Immunoterapia nel trattamento di pazienti sottoposti a trapianto di midollo osseo o di cellule staminali periferiche

OBIETTIVI: I. Determinare se l'immunoterapia adottiva comprenda cloni di linfociti T citotossici (CTL) derivati ​​da donatori CD8+, specifici per CMV, del complesso maggiore di istocompatibilità di classe I (cloni CTL CD8+ specifici per CMV) e T-helper CD4+ specifici per CMV ( I cloni di cellule Th sono efficaci nella prevenzione della viremia e della malattia da CMV in pazienti CMV-positivi con tumori maligni che richiedono trapianto di midollo osseo allogenico o di cellule staminali del sangue periferico. II. Determinare se il trasferimento di cloni di cellule Th CD4+ specifici per CMV a pazienti con risposte carenti può ricostituire l'attività delle cellule Th CD4+ e aumentare i cloni CTL CD8+ specifici per CMV trasferiti in modo adottivo.

SCHEMA: I cloni allogenici CD8+ CMV-specifici, complesso maggiore di istocompatibilità di classe I-linfociti T citotossici (CTL) ristretti (cloni CTL CD8+ CMV-specifici) e i cloni di cellule T-helper (Th) CD4+ CMV-specifici vengono raccolti e coltivati ​​in vitro almeno 2 settimane prima del trapianto di midollo osseo o di cellule staminali del sangue periferico (PBSC). Midollo osseo o PBSC vengono infusi il giorno 0. I pazienti ricevono la prima infusione di cloni CTL CD8+ specifici per CMV a partire dal giorno 28 e 45 dopo il trapianto, seguita 8 giorni dopo dalla seconda infusione, seguita 2 giorni dopo dalla prima infusione di CMV CD4+ -specifici cloni di cellule Th. I pazienti che ricevono prednisone dopo il trapianto o hanno risposte CTL CD8+ carenti (cioè meno del 50% della risposta misurata nel donatore di midollo osseo immunocompetente) dopo la seconda infusione di cloni CTL specifici per CMV CD8+ ricevono una terza infusione di CTL specifici per CMV CD8+ cloni e una seconda infusione di cloni di cellule Th CD4+ CMV-specifici prima del giorno 67.

ACCUMULO PREVISTO: un totale di 30 pazienti verrà accumulato per questo studio entro 12-18 mesi.