необходимо будет набрать 220 пожилых людей, что дает общий размер выборки 440 человек.

Каждый участник должен будет заполнить подробную анкету при первом посещении посредством личных интервью. Будет собрана информация о социально-демографическом происхождении (пол, возраст, уровень образования, предыдущая профессия и тип жилья) и поведении в отношении гигиены полости рта (диета, чистка зубов и использование зубной нити). Анкета также будет включать шкалы для трех доминирующих теоретических моделей, а именно: Модель убеждений в отношении здоровья (HBM), Теория запланированного поведения (TPB) и Социальная когнитивная теория (SCT).

Теоретическая модель, которая лучше всего объясняет поведение в отношении здоровья, будет выбрана для разработки вмешательства в области гигиены полости рта. Интервенционные материалы и мероприятия будут тщательно разработаны с учетом всех конструкций/областей выбранной(ых) теоретической модели(ей). Будут даны ссылки на соответствующую медицинскую литературу. Потребности, интерес и состояние здоровья целевой группы (т. пожилые люди различного социального и образовательного происхождения) будут приниматься во внимание в полной мере. Вмешательство будет протестировано на небольшой группе из 15-20 пожилых людей, чтобы убедиться в его актуальности, практичности и приемлемости.

Участники будут случайным образом разделены на две группы, стратифицированные по полу и уровню образования. Сокрытие размещения будет обеспечено за счет использования запечатанных непрозрачных конвертов. Эти две группы получат традиционное санитарное просвещение и теоретическое вмешательство соответственно.

На исходном уровне и через 6, 12 и 24 месяца после вмешательства каждый участник а) пройдет осмотр полости рта (стоматологический осмотр) у обученного стоматолога, который будет сопоставлен с опытным оральным эпидемиологом и не будет учитывать групповое распределение и б) заполнить анкету (подробную анкету на исходном уровне и краткую анкету для последующего наблюдения). Тесты хи-квадрат будут использоваться для сравнения пропорций. Для сравнения средних значений будут приняты параметрические или непараметрические методы. ANCOVA (анализ ковариации) и множественные регрессии будут выполняться для оценки влияния различных факторов на результаты.