Chemioterapia przedoperacyjna a chemioradioterapia w gruczolakoraku przełyku / GEJ (POWERRANGER)

CHEMIOTERAPIA NEOADJUWANTOWA (OPCJA CHEMII SCHEMATU 1 lub 2)

1) FLOT - Cztery cykle po 14 dni FLOT przedoperacyjnie i 4 cykle pooperacyjnie (w ciągu 4-10 tygodni po zabiegu): 5-Fluorouracyl 2600 mg/m², dzień 1 IV co 14 dni Leukoworyna 200 mg/m², dzień 1, iv. , co 14 dni Oksaliplatyna 85 mg/m², dzień 1, IV, co 14 dni Docetaksel 50 mg/m2, dzień 1, IV, co 14 dni

2) ECF / ECX - Trzy cykle po 21 dni ECF przed operacją i 3 cykle po operacji (w ciągu 4-10 tygodni po operacji): Epirubicyna (50 mg/m², mg na metr kwadratowy powierzchni ciała) w bolusie dożylnym dziennie 1 IV Cisplatyna: 60 mg/m², mg na metr kwadratowy dożylnie z nawodnieniem w 1. dniu IV 5-Fluorouracyl: 200 mg/m², mg na metr kwadratowy dziennie przez 21 dni w ciągłej infuzji dożylnej. Wlew dożylny 5-FU można zastąpić kapecytabiną (Xeloda) 625 mg/m2 PO OFERTA (ECX)

NEOADJUWANTOWA CHEMIOTERAPIA (OPCJA CHEMII 1 lub 2)

1) FLOT - Cztery cykle x 14 dni FLOT przed operacją i 4 cykle po operacji (w ciągu 4-10 tygodni po operacji): 5-Fluorouracyl 2600 mg/m², dzień 1 IV co 14 dni Leukoworyna 200 mg/m², dzień 1, IV. , co 14 dni Oksaliplatyna 85 mg/m², dzień 1, IV, co 14 dni Docetaksel 50 mg/m2, dzień 1, IV, co 14 dni

2) ECF / ECX - Trzy x 21-dniowe cykle ECF przed operacją i 3 cykle po operacji (w ciągu 4-10 tygodni po operacji): Epirubicyna (50 mg/m²,mg na metr kwadratowy powierzchni ciała) w bolusie dożylnym w dniu 1 IV Cisplatyna: 60 mg/m², mg na metr kwadratowy dożylnie z nawodnieniem pierwszego dnia 5-fluorouracyl: 200 mg/m², mg na metr kwadratowy dziennie przez 21 dni w ciągłym wlewie dożylnym 5-FU można zastąpić kapecytabiną ( Xeloda) 625mg/m2, PO BID (ECX)

• ECF/ECX lub FLOT

1) -karboplatyna i paklitaksel podawane w dniach 1, 8, 15, 22 i 29

• paklitaksel: 50 mg/m2 dożylnie przez 1 godzinę

• karboplatyna: podawana do pola pod krzywą 2, według wzoru Calverta, w postaci 1-godzinnego wlewu dożylnego. Radioterapia. Jednoczesna radioterapia rozpocznie się w ciągu 24 godzin od rozpoczęcia chemioterapii u pacjentów losowo przydzielonych do leczenia radiochemioterapią.

  1. Specyfikacja dawki:

     1. Faza 1: Całkowita przepisana dawka promieniowania 45 Gy podana w 25 frakcjach po 1,8 Gy na frakcję, 5 frakcji/tydzień, jeden zabieg/dzień, począwszy od pierwszego dnia pierwszego cyklu chemioterapii.
     2. Faza 2: (tylko GTV) Boost nie jest obowiązkowy i zależy od decyzji radiologa-onkologa. Całkowita przepisana dawka promieniowania 5,4 Gy podana w 3 frakcjach po 1,8 Gy na frakcję, 5 frakcji/tydzień, jeden zabieg.

5 cykli karboplatyna i paklitaksel podane w dniach 1, 8, 15, 22 i 29 przed operacją:

• paklitaksel: 50 mg/m2 dożylnie w ciągu 1 godziny
• karboplatyna: podawana do obszaru pod krzywą 2, według wzoru Calverta, jako 1-godzinny wlew dożylny

Radioterapia Jednoczesna radioterapia rozpocznie się w ciągu 24 godzin od rozpoczęcia chemioterapii u pacjentów losowo przydzielonych do leczenia chemioradioterapią.

1. Specyfikacja dawki:

1. Faza 1: Całkowita przepisana dawka promieniowania 45 Gy podana w 25 frakcjach po 1,8 Gy na frakcję, 5 frakcji/tydzień, jeden zabieg/dzień, począwszy od pierwszego dnia pierwszego cyklu chemioterapii. Ta opcja całkowitej dawki promieniowania jest dopuszczalna, jeśli dawka przypominająca nie jest możliwa z powodów klinicznych lub ograniczeń dozymetrycznych.
2. Faza 2: (tylko GTV) Wzmocnienie nie jest obowiązkowe i zależy od uznania radiologa onkologa. Całkowita zalecana dawka promieniowania 5,4 Gy podana w 3 frakcjach po 1,8 Gy na frakcję, 5 frakcji/tydzień, jedno leczenie.