晶体与羟乙基淀粉试验 (CHEST)

纳入标准：

• 已获得书面知情同意书，或者如果不可能，伦理委员会已批准获得知情同意书的程序。
• 除了维持液体、肠内和肠外营养、血液制品和特定的替代液体外，还需要液体复苏来增加或维持血管内容量，以替代持续的无感觉或其他部位的液体丢失（例如，胃肠道瘘管丢失、尿液丢失）。尿崩症或急性肾功能衰竭的多尿期或纠正代谢紊乱造成的损失）。
• ICU 临床医生认为 6% 羟乙基淀粉 (130/0.4) 和生理盐水同样适用于患者，并且两者都没有特定的适应症或禁忌症。

• 液体复苏的要求必须至少得到以下临床症状之一的支持：

  1. 心率 > 90 次/分
  2. 收缩压 (SBP) < 100mmHg 或平均动脉压 (MAP) < 75mmHg 或 SBP 或 MAP 从基线记录至少降低 40mmHg
  3. 中心静脉压<10mmHg
  4. 肺动脉楔压 < 12 mmHg
  5. 收缩压或平均动脉压的呼吸变异 >5 mmHg
  6. 毛细管再充盈时间 > 1 秒
  7. 一小时尿量 < 0.5 ml/kg

排除标准：

• 以前对羟乙基淀粉溶液有过敏反应。
• 原发性非外伤性颅内出血或严重外伤性颅内出血（肿块>25ml）。
• 正在接受肾脏替代治疗或 ICU 医生认为即将进行肾脏替代治疗的患者（即 肾脏替代治疗将在 6 小时后开始）
• 记录的血清肌酐值 ≥ 350µmol/L 且 12 小时内平均尿量 ≤ 10ml/hr 的患者
• 严重高钠血症（血清钠 > 160 mmol/l）或严重高氯血症（血清氯化物 > 130 mmol/l）。
• 育龄妇女（18-49 岁），除非随机分组前有记录的更年期、子宫切除术或手术绝育或妊娠试验阴性的证据
• 哺乳
• 在随机分组前 24 小时内接受过 > 1000mL 羟乙基淀粉的患者。
• 心脏手术后入住 ICU 的患者；心脏手术后入住 ICU 的患者。
• 因烧伤治疗或肝移植手术而入住 ICU 的患者。
• 死亡被认为是迫在眉睫和不可避免的，或者患者有潜在的疾病过程，预期寿命小于 90 天。
• 已记录治疗顺序限制限制研究方案的实施或治疗临床医生认为积极治疗不合适。
• 患者之前曾参加过 CHEST 研究。
• 在本次入住 ICU 期间，患者之前曾接受过在研究 ICU 内规定的液体复苏。
• 患者已从另一个 ICU 转移到研究 ICU，并在另一个 ICU 接受液体复苏以治疗容量不足。