Immunoterapia w leczeniu pacjentów poddawanych przeszczepowi szpiku kostnego lub obwodowych komórek macierzystych

CELE: I. Ustalenie, czy immunoterapia adopcyjna obejmująca pochodzące od dawcy klony CD8+, swoiste wobec CMV, głównego układu zgodności tkankowej klasy I ograniczone cytotoksycznych limfocytów T (CTL) (klony CD8+ CMV swoiste dla CTL) i limfocyty T pomocnicze swoiste dla CD4+ CMV ( Klony komórek Th są skuteczne w zapobieganiu wiremii i chorobom CMV u pacjentów CMV-dodatnich z nowotworami złośliwymi wymagającymi allogenicznego przeszczepu szpiku kostnego lub komórek macierzystych krwi obwodowej. II. Określić, czy przeniesienie klonów komórek Th specyficznych dla CD4+ CMV pacjentom z niedoborem odpowiedzi może przywrócić aktywność limfocytów Th CD4+ i zwiększyć adoptywnie przeniesione klony CTL specyficzne dla CD8+ CMV.

ZARYS: Allogeniczne klony cytotoksycznych limfocytów T (CTL) specyficznych dla CD8+ CMV, głównego kompleksu zgodności tkankowej klasy I (klony CTL specyficzne dla CD8+ CMV) i CD4+ CMV-specyficzne klony komórek T pomocniczych (Th) są zbierane i hodowane w in vitro co najmniej 2 tygodnie przed przeszczepem szpiku kostnego lub komórek macierzystych krwi obwodowej (PBSC). Szpik kostny lub PBSC podaje się w dniu 0. Pacjenci otrzymują pierwszą infuzję klonów CTL swoistych dla CD8+ CMV, zaczynając między 28 a 45 dniem po przeszczepie, następnie 8 dni później podaje się drugą infuzję, a następnie 2 dni później pierwszą infuzję CD4+ CMV -specyficzne klony komórek Th. Pacjenci, którzy otrzymują prednizon po przeszczepie lub mają niedobór odpowiedzi CD8+ CTL (tj. mniej niż 50% odpowiedzi zmierzonej u immunokompetentnego dawcy szpiku kostnego) po drugiej infuzji klonów CTL specyficznych dla CD8+ CMV otrzymują trzeci wlew CTL specyficznych dla CD8+ CMV klony i drugą infuzję klonów komórek Th specyficznych dla CD4+ CMV przed 67 dniem.

PRZEWIDYWANA LICZBA: Łącznie 30 pacjentów zostanie włączonych do tego badania w ciągu 12-18 miesięcy.