Próby krystaloidów i hydroksyetyloskrobi (CHEST)

Kryteria przyjęcia:

• Uzyskano pisemną świadomą zgodę lub, jeśli nie jest to możliwe, procedura uzyskania świadomej zgody została zatwierdzona przez komisję etyczną.
• Resuscytacja płynowa jest wymagana w celu zwiększenia lub utrzymania objętości wewnątrznaczyniowej, co stanowi dodatek do płynów podtrzymujących, żywienia dojelitowego i pozajelitowego, produktów krwiopochodnych i określonych płynów zastępczych w celu uzupełnienia trwającej nieświadomej utraty płynów lub utraty płynów z innych miejsc (np. strat z moczówki prostej lub wielomoczowej fazy ostrej niewydolności nerek lub w celu skorygowania zaburzeń metabolicznych).
• Klinicysta OIOM uważa, że ​​zarówno 6% hydroksyetyloskrobia (130/0,4) i sól fizjologiczna są równie odpowiednie dla pacjenta i że nie ma żadnych szczególnych wskazań ani przeciwwskazań do ich stosowania.

• Konieczność resuscytacji płynowej musi być poparta CO NAJMNIEJ JEDNYM z następujących objawów klinicznych:

  1. Tętno > 90 uderzeń na minutę
  2. Skurczowe ciśnienie krwi (SBP) < 100 mmHg lub średnie ciśnienie tętnicze (MAP) < 75 mmHg lub spadek SBP lub MAP o co najmniej 40 mmHg w stosunku do zapisu wyjściowego
  3. Ośrodkowe ciśnienie żylne < 10 mmHg
  4. Ciśnienie zaklinowania tętnicy płucnej < 12 mmHg
  5. Oddechowe wahania skurczowego lub średniego ciśnienia tętniczego > 5 mmHg
  6. Czas powrotu kapilary > jedna sekunda
  7. Wydalanie moczu < 0,5 ml/kg przez jedną godzinę

Kryteria wyłączenia:

• Wcześniejsza reakcja alergiczna na roztwór hydroksyetyloskrobi.
• Pierwotny nieurazowy krwotok śródczaszkowy lub ciężki pourazowy krwotok śródczaszkowy (masa zmiany > 25 ml).
• Pacjenci poddawani terapii nerkozastępczej lub u których lekarz OIT uważa, że ​​leczenie nerkozastępcze jest bliskie (tj. terapia nerkozastępcza rozpocznie się za 6 godzin)
• Pacjenci z udokumentowaną wartością kreatyniny w surowicy ≥ 350 µmol/l i średnim wydalaniem moczu ≤ 10 ml/h w ciągu 12 godzin
• Ciężka hipernatremia (stężenie sodu w surowicy > 160 mmol/l) lub ciężka hiperchloremia (stężenie chlorków w surowicy > 130 mmol/l).
• Kobiety w wieku rozrodczym (18-49 lat), chyba że udowodniono udokumentowaną menopauzę, histerektomię lub sterylizację chirurgiczną lub negatywny wynik testu ciążowego przed randomizacją
• Karmienie piersią
• Pacjenci, którzy otrzymali > 1000 ml hydroksyetyloskrobi w ciągu 24 godzin przed randomizacją.
• Pacjenci przyjęci na OIT po operacjach kardiochirurgicznych; pacjentów przyjętych na OIT po operacjach kardiochirurgicznych.
• Pacjenci przyjmowani na OIT w celu leczenia oparzeń lub po operacji przeszczepu wątroby.
• Śmierć jest uważana za nieuchronną i nieuniknioną lub u pacjenta występuje proces chorobowy, którego oczekiwana długość życia wynosi < 90 dni.
• Udokumentowano ograniczenie kolejności terapii ograniczające realizację protokołu badania lub lekarz prowadzący uzna, że ​​agresywne leczenie jest nieodpowiednie.
• Pacjent był wcześniej włączony do badania CHEST.
• Pacjent otrzymał wcześniej resuscytację płynową, która została przepisana na badanym OIOM podczas obecnego przyjęcia na OIOM.
• Pacjent został przeniesiony na badany OIT z innego OIOM i otrzymał resuscytację płynową w celu leczenia niedoboru płynów na tym innym OIOM.